各市、縣、自治縣及洋浦經(jīng)濟開發(fā)區(qū)衛(wèi)生健康委，各有關(guān)醫(yī)療保健機構(gòu)：

現(xiàn)將《海南省健康兒童行動提升計劃實施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 海南省衛(wèi)生健康委員會

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2022年3月23日

? ? （此件主動公開）

海南省健康兒童行動提升計劃實施方案

兒童是國家的未來、民族的希望，兒童健康是經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展的重要保障。為落實《中國兒童發(fā)展綱要（2021-2030年）》（國發(fā)〔2021〕16號）和《健康兒童行動提升計劃（2021-2025年）》（國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2021〕33號），結(jié)合我省實際，制定本方案。

? ? 一、總體要求

堅持兒童優(yōu)先，夯實基層兒童健康服務(wù)基礎(chǔ)，構(gòu)建整合型兒童健康服務(wù)體系，推進(jìn)兒童健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，推動兒童健康服務(wù)均等化，進(jìn)一步提高兒童健康水平，保障兒童健康權(quán)利。

二、主要目標(biāo)

到2025年，新生兒死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在2.5‰、3.5‰和5.5‰以下，6個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率保持在50%以上，5歲以下兒童生長遲緩率控制在5%以下，適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位保持在95%以上。兒童肥胖、貧血、視力不良、心理行為發(fā)育異常等健康問題得到積極干預(yù)。兒童常見疾病和惡性腫瘤等嚴(yán)重危害兒童健康的疾病得到有效防治。兒童健康生活方式進(jìn)一步普及，兒童及其照護(hù)人健康素養(yǎng)提升。

三、重點行動

（一）兒童安全提升行動

1.加強危重兒童救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。完善省、市縣危重兒童救治網(wǎng)絡(luò)，健全上下聯(lián)動、應(yīng)對有序、運轉(zhuǎn)高效的危重兒童救治、會診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。依托省級、三亞、儋州及瓊海婦幼保健機構(gòu)建設(shè)婦幼公共衛(wèi)生突發(fā)應(yīng)急中心。提升助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)危重兒童救治能力，強化產(chǎn)科與新生兒科醫(yī)護(hù)團隊產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后密切合作。開展危重兒童救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)質(zhì)量評估，每個市縣內(nèi)均有1家符合質(zhì)量評估要求標(biāo)準(zhǔn)化的危重兒童救治中心。

2.提升新生兒醫(yī)療救治服務(wù)能力。加強新生兒科醫(yī)師培訓(xùn)，每個危重兒童救治中心每季度開展至少1次專項技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團隊急救演練，提升兒童救治快速反應(yīng)和處置能力。全面推廣新生兒復(fù)蘇技術(shù)，每個分娩現(xiàn)場均有1名經(jīng)過培訓(xùn)的新生兒復(fù)蘇專業(yè)人員。規(guī)范開展新生兒死亡討論評審，抓好問題整改落實，減少新生兒死亡。探索新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房家庭參與式看護(hù)運行模式。

3.強化新生兒生命早期基本保健。強化新生命圍孕期、產(chǎn)時和分娩后連續(xù)健康監(jiān)測與保健服務(wù)，保障胎兒和新生兒健康。加強新生兒規(guī)范化訪視，指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng)、保健護(hù)理和疾病預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時處理和就診。新生兒訪視率保持在90%以上。強化早產(chǎn)兒專案管理，推廣早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)、袋鼠式護(hù)理和早期發(fā)展促進(jìn)，不斷提高早產(chǎn)兒專案管理率。

（二）出生缺陷防治提升行動

4.完善出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)。加強省、市縣出生缺陷防治管理中心能力建設(shè)，發(fā)揮其在出生缺陷監(jiān)測、分析、指導(dǎo)、救治和科研引領(lǐng)作用。規(guī)范婚前孕前保健門診、產(chǎn)前篩查機構(gòu)、產(chǎn)前診斷機構(gòu)設(shè)置和管理，健全新生兒疾病篩查、診斷、治療網(wǎng)絡(luò)，開展相關(guān)特色專科建設(shè)。加強臨床遺傳咨詢、產(chǎn)前超聲診斷、遺傳病診治等出生缺陷防治緊缺人才培養(yǎng)。針對先天性心臟病、重型地中海貧血、先天性耳聾、唐氏綜合征等重點出生缺陷疾病，建立健全縣級篩查、地市診斷、省級指導(dǎo)、輻射周邊的出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)。

