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　　秋季柿子、海鮮上市，糖尿病患者該何去何從|易文明

　　各種各樣的水果相繼成熟，種類(lèi)繁多，色香味俱全，甚是誘人，更要命的是大量生猛的海鮮也上市了，螃蟹肥美，生蠔營(yíng)養(yǎng)，蛤蜊鮮嫩，秋天真是一個(gè)吃貨的季節(jié)，但對(duì)于廣大糖友來(lái)說(shuō)，就有點(diǎn)彷徨了，面對(duì)新鮮水果及誘人海鮮，吃或者不吃，真是一個(gè)難題，吃吧，很多人甚至“專(zhuān)家”都說(shuō)秋天水果含糖量高，易升高血糖，引起并發(fā)癥，糖友是絕對(duì)不能碰的，不吃吧，面對(duì)營(yíng)養(yǎng)豐富的美食，覺(jué)得太虧了，生活太沒(méi)質(zhì)量了，真是好難啊，每天在門(mén)診和病房，總是會(huì)碰到患者朋友談及此類(lèi)問(wèn)題，真的如此嗎?秋季糖友飲食上該如何是好呢?

　　秋高氣爽蟹黃魚(yú)肥，但痛風(fēng)患者們要注意了|韋尼

　　秋季是收獲的季節(jié)，種類(lèi)繁多的海鮮涌入市場(chǎng)，是否也讓你蠢蠢欲動(dòng)、垂涎三尺。但對(duì)于痛風(fēng)患者而言，味道鮮美的海產(chǎn)品似乎是可望而不可及的，明明就在眼前，但卻因高居不下的血尿酸不得不將它們拒之千里。其實(shí)，只要能做好以下幾點(diǎn)，痛風(fēng)患者也能在秋季享受海鮮的美味。

　　秋季柿子、海鮮上市

　　糖尿病患者該何去何從

　　本期專(zhuān)家：

　　易文明

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

　　內(nèi)分泌科 副主任醫(yī)師

　　醫(yī)師簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，北京健康管理協(xié)會(huì)中醫(yī)藥專(zhuān)家委員會(huì)副主任委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)委員。

　　各種各樣的水果相繼成熟，柿子、蘋(píng)果、石榴、山楂、梨、葡萄、獼猴桃、柚子、柑橘、甘蔗等等，種類(lèi)繁多，色香味俱全，甚是誘人，更要命的是大量生猛的海鮮也上市了，螃蟹肥美，生蠔營(yíng)養(yǎng)，蛤蜊鮮嫩，秋天真是一個(gè)吃貨的季節(jié)，但對(duì)于廣大糖友來(lái)說(shuō)，就有點(diǎn)彷徨了，面對(duì)新鮮水果及誘人海鮮，吃或者不吃，真是一個(gè)難題，吃吧，很多人甚至“專(zhuān)家”都說(shuō)秋天水果含糖量高，易升高血糖，引起并發(fā)癥，糖友是絕對(duì)不能碰的，不吃吧，面對(duì)營(yíng)養(yǎng)豐富的美食，覺(jué)得太虧了，生活太沒(méi)質(zhì)量了，真是好難啊，每天在門(mén)診和病房，總是會(huì)碰到患者朋友談及此類(lèi)問(wèn)題，真的如此嗎?秋季糖友飲食上該如何是好呢?

　　首先從原則上說(shuō)，糖尿病飲食控制主要是要控制總熱量，平衡膳食，所謂平衡膳食，就是指食物應(yīng)該多樣化，營(yíng)養(yǎng)應(yīng)該合理，適量的主食，少吃點(diǎn)脂肪，適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多吃富含膳食纖維的食物，多食富含維生素和礦物質(zhì)的食物。而在現(xiàn)實(shí)生活中，很多糖尿病患者都采取了極端的飲食治療措施，認(rèn)為升糖的食物一點(diǎn)都不沾，認(rèn)為對(duì)血糖有好處的食物，就日復(fù)一日重復(fù)吃，甚至更有極端者，采取饑餓療法，認(rèn)為糖尿病患者吃得越少越好，造成極度營(yíng)養(yǎng)不良。

