預(yù)防

1、新生兒黃疸

　　1）盡早喂食，及時排出胎便。寶寶出生后，媽媽應(yīng)在咨詢醫(yī)生的建議后盡快給寶寶喂奶，以便排出胎便。胎便中的膽紅素如果不及時排除，會導(dǎo)致寶寶體內(nèi)的黃疸增多。當寶寶的胎便由黑色變成黃色時，則表明寶寶體內(nèi)的膽紅素大部分都已經(jīng)排出來了。

　　2）及時補充水分。判斷寶寶體內(nèi)是否缺水，可以觀察寶寶的小便顏色、頻率等。如果寶寶尿液的顏色過深，且一天之內(nèi)少于6次，則可以判斷寶寶體液攝入不足，應(yīng)及時補充水分。小便過少不利于膽紅素的排出。

　　3）多曬太陽，盡量安排寶寶在向陽的房間住。在醫(yī)院，如果寶寶黃疸指數(shù)超過15mg/dL，醫(yī)生會通過照醫(yī)學(xué)藍光來讓膽紅素的含量降低，而自然光的波長和醫(yī)院所用的光波長是一樣的，因此可以通過曬太陽讓寶寶的黃疸消退。但是不宜長時間照曬，也不宜在強光下暴曬。

2、尿布疹

　　1）要處理寶寶尿布疹，可在媽媽幫他換尿布時，用性質(zhì)溫和的肥皂與溫水徹底洗凈不舒服部位。

　　2）盡量不要去摩擦長尿布疹的位置。

　　3）避免使用寶寶濕巾，因為它們可能含有酒精。

　　4）然后讓寶寶的屁股風(fēng)干一會兒，他的皮膚接觸空氣會對緩解尿布疹癥狀有幫助。

　　5）在患尿布疹的部位上抹一些滋潤軟膏，例如凡士林軟膏或鋅氧化物，保護皮膚免于進一步的不適。

　　6）當寶寶出現(xiàn)尿濕時，就立刻幫他換尿布。

3、便秘

　　便秘是指沒有大便，或次數(shù)忽然減少很多，或者大便變得很硬，排便時困難。正常新生兒每天應(yīng)該有四至五次大便，但吃母乳或特別配制的奶粉，可能會讓寶寶次數(shù)會略少，要注意大便的形狀，正常大便應(yīng)是軟性的。新生兒常見疾病便秘預(yù)防方法是給寶寶喝些果汁或者把奶調(diào)得稀些，如果便秘情況不改，應(yīng)該帶嬰兒去看醫(yī)生。提醒不要給寶寶灌腸次數(shù)太多，這會會讓嬰兒養(yǎng)成依賴性，非要灌腸才排便。

4、鵝口瘡

　　1）如果媽媽親自哺乳且認為自己的乳房疑似有真菌感染的話，要注意感染情形。乳房真菌感染的現(xiàn)象包括乳頭干燥、發(fā)癢而且疼痛。

　　2）假如媽媽喂食寶寶奶粉的話，要煮沸奶嘴和奶瓶進行消毒。

　　3）如果寶寶正在服用抗生素的話，那么未經(jīng)醫(yī)生指示別讓他停止用藥。

　　4）如寶寶出現(xiàn)喂食情況不佳、有脫水現(xiàn)象或體重減輕時，就需就醫(yī)。假如他出現(xiàn)發(fā)燒或有二度細菌感染現(xiàn)象，同時皮膚發(fā)紅或流血的話，就需請兒科醫(yī)生診治。

5、濕疹

　　濕疹是一種過敏性疾病，常見于對牛奶過敏的寶寶。常出現(xiàn)在寶寶的面部、額部眉毛、耳廓周圍。嚴重的可蔓延到全身，尤以皮膚皺折處多，如肘窩、腋下等處。初起時為紅色的小丘疹，有滲液，最后可結(jié)痂、脫屑。反反復(fù)復(fù)，長期不愈。寶寶會感到搔癢難受。如果改用母乳喂養(yǎng)會減小患病的機率，還可通過使用嬰兒皂等洗浴用品給寶寶清潔身體，也可預(yù)防濕疹。