5.推進(jìn)出生缺陷防治服務(wù)。一是強化一級預(yù)防。推廣婚姻登記、婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、地貧防控、增補葉酸、生育指導(dǎo)等“一站式”服務(wù)，婚前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)到70%以上。二是完善二級預(yù)防。針對先天性心臟病、地中海貧血等重點疾病，推動圍孕期、產(chǎn)前產(chǎn)后一體化管理服務(wù)和多學(xué)科診療協(xié)作，阻斷重型地貧發(fā)生。三是推進(jìn)三級預(yù)防。研究逐步擴大新生兒疾病篩查范圍，新生兒先天性心臟病、遺傳代謝病及聽力障礙篩查率分別達(dá)到98%以上，實施出生缺陷干預(yù)救助項目，完善篩查、診斷及治療一體化服務(wù)體系。

（三）兒童保健服務(wù)提升行動

6.加強兒童健康管理。以兒童體格生長監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、心理和行為發(fā)育評估、眼保健和口腔保健、聽力障礙評估為重點，積極推進(jìn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)0～6歲兒童健康管理項目。3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童健康管理率達(dá)90%以上。將兒童健康管理納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵設(shè)立多種類服務(wù)包，提供多元化、多層次、個性化兒童保健服務(wù)。建立健全高危兒轉(zhuǎn)診服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和機制，規(guī)范高危兒管理。加強對幼兒園、托育機構(gòu)衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)。加強婦幼保健機構(gòu)兒童康復(fù)科能力建設(shè)。

7.強化兒童營養(yǎng)喂養(yǎng)與運動指導(dǎo)。強化孕前、孕產(chǎn)期營養(yǎng)評價與膳食指導(dǎo)，提高母嬰營養(yǎng)水平。實施母乳喂養(yǎng)促進(jìn)行動，加強公共場所和工作場所母嬰設(shè)施建設(shè)，加強愛嬰醫(yī)院管理，倡導(dǎo)6個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)。強化嬰幼兒輔食添加咨詢指導(dǎo)，降低兒童貧血患病率和生長遲緩率。在脫貧地區(qū)繼續(xù)實施兒童營養(yǎng)改善項目。加強兒童運動指導(dǎo)，普及學(xué)齡前兒童每日不同強度的運動時間不少于180分鐘，中等強度及以上的運動時間不少于60分鐘等科普知識，減少久坐時間，促進(jìn)吃動平衡，預(yù)防和減少兒童超重和肥胖。推進(jìn)婦幼保健機構(gòu)兒童營養(yǎng)、運動醫(yī)學(xué)門診建設(shè)，加強兒童營養(yǎng)喂養(yǎng)咨詢、運動指導(dǎo)科學(xué)專業(yè)隊伍建設(shè)，提高營養(yǎng)喂養(yǎng)咨詢和運動指導(dǎo)能力。

8.促進(jìn)兒童心理健康。加強兒童心理行為發(fā)育監(jiān)測與評估，探索建立以兒童孤獨癥等發(fā)育異常為重點，在社區(qū)可初篩、縣級能復(fù)篩、專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)診斷和康復(fù)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推動婦幼保健機構(gòu)、兒童醫(yī)院、二級以上綜合醫(yī)院、精神專科醫(yī)院開設(shè)兒童精神心理科或兒童心理保健門診，加強兒童精神心理?？平ㄔO(shè)，促進(jìn)兒童心理學(xué)科發(fā)展。加強社會宣傳健康促進(jìn)，營造心理健康從娃娃抓起的社會氛圍。針對孕產(chǎn)婦及家庭成員、兒童家長、幼兒園和托育機構(gòu)工作人員、學(xué)校教師等人群，普及兒童心理行為發(fā)育健康知識，開展生命教育和性教育，培養(yǎng)兒童珍愛生命意識和情緒管理與心理調(diào)適能力。

