6月6日是第29個(gè)全國(guó)愛(ài)眼日。今年的主題是：關(guān)注普遍的眼健康。

新生兒滿月后，應(yīng)該做一次眼底檢查，排查上瞼下垂、白內(nèi)障、青光眼等先天性眼病。

中小學(xué)生預(yù)防近視發(fā)生的方法可總結(jié)為“三板斧”：每天2小時(shí)以上的戶外活動(dòng)、控制近距離用眼時(shí)間、建立屈光發(fā)育檔案。

白內(nèi)障是一種“老化”型的疾病，隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率可以達(dá)到100%。

6月6日是第二十九個(gè)全國(guó)愛(ài)眼日。今年的主題是：關(guān)注普遍的眼健康。全年齡段全生命周期眼健康都具有重要的意義。目前，人們與電子屏幕幾乎達(dá)到共生關(guān)系。無(wú)論是手機(jī)、電視、顯示器還是電腦，電子屏幕已滲透到教育、學(xué)習(xí)、工作、娛樂(lè)、消費(fèi)等各個(gè)領(lǐng)域，既無(wú)法離開(kāi)它，也確實(shí)影響到了人們普遍的視力健康。

國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開(kāi)展2024年全國(guó)愛(ài)眼日宣傳教育周活動(dòng)的通知中提到，聚焦近視等屈光不正、白內(nèi)障、眼底病、青光眼、角膜盲等重點(diǎn)眼病，著重關(guān)注兒童青少年、老年人兩個(gè)重點(diǎn)人群，大力宣傳全年齡段全生命周期眼健康的重要意義。

專(zhuān)家提醒，視力保護(hù)不只是近視問(wèn)題。那么涉及全年齡段視力健康，結(jié)合我國(guó)眼科疾病普遍問(wèn)題，應(yīng)該關(guān)注哪些方面？

青少兒：滿月就要查眼底，“三板斧”攔截青少年近視

新生兒滿月后，應(yīng)該做一次眼底檢查，排查上瞼下垂、白內(nèi)障、青光眼等先天性眼病。

2~3歲時(shí)做一次眼科檢查，排查孩子是否存在屈光不正（例如近視、散光、屈光參差等，生理性遠(yuǎn)視除外）或其他器質(zhì)性眼科疾患（例如斜視、弱視等）。

另外，家長(zhǎng)還應(yīng)在生活中注意孩子的行為細(xì)節(jié)，從而對(duì)孩子的視覺(jué)發(fā)育進(jìn)行初步的評(píng)估，比如是否追光、追人、抓取物品是否快速準(zhǔn)確、視物時(shí)眼睛及頭部的位置是否正常等等，如果出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

兒童階段，提前預(yù)警近視。家長(zhǎng)們最關(guān)心的就是怎樣發(fā)現(xiàn)孩子“近視的苗頭”？傳統(tǒng)的做法是，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)視物喜近、斜眼歪頭視物、看電視瞇眼現(xiàn)象時(shí)，可能近視已經(jīng)發(fā)生。

針對(duì)未發(fā)生近視的兒童，預(yù)防近視發(fā)生的方法可總結(jié)為“三板斧”：每天2小時(shí)以上的戶外活動(dòng)、控制近距離用眼時(shí)間、建立屈光發(fā)育檔案。

針對(duì)學(xué)齡前的孩子，家長(zhǎng)重點(diǎn)關(guān)注遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，小學(xué)階段重點(diǎn)關(guān)注視力和眼軸等指標(biāo)。未近視時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行行為控制，并定期檢查眼軸、評(píng)估控制效果。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子近視時(shí)，需散瞳驗(yàn)光判斷孩子是真性近視還是假性近視，再針對(duì)性防控。對(duì)于已經(jīng)近視的兒童，可以通過(guò)驗(yàn)配近視防控眼鏡（如角膜塑形鏡、離焦眼鏡）、使用低濃度阿托品等手段控制近視進(jìn)展，避免發(fā)展為高度近視。

青少年階段（12~18周歲）主要避免發(fā)展為高度近視。篩查數(shù)據(jù)顯示高中生高度近視比例較高。臨床上近視度數(shù)超過(guò)600度被稱作高度近視，高度近視是不可逆的，即便成年后做激光手術(shù)矯正了近視，高度近視仍可能引起白內(nèi)障、青光眼、黃斑病變、玻璃體渾濁，甚至視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重后果。