這種情況大家不要以為沒(méi)有，去年我們科病房就碰到了一例這種情況，一個(gè)50多歲的阿姨，因?yàn)槿矸α?、水腫住到內(nèi)分泌科，人很瘦，一抽血檢查，發(fā)現(xiàn)白蛋白特別低，血脂什么的都偏低，一看就是一個(gè)營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，仔細(xì)一詢問(wèn)，原來(lái)阿姨的閨女在某三甲醫(yī)院當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)，平時(shí)對(duì)阿姨飲食控制非常嚴(yán)格，認(rèn)為阿姨血糖太高，啥都不讓吃，久而久之，居然造成了阿姨極度營(yíng)養(yǎng)不良，連走路都沒(méi)力氣了，這種情況以前在咱們國(guó)家五六十年代發(fā)生過(guò)，當(dāng)時(shí)由于食物匱乏、極度營(yíng)養(yǎng)不良引起很多人的水腫病，居然現(xiàn)在在21世紀(jì)還發(fā)生，不得不令人深思啊，這位阿姨還有在醫(yī)院工作的家屬，居然還發(fā)生這種笑話，這說(shuō)明我們很多糖友在飲食控制上存在有很大的誤區(qū)，因?yàn)樗麄儾](méi)有得到專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)，我覺(jué)得阿姨這種情況在社會(huì)上并不是個(gè)案。

因此，我們強(qiáng)調(diào)，糖尿病患者絕對(duì)不能采取禁吃或偏食等強(qiáng)制性措施，否則會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)失衡，免疫力降低，實(shí)際上對(duì)身體危害更大，而且這種極端的飲食控制措施會(huì)使患者對(duì)生活失去信心，降低生活質(zhì)量，甚至得焦慮抑郁癥，血糖也不可能控制好。因此，面對(duì)秋季大量新鮮水果和肥美海鮮，這是大自然的饋贈(zèng)，水果富含豐富的維生素、膳食纖維、礦物質(zhì)，海鮮富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，適量吃一點(diǎn)是完全可以的，有的糖友說(shuō)水果含糖，吃了升高血糖怎么辦?記住，平衡膳食!不含糖的食物是幾乎不存在的，葡糖糖是重要的能量來(lái)源，我們吃的主食，富含淀粉，最終還是經(jīng)過(guò)消化成了葡萄糖，難道我們不吃主食?所以只要我們控制總量，什么食物都可以吃，只是要注意適量，比如我們秋季想吃點(diǎn)水果，那么我們可以適量減少幾口主食，這樣總量就平衡了，總體對(duì)血糖影響不會(huì)太大，至于富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的海鮮，我們更是應(yīng)該食用，那有糖友又會(huì)說(shuō)了，我尿酸高，海鮮絕對(duì)不能碰啊!注意，這又是一個(gè)誤區(qū)，記住，尿酸高的糖友，只有三種食物絕對(duì)不能碰：酒，含糖飲料，動(dòng)物內(nèi)臟，其他均可適量攝入，因?yàn)椴缓堰实氖澄锸呛苌俚摹?/p>

糖尿病飲食治療，還有很重要的一點(diǎn)，就是要在中醫(yī)體質(zhì)理論的指導(dǎo)下進(jìn)行，這個(gè)是我多年在日常診療活動(dòng)中堅(jiān)持的，發(fā)現(xiàn)對(duì)糖友很有幫助。中醫(yī)認(rèn)為，我們每一個(gè)人都是不同的，不同的性格，不同的生活方式，不同的出生、成長(zhǎng)背景，這決定了不同的人，擁有的不同的體質(zhì)，有平和、陰虛、陽(yáng)虛、氣虛、痰濕、濕熱、血瘀、特稟、氣郁九種體質(zhì)，糖尿病患者體質(zhì)一般包括陰虛、陽(yáng)虛、氣虛、痰濕、濕熱、血瘀、氣郁等，不同的體質(zhì)，飲食上是有講究的，比如陽(yáng)虛體質(zhì)的人，身體偏寒涼，平時(shí)應(yīng)該多吃韭菜、生姜、牛肉、羊肉等溫陽(yáng)之品，而秋季的柿子性偏涼，就應(yīng)該盡量少吃，還有一點(diǎn)需要注意的是，中醫(yī)古代文獻(xiàn)都認(rèn)為秋季柿子和螃蟹不能同時(shí)吃，否則會(huì)引起拉肚子、肚子痛等消化不良癥狀，這個(gè)被證明是正確的，因?yàn)槭磷又泻绪匪幔龅襟π分械牡鞍踪|(zhì)，會(huì)沉淀凝固，形成不容易的消化的物質(zhì)，造成消化不良。我發(fā)現(xiàn)，按照中醫(yī)體質(zhì)理論指導(dǎo)糖尿病患者飲食，患者血糖控制、并發(fā)癥、合并癥都要好于其他患者。

