“血脂異?！边@個看起來沒那么嚴重的體檢結(jié)果，其實被稱作最隱蔽的“溫柔殺手”，它是動脈粥樣硬化性心血管病的主要危險因素。

據(jù)《中國血脂管理指南（2023年）》，我國成年人血脂異?？傮w患病率高達35.6%。

受訪專家

 東南大學附屬中大醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任 金暉北京大學人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 張海澄本文作者丨生命時報記者 田雨汀本文編輯丨卞磊血脂異常通常是指血清中總膽固醇和（或）甘油三酯水平升高，主要包括高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高低密度脂蛋白膽固醇血癥、低高密度脂蛋白膽固醇血癥。中國健康管理協(xié)會臨床營養(yǎng)與健康分會等組織發(fā)布《血脂異常醫(yī)學營養(yǎng)管理專家共識》，95位專家參與編寫，為血脂異常患者的飲食給出具體指導：

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少吃一點，短期素食超重或肥胖伴血脂異?；颊?、非肥胖的中青年血脂異?；颊?，建議采用限能量膳食干預，推薦地中海飲食。限能量膳食是指在目標能量攝入基礎上，每日減少攝入500~1000千卡能量，或較推薦攝入量減少1/3總能量。多項研究發(fā)現(xiàn)，限能量膳食能降低總膽固醇、甘油三酯、壞膽固醇等指標，改善非肥胖人群血脂代謝。地中海飲食提倡多吃新鮮果蔬，其中蔬菜可焯熟清拌或水煮后吃。日常飲食中，要保證全谷物攝入量，少紅肉多白肉，吃夠蛋、奶、豆、堅果。

飲食建議

血脂異常者短期（4周）建議采用素食干預，比如魚素（吃魚、牛奶和雞蛋）、乳蛋素（吃牛奶和雞蛋）和純素食，均有助降低血脂水平。老年人切勿過分追求低體重，飲食以增肌為主，可多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，并適當運動。

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主食注意粗細搭配美國《營養(yǎng)學雜志》刊登一項隨訪18年的研究顯示，全谷物攝入量增加與好膽固醇的升高和甘油三酯的下降有關。全谷物通常未經(jīng)精細化加工，或在處理后仍保留了完整的谷物顆粒，具有麩皮、胚芽、內(nèi)胚乳和天然營養(yǎng)成分。小米、玉米、燕麥等都屬于全谷雜糧。

飲食建議

血脂異?；颊呙咳諗z入50~150克全谷物，即每天至少1餐用全谷物做主食。可用1份糙米加2份精米的比例做成糙米飯。也可以用1份小米加2份精米的比例煮成小米粥。

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每天半斤果一斤菜2015年一項納入1.1萬名成人的研究顯示，每天攝入5份以上果蔬與高膽固醇血癥呈負相關。
韓國研究發(fā)現(xiàn)，每天食用超4份水果的人，發(fā)生代謝綜合征的風險低于每天吃1份以下的人，且高甘油三酯血癥發(fā)生率更低。

飲食建議

每天應至少攝入450~500克蔬菜，多吃油菜、菠菜、雞毛菜等深綠色蔬菜。吃了塊莖類蔬菜時，適當減少主食量。水果吃200~300克，約1個蘋果或2個橘子，最好在餐間吃，晚飯后避免吃高糖水果，盡量不榨汁。做菜時不油炸、不紅燒。

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每周至少吃兩次魚研究表明，攝入紅肉與血脂異常風險增加相關，攝入加工肉類則與全因死亡風險增加相關，而攝入富含多不飽和脂肪酸的多脂魚類，能改善心臟代謝。

飲食建議

血脂異常者在選擇肉類時，首選魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，用蒸煮燉的方式烹飪。每天禽畜肉攝入量不超過75克，紅肉盡量選擇瘦肉部分。減少油炸燒烤食品、動物內(nèi)臟的攝入，少吃或不吃加工肉類制品。一般人群預防心腦血管疾病，建議每周吃2~3次魚，每次50~100克，有條件的可選擇深海魚類。