初高中階段，孩子學(xué)業(yè)壓力增加，但也要堅(jiān)持防控近視，已經(jīng)近視的要避免發(fā)展成為高度近視，已發(fā)展成為高度近視的學(xué)生要重視防控并發(fā)癥。一旦發(fā)現(xiàn)高度近視，就應(yīng)每半年查一次眼底，盡早發(fā)現(xiàn)眼底健康存在的風(fēng)險(xiǎn)，做到早期干預(yù)。

成年人：近視術(shù)后、眼干燥癥、視網(wǎng)膜變性、裂孔等是重點(diǎn)

很多人上大學(xué)前后或畢業(yè)工作了，若需提升顏值、考公或提高生活質(zhì)量而有摘鏡需求，此時(shí)可以考慮通過(guò)手術(shù)來(lái)矯正屈光不正。目前屈光手術(shù)技術(shù)較為成熟，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的眼部條件個(gè)性化定制手術(shù)方案。

需要注意的是，近視手術(shù)后，眼底的結(jié)構(gòu)并未發(fā)生改變，尤其是高度近視由于眼軸拉長(zhǎng)所伴發(fā)的眼底病理性改變依然存在，術(shù)后依然需要定期復(fù)查眼底。此外，手術(shù)后如果長(zhǎng)時(shí)間、近距離地用眼仍然可能再次近視，所以術(shù)后要適當(dāng)用眼，用眼30~40分鐘后一定要休息5~10分鐘，同時(shí)保持適當(dāng)?shù)恼Ｑ郏ㄋ材浚╊l率，以保證淚膜可以通過(guò)瞬目重新形成。

眼干燥癥幾乎成了上班族的職業(yè)病。使用空調(diào)等導(dǎo)致的干燥環(huán)境、長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品、佩戴隱形眼鏡、經(jīng)常熬夜等，都是眼干燥癥的誘因。眼干燥癥的典型癥狀就是眼干、眼癢、眼紅、異物感、燒灼感、視覺(jué)質(zhì)量下降、見(jiàn)風(fēng)流淚、分泌物增多等。

避免眼干燥癥需要日常生活中盡量避免佩戴隱形眼鏡，注意間歇性用眼，保證充足的睡眠，避免熬夜，改善空氣質(zhì)量，適度增加濕度。同時(shí)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理使用人工淚液，并接受瞼板腺按摩等治療，從而改善眼部微環(huán)境，提高用眼舒適度。

此外，視網(wǎng)膜變性、裂孔等問(wèn)題在人群中也有一定的發(fā)病率，而且早期沒(méi)有明顯癥狀，容易被忽視，但是此類(lèi)疾病可能發(fā)展成視網(wǎng)膜脫離，而早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵就在于定期全面的眼底檢查。

老年人：老花眼“返老還童”？白內(nèi)障發(fā)病率幾乎百分百

隨著年齡的增加，眼睛的變焦能力會(huì)下降，45歲后老視（老花眼）逐漸加重。老視典型癥狀是視近困難、視近不能持久，患者應(yīng)及時(shí)佩戴合適的老花鏡，否則可能會(huì)導(dǎo)致視疲勞，出現(xiàn)眼脹、眼痛、眼眶痛，甚至頭痛等癥狀。如果患者不想戴眼鏡，也可通過(guò)手術(shù)矯正。

隨著老視的出現(xiàn)，白內(nèi)障問(wèn)題也逐漸出現(xiàn)。白內(nèi)障是一種“老化”型的疾病，隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率可以達(dá)到100%。

其實(shí)，在中年階段白內(nèi)障就已經(jīng)在悄然發(fā)生，早期的癥狀可能是近視加深，很多中老年朋友可能會(huì)遇到老花眼改善這一“返老還童”的現(xiàn)象，其實(shí)就是白內(nèi)障早期出現(xiàn)近視或者近視加深的結(jié)果，此時(shí)，應(yīng)該定期檢查眼部情況，酌情觀察或者接受治療。