9.推進(jìn)兒童眼保健服務(wù)。加強兒童眼健康科普知識宣傳教育。聚焦新生兒期、嬰幼兒期和學(xué)齡前期，開展早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、先天性白內(nèi)障等致盲性眼病以及屈光不正、斜視、弱視、上瞼下垂等兒童常見眼病的篩查、診斷和干預(yù)。普及兒童屈光篩查，監(jiān)測遠(yuǎn)視儲備量，防控近視發(fā)生。開展兒童青少年近視防控中醫(yī)適宜技術(shù)試點。扎實開展0～6歲兒童眼保健和視力檢查服務(wù)，人群覆蓋率達(dá)到90%以上。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)眼保健服務(wù)能力建設(shè)，與兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院眼科建立協(xié)同機制，實現(xiàn)兒童眼健康異常情況早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早干預(yù)。聯(lián)合教育部門實施學(xué)生眼疾病篩查項目，促進(jìn)幼兒及中小學(xué)生眼健康。

10.加強兒童重點疾病防控。以肺炎、腹瀉、手足口病等兒童常見疾病為重點，推廣兒童疾病防治適宜技術(shù)。提高兒童血液病、惡性腫瘤等重病診療和醫(yī)療保障能力。鞏固國家免疫規(guī)劃，規(guī)范開展兒童預(yù)防接種，維持較高水平的國家免疫規(guī)劃疫苗接種率。堅持常規(guī)和應(yīng)急結(jié)合，加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件中兒童醫(yī)療救治，開通危重兒童救治綠色通道，保障兒童必要應(yīng)急物資儲備。做好新型冠狀病毒肺炎等新發(fā)傳染病疫情防控中兒童健康評估與干預(yù)。加強兒童碘缺乏病的防控工作。

（四）兒童早期發(fā)展服務(wù)提升行動

11.加強嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)指導(dǎo)。聚焦0～3歲嬰幼兒期，在強化兒童保健服務(wù)基礎(chǔ)上，通過家長課堂、養(yǎng)育照護(hù)小組活動、入戶指導(dǎo)等方式，普及科學(xué)育兒知識和技能，增強家庭的科學(xué)育兒能力，促進(jìn)兒童體格、認(rèn)知、心理、情感、運動和社會適應(yīng)能力全面發(fā)展。實施農(nóng)村兒童早期發(fā)展項目，促進(jìn)兒童早期發(fā)展服務(wù)均等化。加強托育服務(wù)體系建設(shè)，推動建設(shè)省、市縣、區(qū)托育服務(wù)指導(dǎo)中心。到2025年，實現(xiàn)公立型或普惠性嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機構(gòu)市縣全覆蓋，全省每千人口托位數(shù)達(dá)3個以上，普惠托位占比在30%以上。

12.加強兒童早期發(fā)展服務(wù)陣地建設(shè)。關(guān)注生命早期1000天，建立適應(yīng)兒童早期發(fā)展需求的兒童保健、兒童營養(yǎng)與運動、心理與社會適應(yīng)等多學(xué)科協(xié)作機制。規(guī)范和加強兒童早期發(fā)展服務(wù)，提升兒童早期發(fā)展服務(wù)質(zhì)量，力爭每個市縣至少有1家標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理的兒童早期發(fā)展服務(wù)陣地，推動兒童早期發(fā)展服務(wù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)農(nóng)村。開展兒童早期發(fā)展適宜技術(shù)培訓(xùn)，提高基層人員服務(wù)能力和技術(shù)水平。