6、吐奶

　　新生兒吃完奶后，常常會吐出一些奶，他并不是生病，只是在吸奶時連帶吸入了空氣，在吃完奶后把空氣吐出來，使得奶也跟著吐出。預(yù)防方法是，不要讓寶寶吸奶吸得太快，而且在吃奶后中途讓寶寶有機會排出胃內(nèi)的空氣。當他吃完奶后，不要馬上將他放回小床，而應(yīng)該抱起他，讓他把頭伏在你的肩或膝上一會兒，輕輕由下向上撫掃他的背部，使空氣排出。

7、臍炎

　　臍炎是新生兒常遇到的一個問題。正常情況是醫(yī)生將臍帶結(jié)扎后，5－7天后臍帶殘端干枯脫落，但末脫落這段時間，臍部容易感染細菌而發(fā)炎，造成臍炎。對新生兒常見疾病臍炎的預(yù)防很簡單，就是要保持臍部的清潔干燥，洗澡時要分成上、下兩部分洗，不要讓臍帶及包扎臍帶的敷料沾濕，如果濕了，要及時更換敷料，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶的臍部有滲出液，一定要找醫(yī)生看。

護理

1、溫度和光線

　　新生兒對外界溫差的變化有些不適應(yīng)，適宜的室內(nèi)溫度應(yīng)保持在25℃～28℃，盛夏要適當降溫，而冬天則需要保暖，但均應(yīng)注意通風(fēng)時最好有取暖器在身旁。

　　室內(nèi)的光線不能太暗或太亮，有些家長認為新生兒感光較弱，害怕刺激眼睛，常常喜歡掛上厚重的窗簾，其實這是不宜的，應(yīng)讓寶寶在自然的室內(nèi)光線里學(xué)會適應(yīng)，而避免陽光直射眼部。

2、衣服和尿布

　　新生兒的內(nèi)衣(包括尿布)應(yīng)以柔軟且易于吸水的棉織品為主，最好不要用化纖或印染織品；衣服的顏色宜淺淡，便于發(fā)現(xiàn)污物，并防止染料對新生兒皮膚的刺激;衣服盡量寬松，不妨礙肢體活動且易穿易脫；由于新生兒頭部散熱較大，氣候寒冷或室溫較低時應(yīng)該戴小帽子，同樣要柔軟舒適。

　　尿布用柔軟吸水性好的棉織品，做到勤洗勤換，通常白天要換4次以上，晚上應(yīng)換2次以上，每次更換時均應(yīng)清洗小屁股，并外涂適量護膚油劑；尿不濕則選擇質(zhì)量較好且透氣性能好的，在家里時盡量用尿片，出門或睡覺時則用“尿不濕；注意尿片或尿不濕包裹不宜太緊，以便四肢自由伸展。

3、皮膚的護理：

　　新生兒不需要肥皂。肥皂是一種脫脂劑，而嬰兒的皮膚很嬌嫩。他需要保留所有的天然油脂，所以6個星期前只能用水洗。6個星期后，可以用你選擇的任何一種肥皂。你也許想要試試一種特別的液體肥皂，這種肥皂只需加到洗澡水里就行，無須沖洗。一定要用沾有肥皂的手指好好地擦洗過所有的褶皺，然后再沖洗干凈。將皮膚徹底揩干，潮濕的褶皺部分非常容易導(dǎo)致發(fā)炎;絕不要使用爽身粉。