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豆腐豆?jié){不離餐桌我國傳統(tǒng)飲食講究“五谷宜為養(yǎng)，失豆則不良”，足以說明豆類營養(yǎng)價值之高。食用豆類不僅能補充蛋白質(zhì)，也有助調(diào)節(jié)血脂。《美國臨床營養(yǎng)學雜志》曾刊登研究稱，富含異黃酮的大豆蛋白能顯著降低血清中總膽固醇和“壞膽固醇”水平。我國《現(xiàn)代預防醫(yī)學》雜志刊發(fā)的研究稱，相比飲用牛奶，喝豆?jié){更能改善男性青年的“壞膽固醇”和甘油三酯水平。

飲食建議

血脂異?；颊呖擅刻焓秤么蠖?5克，相當于約250毫升豆?jié){，或1~2塊麻將大小的豆腐。

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雞蛋限量，每天一個雞蛋富含人體必需營養(yǎng)素，膽固醇含量也不少。
我國一項納入50萬名成人的研究顯示，雞蛋攝入與心血管病和全因死亡率之間呈U型關系，吃不夠或吃太多都不好。

飲食建議

血脂異?；颊呙刻鞌z入雞蛋（含蛋黃）不超過1枚。雞蛋最好吃水煮的，能最大程度保留營養(yǎng)物質(zhì)，少加鹽、醬油等調(diào)味品，少吃咸蛋、煎蛋。

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橄欖油茶油多嘗試食用油來源可分為植物油和動物油，前者包括大豆油、花生油、橄欖油等，富含不飽和脂肪酸；后者包括豬油、牛油、黃油等，飽和脂肪酸含量較高。英國期刊《考科藍系統(tǒng)綜述數(shù)據(jù)庫》刊發(fā)研究稱，減少飽和脂肪酸攝入量超2年，能降低心血管事件發(fā)生風險。

飲食建議

烹飪最好選擇不飽和脂肪酸含量高的食用油，再搭配控油壺和不粘鍋，把控每天的用油量。平日里少吃外賣，即使外出就餐也選擇清淡的菜品。

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減少飲酒，喝淡茶水逢年過節(jié)或親友小聚時，許多人都喜歡喝上幾杯酒。研究發(fā)現(xiàn)大量飲酒會導致心血管病發(fā)病率和死亡率增加。常喝上述飲料會顯著降低“好膽固醇”水平、增加“壞膽固醇”水平和患高甘油三酯血癥風險。

飲食建議

血脂異常人群不要飲酒。碳酸飲料、含糖飲料和人工代糖飲料也別多喝。最好的飲品是白開水，如果想給水增添味道，可選擇黑咖啡或淡茶水，每天1~4杯即可，而且綠茶有助于降低中老年人冠心病發(fā)病風險。

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聰明選擇營養(yǎng)補劑魚油的主要成分是歐米伽3系列多不飽和脂肪酸，包括降甘油三酯的二十碳五烯酸乙酯（IPE）、“血管清道夫”二十碳五烯酸（EPA）和“腦黃金”二十二碳六烯酸（DHA）等。英國《柳葉刀》雜志刊發(fā)研究稱，高血脂患者在服用他汀藥基礎上，每天服用1.8克二十碳五烯酸乙酯，發(fā)生心血管事件風險可降低近20%。血脂異常者需在專業(yè)醫(yī)生指導下進行個性化補充。

飲食建議

高甘油三酯血癥患者用大劑量二十碳五烯酸乙酯（4克/天）與他汀類等降脂藥物聯(lián)用，可有效降低甘油三酯水平。
二十碳五烯酸和（或）二十二碳六烯酸均有降甘油三酯的作用，推薦每天至少攝入1.8克。每天補充3~8克α-亞麻酸，能降低甘油三酯、總膽固醇及“壞膽固醇”。專家提醒，雖然合理膳食能滿足人體對維生素、礦物質(zhì)、益生菌和膳食纖維的需求，但鑒于中餐飲食中鈣含量不足，老年人必要時應適當補充鈣劑或維生素D?！酒诰庉嫞和鯐郧?br>

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