　　總之，只要有正確的理論指導(dǎo)，糖友們也能享受秋季的美食，提高生活質(zhì)量，我覺(jué)得這是醫(yī)生很重要的一個(gè)責(zé)任。

秋高氣爽蟹黃魚(yú)肥

但痛風(fēng)患者們要注意了

　　本期專(zhuān)家：

韋尼

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

風(fēng)濕科 副主任醫(yī)師

　　醫(yī)師簡(jiǎn)介：碩士研究生導(dǎo)師，風(fēng)濕病博士，澳大利亞悉尼大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者。

　　秋季是收獲的季節(jié)，種類(lèi)繁多的海鮮涌入市場(chǎng)，是否也讓你蠢蠢欲動(dòng)、垂涎三尺。但對(duì)于痛風(fēng)患者而言，味道鮮美的海產(chǎn)品似乎是可望而不可及的，明明就在眼前，但卻因高居不下的血尿酸不得不將它們拒之千里。

　　其實(shí)，只要能做好以下幾點(diǎn)，痛風(fēng)患者也能在秋季享受海鮮的美味。

　　01規(guī)范治療，將病情控制在穩(wěn)定水平

　　如果要求所有痛風(fēng)患者都只能食用綠葉蔬菜、水果、雞蛋、牛奶等低嘌呤食物，這是不科學(xué)的，也是不現(xiàn)實(shí)的。目前醫(yī)學(xué)上允許痛風(fēng)患者在整體病情穩(wěn)定，血尿酸已經(jīng)達(dá)標(biāo)或接近達(dá)標(biāo)的情況下，適量進(jìn)食中等嘌呤食物。這就要求每一位痛風(fēng)患者堅(jiān)持遵醫(yī)囑接受治療，定期復(fù)診，按時(shí)復(fù)查血尿酸水平，通過(guò)運(yùn)動(dòng)等方式減輕體重，長(zhǎng)期保持病情穩(wěn)定。

　　02選擇進(jìn)食嘌呤含量較低的海鮮

　　海鮮種類(lèi)繁多，不僅只有螃蟹、魚(yú)蝦，也不是所有的海鮮都屬于高嘌呤食物。我們知道，每100克某種食物中，若嘌呤含量大于100mg，則該食物屬于高嘌呤食物。

　　按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，海鮮中的沙丁魚(yú)、三文魚(yú)、魷魚(yú)、魚(yú)卵、小魚(yú)干、蝦類(lèi)、貝殼類(lèi)(干貝、蛤蜊、牡蠣等)嘌呤含量較高，痛風(fēng)患者應(yīng)該避免進(jìn)食。但海參、海蜇等每100g中嘌呤含量不到10mg，甚至比某些蔬菜都要低，痛風(fēng)患者是可以進(jìn)食的。除此之外，鯧魚(yú)、鱸魚(yú)、比目魚(yú)等屬中等嘌呤食物，痛風(fēng)患者在病情穩(wěn)定情況下可以限量進(jìn)食，如每周或每10天進(jìn)食1次，每次進(jìn)食100g左右。

　　03烹飪方式要盡可能簡(jiǎn)單

　　大多數(shù)痛風(fēng)患者伴有體重超標(biāo)、血脂升高、脂肪肝等并發(fā)癥，這就要求海鮮烹飪方式要盡可能簡(jiǎn)單，以清蒸、清炒、燉煮為主，避免油炸、煎烤等。這樣既可保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不被完全破壞，也降低了食鹽、油脂的攝入。

　　04多飲水，不喝酒，不喝海鮮湯

　　冰涼的啤酒搭配美味的海鮮，雖然感覺(jué)上很爽，但這絕不適合痛風(fēng)患者。酒精是痛風(fēng)患者的絕對(duì)禁忌，不僅可造成血尿酸升高誘發(fā)痛風(fēng)，還可加重脂肪肝等并發(fā)癥。因此，痛風(fēng)患者吃海鮮時(shí)絕不能喝啤酒，可以選擇白開(kāi)水或者蘇打水。

　　此外，海鮮經(jīng)過(guò)高溫?zé)踔蠛筻堰梳尫湃霚?，此時(shí)肉中嘌呤含量反而減少，盡管海鮮湯更加鮮美，但痛風(fēng)患者卻不能飲用。

如果能做到以上幾點(diǎn)，痛風(fēng)患者就可以安全的進(jìn)食海鮮，但一定要控制進(jìn)食量。

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