什么是青光眼呢？

簡單來說，人的每只眼睛就像是一個(gè)水球，水球中的水稱為房水，房水是不斷產(chǎn)生和排出的，這兩個(gè)水球要維持恒定的壓力，正常眼壓范圍一般在10～21mmHg，高了不行，低了也不行。低了眼球就容易塌陷，而高了就是青光眼。眼球的壓力高了就會(huì)對(duì)眼底的視神經(jīng)造成壓迫，從而引起視神經(jīng)受損。視神經(jīng)長期受損會(huì)造成視野的縮小，最終引起失明。引起眼球壓力升高的原因主要分為兩種，一種是房水的產(chǎn)生太多，一種是房水的排除受阻。前者就是開角型青光眼，后者就是閉角型青光眼。

青光眼的危險(xiǎn)因素有哪些？

青光眼的危險(xiǎn)因素有很多，年齡、家族患病史、長時(shí)間看書、看電腦、情緒波動(dòng)、飲食不節(jié)、糖尿病、高血壓、高度近視等不良因素的影響，都可使血管神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞、血管舒縮功能的失調(diào)，從而引發(fā)青光眼。最重要的首先是年齡，隨著年齡的增長，患青光眼的風(fēng)險(xiǎn)增加。40歲以上的人群尤其需要注意。其次是家族史，如果家族中有青光眼患者，那么其他家族成員患青光眼的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加。高度近視或遠(yuǎn)視的人，患青光眼的概率也比較大。糖尿病、高血壓等全身性疾病會(huì)影響眼部的血液循環(huán)和代謝，增加青光眼的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。還有一部分長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物的患者，這類藥物會(huì)增加青光眼的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

青光眼的早期癥狀是什么？

視野缺損是開角型青光眼的早期癥狀中最主要的表現(xiàn)?？墒且曇暗目s小也是我們最容易忽略的表現(xiàn)。因?yàn)槲覀儍芍谎劬梢韵嗷パa(bǔ)償，眼球和頭頸可以靈活轉(zhuǎn)動(dòng)，所以很難發(fā)現(xiàn)自己的視野出現(xiàn)缺損。眼科的常規(guī)檢查中并不包括動(dòng)態(tài)視野的檢查，前面提到的青光眼危險(xiǎn)因素多的人，或者常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)眼壓升高、眼底檢查發(fā)現(xiàn)杯盤比增大的人都應(yīng)該去專業(yè)眼科門診進(jìn)行動(dòng)態(tài)視野的檢查，這樣的檢查通常一次并不能確診是不是青光眼，有時(shí)候需要幾年的動(dòng)態(tài)觀察才能最終確定診斷是不是青光眼，所以每次的結(jié)果都要保留好，以便與下次的檢查做對(duì)比。

有一部分閉角型青光眼的患者表現(xiàn)為眼脹、眼痛，尤其是在長時(shí)間用眼或情緒激動(dòng)后。但這種癥狀也容易被誤認(rèn)為是普通的眼睛疲勞或眼部炎癥。在閉角型青光眼急性發(fā)作的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)虹視，即在看燈光時(shí)，周圍出現(xiàn)彩色的光環(huán)。這是由于眼壓升高導(dǎo)致角膜水腫引起的。頭痛、惡心的癥狀也會(huì)在急性發(fā)作的時(shí)候出現(xiàn)，這很容易被誤診為其他疾病，如偏頭痛或者胃腸疾病等。

如何預(yù)防青光眼？

一方面要定期進(jìn)行眼部檢查，尤其是40歲以上的人群、有青光眼家族史、高度近視、高血壓、糖尿病等高危人群，應(yīng)定期進(jìn)行眼部檢查，包括眼壓測(cè)量、視野檢查、眼底檢查等，以便早期發(fā)現(xiàn)青光眼。另一方面要保持良好的用眼習(xí)慣，避免長時(shí)間過度用眼，注意用眼衛(wèi)生，保持充足的睡眠，不要在黑暗中長時(shí)間使用電子設(shè)備，以免引起眼壓升高。積極治療控制高血壓、糖尿病等全身性疾病，控制病情的發(fā)展，以減少青光眼的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。避免使用糖皮質(zhì)激素類藥物，如果必須使用糖皮質(zhì)激素類藥物，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，并定期進(jìn)行眼壓檢查。保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)、過度勞累等，保持心情舒暢，有利于眼睛的健康。

青光眼雖然是一種嚴(yán)重的致盲性眼病，但通過定期眼部檢查、注意用眼衛(wèi)生、控制情緒及保持健康生活方式等措施，可以有效預(yù)防其發(fā)生和發(fā)展。對(duì)于已確診的青光眼患者，及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑治療是保存現(xiàn)有視力、維持正常生活和工作的關(guān)鍵。讓我們共同關(guān)注青光眼，守護(hù)好我們的視力健康。

作者：谷去非 北京小湯山醫(yī)院 副主任醫(yī)師

審核：母林華 北京航天總醫(yī)院 主任醫(yī)師

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