50歲以后我們還需警惕青光眼、視網(wǎng)膜病變、黃斑變性等眼部疾病。“三高”患者要積極控制血糖、血壓和血脂，盡可能減少眼睛并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。由全身疾病引發(fā)的視網(wǎng)膜病變等眼底問(wèn)題一般是不可逆的，因此預(yù)防的意義大于治療本身。建議大家每年做一次全面的眼底檢查，排查這些高發(fā)眼病，做到早發(fā)現(xiàn)、早控制。

60歲以后，除了需要警惕眼底疾病，年齡相關(guān)性白內(nèi)障是這一階段最常見(jiàn)的眼科疾病。目前解決白內(nèi)障公認(rèn)方式是手術(shù)。如果罹患白內(nèi)障，不需要等“熟透了”再做手術(shù)，否則會(huì)增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。只要影響到日常工作和生活，就可以考慮手術(shù)。

屈光性白內(nèi)障手術(shù)可以把白內(nèi)障、近視和老視問(wèn)題同時(shí)解決。同時(shí)，白內(nèi)障手術(shù)也可以降低閉角型青光眼的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。

同時(shí)，眼干燥癥和玻璃體混濁也是困擾老年朋友的常見(jiàn)眼科問(wèn)題。眼干燥癥的治療原則同前，玻璃體混濁則視情況輕重而定，輕者以觀察為主，可以輔以藥物治療并加強(qiáng)心理引導(dǎo)；嚴(yán)重影響正常生活者，可以考慮激光或手術(shù)治療；如果合并視網(wǎng)膜病變者則應(yīng)積極治療視網(wǎng)膜病變。

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女性高發(fā)眼病跟化妝有關(guān)

結(jié)膜炎、瞼緣炎、眼干燥癥。眼妝往往是所有妝容的核心。在化眼妝的過(guò)程中，易出現(xiàn)化妝品、不潔物質(zhì)不慎入眼情況，就容易引起結(jié)膜炎，甚至角膜炎。卸妝不徹底容易患瞼腺炎（麥粒腫）、瞼緣炎等炎癥。戴美瞳、接假睫毛同樣可以引起過(guò)敏性或感染性結(jié)膜炎、角膜炎等疾病，如果眼部經(jīng)常出現(xiàn)眼紅、眼癢、眼痛、眼干眼澀、異物感、灼燒感、分泌物增多等癥狀，說(shuō)明眼睛有炎癥。此外，干眼問(wèn)題也可能逐漸出現(xiàn)或加重。

安全地化眼妝，需要做到：有效期內(nèi)使用，不與他人共用眼線筆，盡量不貼假睫毛，化妝刷定期清洗或更換。用專(zhuān)門(mén)的眼唇卸妝液來(lái)卸眼妝。

閉角型青光眼。研究表明，閉角型青光眼尤其青睞愛(ài)發(fā)脾氣的女性。中老年婦女中，閉角型青光眼的發(fā)病率明顯較高，不僅是因?yàn)榇祟?lèi)人更容易具有閉角型青光眼的眼部結(jié)構(gòu)，而且一些行為和心理上的偏向也更容易誘發(fā)此類(lèi)疾病。情緒激動(dòng)時(shí)，容易誘發(fā)瞳孔阻滯，導(dǎo)致房角閉合，房水流出受阻而引起眼壓急性升高，就可能會(huì)誘發(fā)急性閉角型青光眼。

學(xué)會(huì)“不生氣”，是有效控制青光眼發(fā)生和發(fā)展的重要方法！另外，長(zhǎng)時(shí)間處于黑暗環(huán)境、低頭工作等均可能誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作。

慢性淚囊炎。經(jīng)常流眼淚是中老年女性較常見(jiàn)的癥狀，要留意是不是慢性淚囊炎。這種眼病發(fā)病原因主要是由于由鼻淚道狹窄或阻塞致使淚液滯留于淚囊之內(nèi)伴發(fā)細(xì)菌感染引起，主要表現(xiàn)為溢淚、結(jié)膜充血、膿性分泌物。

平時(shí)注意眼部、鼻部衛(wèi)生，不用臟手或臟手帕揉擦眼睛，避免用臟毛巾洗臉。如出現(xiàn)持續(xù)性流淚、溢膿應(yīng)盡早到眼科就診，避免并發(fā)癥發(fā)生。（作者鄭科 系北京希瑪林順潮眼科醫(yī)院醫(yī)療副院長(zhǎng)兼屈光中心主任）

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