左甲狀腺素鈉片是目前甲減治療最為常用的一種方式。不過要明確的是，左甲狀腺素鈉片是激素代替藥，并不是治療甲減的藥物，患者需長期服用來維持指標(biāo)，中途一旦停藥，指標(biāo)會(huì)立即反彈。而患者更關(guān)心的是左甲狀腺素鈉片的副作用，患者長期服用后往往會(huì)出現(xiàn)諸多的不適，這讓甲減患者苦不堪言。所以今天昆明中研甲狀腺醫(yī)院董方武主任就來為大家詳細(xì)說說如何正確服用左甲狀腺素鈉片吧。

服用時(shí)間越長，副作用會(huì)越明顯：

1、藥越吃越多，一旦停藥立刻反彈

左甲狀腺素鈉片是不可能治療甲減的，這在左甲狀腺素鈉片研制之初，就已明確過的事實(shí)，左甲狀腺素鈉片僅僅作為一種人工激素來補(bǔ)充甲狀腺自身分泌的不足，因此所有選擇左甲狀腺素鈉片來治療的患者要有一個(gè)心理準(zhǔn)備就是需要無期限地服用下去，而且由于長久服藥，很多患者會(huì)發(fā)現(xiàn)左甲狀腺素鈉片有很大的耐藥性，往往一開始一天一片半，幾年后就變成3片，又過幾年就變成4片甚至更多。而且服用左甲狀腺素鈉片不可擅自停藥，一旦停藥，甲狀腺指標(biāo)就會(huì)非常不給患者面子，T3、T4說降就降，各種并發(fā)癥也隨之而來。

2、常吃左甲狀腺素鈉片要保護(hù)好你的“小心肝”

長期服用左甲狀腺素鈉片會(huì)增加心肌耗氧量，增加心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，所以服用左甲狀腺素鈉片的患者應(yīng)該留意心臟病和身體水腫。

雖然左甲狀腺素鈉片在服用上明確一些心絞痛、動(dòng)脈硬化及冠心病、高血壓和心肌梗塞的患者慎用，但甲減本身就會(huì)引起患者心血管方面的疾病，因此甲減患者在服用左甲狀腺素鈉片時(shí)如履薄冰，需要十分謹(jǐn)慎，稍有不慎就會(huì)出現(xiàn)不堪設(shè)想的后果。

另外，長期服用左甲狀腺素鈉片還會(huì)導(dǎo)致肝功異常，轉(zhuǎn)氨酶升高，因此，臨床中經(jīng)常有一些甲減患者會(huì)配合護(hù)肝類的藥物一起服用。

3、左甲狀腺素鈉片會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)

一些患者服用左甲狀腺素鈉片后，會(huì)出現(xiàn)渾身起紅疹的癥狀，且還伴有嚴(yán)重的發(fā)癢，有過敏體質(zhì)的患者則表現(xiàn)得更明顯。

4、過量會(huì)引起和甲亢類似的癥狀

左甲狀腺素鈉片會(huì)引起心動(dòng)過速、心悸、心絞痛、心律失常、頭疼、神經(jīng)質(zhì)、興奮不安、失眠、骨骼肌痙攣、肌無力、震顫、出汗潮紅、怕熱、腹瀉、嘔吐等類似甲亢的癥狀。

5、吃左甲狀腺素鈉片也會(huì)中毒死亡

左甲狀腺素鈉片如服用過量有可能會(huì)使患者出現(xiàn)急性的甲狀腺中毒可能導(dǎo)致臨床甲狀腺病綜合征暴發(fā)，導(dǎo)致患者死亡。

服藥左甲狀腺素鈉片時(shí)，需要注意以下幾點(diǎn)

1、早餐前60分鐘服用最佳。 

最好的服用時(shí)間依次是：早餐前60分鐘、晚餐后3小時(shí)（睡前），早餐前30分鐘。

這三種服用時(shí)間都是可以的，只不過效果依次降低、吸收效率依次降低，因此臨床上多建議病友們晨起空腹，早餐前60分鐘服用左甲狀腺素鈉片。

而對(duì)于晨起規(guī)律服用左甲狀腺素鈉片有困難的病友，也可選擇晚餐后3小時(shí)（睡前）服用。 

2、與食物及藥物間隔一段時(shí)間。 

與食物同服可能會(huì)影響左甲狀腺素鈉片的吸收，因此，建議服用左甲狀腺素鈉片時(shí)最好與下面幾種食物及藥物錯(cuò)開一段時(shí)間。 

與維生素和補(bǔ)品間隔1小時(shí) 

與含鐵含鈣藥物間隔2小時(shí) 

與奶類和豆制品間隔4小時(shí) 

與降脂藥物間隔12小時(shí) 

根據(jù)這些注意事項(xiàng)，對(duì)于有補(bǔ)鈣補(bǔ)鐵需求的病友，可選擇中午及晚上補(bǔ)充相應(yīng)藥物；牛奶及豆?jié){類飲品可以選擇中午之后飲用。 

如果早餐偶爾不小心吃了豆制品，也不用過于緊張，盡管會(huì)對(duì)藥物效果有些許影響，但不會(huì)讓藥物完全無效化。 

3、不要私自增減藥量。 

左甲狀腺素鈉片服用劑量到底夠不夠，應(yīng)該以最終的查血為準(zhǔn)，不能私自增減藥量！ 

對(duì)于剛開始吃左甲狀腺素鈉片的人來說，可能會(huì)偶爾忘記吃，這種情況，千萬不要想著把昨天量補(bǔ)回來，而在第二天把藥加成兩倍劑量。偶爾漏吃，對(duì)甲功影響不大。不過，如果經(jīng)常漏吃，可能會(huì)影響治療效果，還是應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥。 

左甲狀腺素鈉片與人體分泌的甲狀腺素成分相同，絕大部分患者能耐受。極少數(shù)患者出現(xiàn)諸如“頭痛、心悸、焦慮、失眠”等癥狀，如果出現(xiàn)副作用請(qǐng)及時(shí)就診，請(qǐng)醫(yī)生調(diào)整用藥。

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