4、眼睛的護理

　　給嬰兒清洗眼部的時候，先把幾個棉球在濕水里沾濕，再擠干水分，擦每一只閉上的眼睛的時候都要換一個新的棉球，從內(nèi)眼角向外眼角擦。

鼻子和耳朵的護理：

　　鼻子和耳朵是具有自凈功能的器官，所以你不要試圖往里面塞什么東西或者以任何方式干擾它們。往鼻孔里或者耳朵里塞棉球大小的東西只會把原來就在那兒的東西推到更往里的位置去。讓里面的東西自然掉出來的辦法要好得多。除非有醫(yī)生的指導(dǎo)，否則絕不要往嬰兒的耳朵或者鼻子里點藥。即使你看到了，也不要試圖從嬰兒的耳朵里往外掏耳垢。耳垢是外耳道里的皮膚的天然分泌物。這種東西是抗菌的，它還能防止灰塵和細小的砂石靠近耳鼓。有的嬰兒的耳垢比別的嬰兒多，但是掏出來只能使耳朵分泌出更多的耳垢來。掏耳垢會使耳朵發(fā)炎，所以不要管它，如果你對此感到有些擔(dān)心，那么可以向醫(yī)生咨詢一下。

5、肚臍的護理

　　嬰兒一出生臍帶就會被夾住并立刻剪斷，只留下5-8厘米的根部。過幾天，臍帶就干枯了，然后它會脫落。

　　醫(yī)生或許會建議你每天用0.2%-0.5%聚乙烯醇醚絡(luò)碘溶液輕擦臍帶部位，然后用消毒紗布蓋好。盡量多讓這一部位通風(fēng)，因為這樣有助于加速收縮和痊愈。如果你發(fā)現(xiàn)有發(fā)紅，液體流出或者其它感染的癥狀，請向健康顧問或者醫(yī)生咨詢。不必等到臍帶痊愈之后才給嬰兒洗澡，只要洗澡后把它徹底揩干即可。

　　有的嬰兒患有臍疝，但一般一二年內(nèi)就會痊愈。如果你的孩子患了臍疝，而且還不斷擴大或者總不見痊愈，那么請看醫(yī)生。

治療

1、新生兒黃疸

　　光照療法：新生兒裸體臥于光療箱中，雙眼及睪丸用黑布遮蓋，用單光或雙光照射，持續(xù)24-48小時，膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療。

　　酶誘導(dǎo)劑：常用苯巴比妥誘導(dǎo)肝細胞的微粒體提高活力，轉(zhuǎn)化未結(jié)合膽紅素為結(jié)合膽紅素，劑量為4～8mg/kg/日，連服4日或更久，但其作用較緩，3～7日才顯療效?？杉佑媚峥蓜x米(可拉明)100mg/kg/日以提高苯巴比妥的療效。但遇黃疸較嚴重時應(yīng)予光療并作進一步檢查，以防夾雜病理性黃疸。

　　換血療法：適用于溶血性黃疸。是患兒嚴重溶血時搶救生命的重要措施。通過換血可達到換出致敏紅細胞和血清中的免疫抗體，阻止繼續(xù)溶血;降低膽紅素，防止核黃疸發(fā)生;糾正溶血導(dǎo)致的貧血，防止缺氧及心功能不全。

2、新生兒溶血病

　?、傥魉幘C合治療：在妊娠早、中、末期各進行10天。維生素K 2mg，每天1次。維生素C500mg加25%葡萄糖40ml每天靜脈注射1次。氧氣吸入每天2次，每次每次20分鐘。維生素E 30mg每天3次。

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　　方法：預(yù)產(chǎn)期前1～2周，口服苯巴比妥(10～30mg每日3次) 。

　　作用：減少RDS和增加胎兒肝細胞酶的活力，減輕生后黃疸。

　?、墼衅谵D(zhuǎn)換血漿治療

　　目的：換出抗體、降低效價、減少溶血、提高胎兒存活率。

　　方法：胎齡20周后每周換一次或視病情而定，每次換100ml左右。

3、新生兒窒息

　　窒息嬰兒的復(fù)蘇，必須分秒必爭，可由產(chǎn)、兒科醫(yī)師合作進行。采用ABCDE復(fù)蘇方案，即A(air　way)：清理呼吸道;B(breathing)：建立呼吸，增加通氣;C(circulation)：維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量;D(drug)：藥物治療;E(evaluation)：評價嬰兒。前三項最為重要，其中A是根本，通氣是關(guān)鍵。