（五）兒童中醫(yī)藥保健提升行動

13.加強兒童中醫(yī)藥服務(wù)。全省二級及以上公立中醫(yī)院普遍設(shè)立兒科，三級中醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開設(shè)兒科病房。婦幼保健院、兒童醫(yī)院能夠提供兒科中醫(yī)藥服務(wù)，三級婦幼保健院和三級兒童醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)兒科。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運用中醫(yī)藥技術(shù)方法開展兒童基本醫(yī)療和預(yù)防保健。各級婦幼保健機構(gòu)要建立兒科中西醫(yī)協(xié)作診療制度，將中醫(yī)納入多學(xué)科協(xié)作診療會診體系。加強兒科中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，通過師帶徒等形式，培訓(xùn)兒科中醫(yī)藥業(yè)務(wù)骨干。積極推廣應(yīng)用小兒推拿等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，強化中醫(yī)藥在兒童醫(yī)療保健中的重要作用。建設(shè)一批中醫(yī)兒科特色?？?。

14.推進(jìn)兒童中醫(yī)保健進(jìn)社區(qū)進(jìn)家庭。鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)或有條件的婦幼保健機構(gòu)牽頭成立婦幼（兒科）中醫(yī)藥聯(lián)盟，通過項目合作、聯(lián)合病房、學(xué)科幫扶等形式加強合作，積極推進(jìn)中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源下沉。各級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)師的兒童保健和兒科診療服務(wù)能力。鼓勵家庭醫(yī)生開展中醫(yī)治未病服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和各級婦幼保健機構(gòu)要推廣中醫(yī)治未病理念和方法，普及兒童中醫(yī)藥保健知識，提升群眾中醫(yī)藥保健意識。0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率達(dá)到75%以上。

（六）兒童健康服務(wù)體系提升行動

15.完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。健全以婦幼保健機構(gòu)、兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科為核心，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，以大中型綜合醫(yī)院和相關(guān)科研教學(xué)機構(gòu)為支撐的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。強化國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心、三級兒童醫(yī)院、臨床醫(yī)學(xué)中心示范引領(lǐng)和輻射帶動作用。推進(jìn)兒科分級診療體系建設(shè)，以醫(yī)療聯(lián)合體為載體整合區(qū)域醫(yī)療資源，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療資源上下貫通，通過對口幫扶、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式提升兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。鼓勵社會力量舉辦兒童?？漆t(yī)療機構(gòu)。到2025年，兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生達(dá)到0.87名/千兒童、床位達(dá)到2.2張/千兒童。

16.強化基層兒童保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強以市縣級婦幼保健機構(gòu)為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的基層兒童保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。開展兒童保健門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升兒童保健服務(wù)質(zhì)量。探索將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的兒童保健科、兒科門診、兒童預(yù)防接種門診有機整合，優(yōu)化功能布局，豐富內(nèi)涵，推進(jìn)兒童健康全過程管理和服務(wù)。繼續(xù)實施“婦幼雙百”人才引進(jìn)，開展基層兒童保健人員培訓(xùn)，落實兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。

17.加強兒童保健服務(wù)質(zhì)量管理。健全兒童保健服務(wù)質(zhì)量管理制度，完善兒童保健工作規(guī)范。醫(yī)療機構(gòu)要強化兒童保健服務(wù)質(zhì)量管理，落實主體責(zé)任，實行院、科兩級質(zhì)量管理，推動兒童保健服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。各級婦幼保健機構(gòu)加強對轄區(qū)兒童保健服務(wù)質(zhì)量管理。將兒童保健服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)納入改善醫(yī)療服務(wù)行動和優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動。

18.開展兒童友好醫(yī)院建設(shè)。以環(huán)境設(shè)施符合兒童心理特點和安全需要、醫(yī)療保健服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效為重點，以婦幼保健機構(gòu)、兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主體，開展兒童友好醫(yī)院建設(shè)。促進(jìn)兒童保健與兒科臨床高質(zhì)量融合發(fā)展，加強兒童康復(fù)服務(wù)供給和兒童傷害監(jiān)測干預(yù)，暢通兒童危急重癥搶救綠色通道。醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)建符合兒童身心特點、呵護(hù)兒童健康全過程的溫馨服務(wù)環(huán)境和友善服務(wù)氛圍，努力為兒童提供有情感、有溫度、有人文的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健服務(wù)。