4、新生兒肺炎

　　應(yīng)采用綜合措施，加強護理，保持呼吸道通暢，除保暖、供氧等外，應(yīng)積極控制感染，針對不同病原予以抗生素治療，適當限制液量，糾正酸中毒，對癥處理，防治并發(fā)癥。

　　保持呼吸道通暢：盡快清除吸入物，吸凈口咽、鼻部分泌物，定期翻身拍背。

　　加強護理和監(jiān)護，注意保暖。保持室內(nèi)空氣新鮮，有適宜的穩(wěn)定的溫度和濕度。

　　新生兒出生后一旦發(fā)現(xiàn)呼吸增快即開始抗生素治療，細菌性肺炎以早期靜脈給予抗生素為宜，原則上根據(jù)病原菌選用抗生素。

5、新生兒敗血癥

　　新生兒敗血癥在未獲得血培養(yǎng)結(jié)果之前即要選用抗生素治療，以后根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果及細菌藥敏試驗選用抗生素。通常聯(lián)合應(yīng)用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。因為這二種抗生素的配伍具有較廣泛的抗菌譜并能產(chǎn)生協(xié)同作用。在嚴重感染的病例可選用第三代頭孢菌素和青霉素類聯(lián)合應(yīng)用。

新生兒篩查

　　新生兒篩查是出生后預(yù)防和治療某些遺傳病的有效方法。一般采取臍血或足跟血的紙片進行。新生兒篩查一般是在嬰兒出生后三天采取臍血或足跟血的紙片進行。新生兒篩查是指在新生兒群體中，用快速、敏感的實驗室方法對新生兒的遺傳代謝病、先天性內(nèi)分泌異常以及某些危害嚴重的遺傳性疾病進行篩查的總稱，其目的是對那些患病的新生兒在臨床癥狀尚未表現(xiàn)之前或表現(xiàn)輕微時通過篩查，得以早期診斷、早期治療，防止機體組織器官發(fā)生不可逆的損傷。避免患兒發(fā)生智力低下、嚴重的疾病或死亡。

　　篩查疾病的種類依種族、國家、地區(qū)而別，還與各國的社會、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、經(jīng)濟水平及疾病危害程度有關(guān)。

　　國際公認的作為篩查疾病的條件有：①有一定的發(fā)病率；②早期缺乏特殊癥狀；③危害嚴重；④可以治療；⑤有可靠的并適合大規(guī)模進行的篩查方法。

　　1974年歐洲召開的一次會議上曾推薦20種疾病作為篩查內(nèi)容，其中包括苯丙酮尿癥（PKU）、楓糖尿癥、組氨酸血癥、半乳糖血癥等。2006年美國醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)會新生兒篩查專家組對現(xiàn)有84種新生兒先天性疾病的嚴重程度進行評估，根據(jù)篩查技術(shù)、診斷、鑒別診斷和治療等條件，分為第一類29種首要篩查疾病，第二類25種次要篩查疾病及現(xiàn)階段不易篩查疾病。

　　我國目前篩查疾病仍以苯丙酮尿癥（PKU）和先天性甲狀腺功能減低癥（CH）為主，某些地區(qū)則根據(jù)疾病的發(fā)生率選擇如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺陷病等篩查或開始試用串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)進行其他氨基酸、有機酸、脂肪酸等少見遺傳代謝病的新生兒篩查。

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本周新生兒易患疾病關(guān)注排行

4631571新生兒黃疸3638952嬰幼兒腹瀉2077993奶癬1291794新生兒肺炎904755母乳性黃疸897396新生兒缺氧缺血性腦病775737尿布疹687008新生兒敗血癥408829嬰幼兒陰道炎3724210新生兒溶血病

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