（七）智慧兒童健康服務(wù)提升行動

19.健全兒童健康服務(wù)信息化平臺。加強“海南省婦幼健康服務(wù)管理信息系統(tǒng)”建設(shè)，完善兒童健康信息標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)兒童健康信息互聯(lián)共享。充分利用智能化移動服務(wù)終端設(shè)備開展上門服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，減輕基層負(fù)擔(dān)。積極推進(jìn)母子健康手冊信息化，加強實時動態(tài)兒童健康管理。

20.推廣“云上婦幼”服務(wù)。充分利用各種互聯(lián)網(wǎng)交流平臺，開展線上兒童健康評估和指導(dǎo)。推進(jìn)預(yù)約診療、診間結(jié)算、移動支付、檢驗檢查結(jié)果線上推送與查詢等智慧服務(wù)，提高就醫(yī)體驗。廣泛開展遠(yuǎn)程會診、線上轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)和指導(dǎo)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。推動利用5G技術(shù)、可穿戴設(shè)備、人工智能和移動公衛(wèi)“兩卡制”等新技術(shù)開展兒童健康監(jiān)測與管理，創(chuàng)新兒童醫(yī)療保健服務(wù)模式。

21.推進(jìn)“出生一件事”多證聯(lián)辦。在規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)管理的基礎(chǔ)上，利用可信身份認(rèn)證信息系統(tǒng)和人臉識別技術(shù)，推動出生醫(yī)學(xué)證明“刷臉識別、在線核驗、機構(gòu)審核、預(yù)約取證”，方便群眾辦事。會同公安、人社、醫(yī)保、政務(wù)、數(shù)據(jù)管理等部門，優(yōu)化完善政務(wù)服務(wù)事項辦理流程，推進(jìn)線上線下深度融合，推廣出生醫(yī)學(xué)證明、預(yù)防接種證、戶口登記、醫(yī)保參保、社?？ㄉ觐I(lǐng)等“出生一件事”跨部門、跨地區(qū)辦理，逐步實現(xiàn)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”。

22.加強兒童健康科學(xué)研究和應(yīng)用推廣。圍繞兒童代謝性疾病防控、兒童心理行為發(fā)育異常篩查和干預(yù)、出生缺陷三級預(yù)防、兒童危急重癥綜合救治和重大疾病綜合防治等重點領(lǐng)域，大力發(fā)展符合省情的兒童醫(yī)療保健技術(shù)。加強兒童保健適宜技術(shù)應(yīng)用和推廣。鼓勵和支持兒童藥品、器械等研發(fā)，推動科技成果轉(zhuǎn)化和應(yīng)用。

四、組織實施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各市縣要結(jié)合實際，制定健康兒童行動具體實施方案，細(xì)化任務(wù)分工，列入督辦臺賬，夯實工作責(zé)任。積極開展“兒童健康綜合發(fā)展示范縣”創(chuàng)建活動，提升兒童健康服務(wù)水平。加強督促指導(dǎo)和監(jiān)測評估，深入查找分析問題，及時補短板強弱項。建立健康兒童行動協(xié)調(diào)推進(jìn)機制，總結(jié)部署兒童健康工作，推動各項重點任務(wù)落地落實。

（二）加大保障力度。各市縣在推進(jìn)健康海南建設(shè)、落實海南省婦女兒童發(fā)展規(guī)劃進(jìn)程中，要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，為健康兒童行動提供更加有力的政策投入保障、組織管理保障和體系建設(shè)保障，不斷健全兒童健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強兒童健康專業(yè)人才隊伍建設(shè)和學(xué)科發(fā)展，促進(jìn)兒童健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

（三）強化宣傳引導(dǎo)。強化父母或其他監(jiān)護(hù)人是兒童健康第一責(zé)任人的理念，加大健康兒童行動宣傳力度，做好行業(yè)內(nèi)和面向公眾的政策宣傳，總結(jié)各地經(jīng)驗做法，及時通報進(jìn)展成效，宣傳表揚典型機構(gòu)、人員和事例，增強兒童健康戰(zhàn)線使命感、榮譽感，提升人民群眾獲得感、滿意度，為促進(jìn)兒童健康事業(yè)發(fā)展?fàn)I造良好的輿論氛圍和社會支持環(huán)境。

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