2歲的田田（化名）最近這兩天頻繁出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，連最愛的牛奶也吐，還帶有黃色膽汁。除此之外其姐姐、媽媽和爸爸也出現(xiàn)惡心、嘔吐不適感，這是怎么回事？難道是吃壞肚子了？

最近正值冬春交際，湖南省人民醫(yī)院兒童門急診這些天接診了多例像田田一樣出現(xiàn)嘔吐、腹瀉的小朋友。有的很嚴重，面色蒼白、全身乏力、手腳伴有麻木感、精神差、尿少，大部分診斷是病毒感染，主要是諾如病毒。

什么是諾如病毒？

諾如病毒是一組較小的無包膜RNA病毒，是急性胃腸炎主要病毒之一，也是兒童時常發(fā)生急性胃腸炎的主要原因。

諾如病毒發(fā)病以輕癥為主，潛伏期一般為1-2天，起病突然，以輕重不等的嘔吐或腹瀉為主要表現(xiàn)，可單有嘔吐或腹瀉，亦可先吐后瀉，兒童以嘔吐為主，腹瀉為黃色稀水樣便，可伴有低熱、乏力、腹痛、頭痛、肌肉酸痛等癥狀。但通常不會表現(xiàn)為重癥，但可出現(xiàn)脫水。

值得注意的是其他病毒感染，孩子在嘔吐之前，會先有發(fā)燒或者拉肚子的表現(xiàn)。但諾如病毒感染不同，它會讓孩子在毫無征兆的情況下，突然出現(xiàn)嘔吐，而且嘔吐很頻繁，吃什么吐什么。

諾如病毒怎么傳播？

諾如病毒的高發(fā)季節(jié)為每年的10月到次年3月，所以又叫“冬季嘔吐病”。具有高度傳染性和快速傳播能力。

諾如病毒感染發(fā)生人際傳播的途徑包括：

1、糞-口途徑。包括接觸病人排泄物或嘔吐物，接觸污染的手、物品或用具，接觸嘔吐產(chǎn)生的氣溶膠等方式引起傳播；

2、食源性傳播是通過食用被諾如病毒污染的食物（牡蠣等貝類海產(chǎn)品和生食的蔬果類是引起暴發(fā)的常見食品）或感染諾如病毒的餐飲從業(yè)人員在備餐和供餐中污染食物進行傳播。

3、經(jīng)水傳播可由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被污染導致。 

如何預防諾如病毒？

1、良好的衛(wèi)生習慣

不吃生冷食物和沒有煮熟的食物，特別是一些海鮮水產(chǎn)類，一定要煮熟煮透，瓜果類食物要洗干凈。不吃隔夜冷飯冷菜，以防病菌的侵入。喝水一定要煮開后才能飲用，飯前和便后一定要洗手。

2、減少外出    

在諾如病毒的高發(fā)期小朋友們盡量減少出門，特別是去人多的地方，因為在公共場所很容易被感染病毒。如果實在要出門，那就必須做好自身防護，比如戴口罩等等。

3、加強鍛煉

提高自己的免疫力，增強對病毒的抵抗能力。

4、做好個人防護

孩子嘔吐腹瀉后，要及時用含有效氯1000mg/L的消毒液進行清洗和噴灑。在進行消毒處理的時候，自己也要戴口罩和手套，做好個人防護。

出現(xiàn)什么情況時需要及時就醫(yī)？

1、大便帶血或嘔吐物有黃色膽汁樣液體。

2、1歲以內(nèi)嬰兒4小時以上不能正常進食。

3、不能緩解的嚴重腹痛。

4、精神反應差、嗜睡。

5、口干、口渴，口唇干燥，嬰兒持續(xù)4-6小時無尿或尿布不濕，兒童持續(xù)6-8小時無尿、哭時無眼淚，眼窩凹陷，皮膚彈性差。

6、高熱不退。

7、持續(xù)數(shù)日的腹瀉或嘔吐。

作者：兒童門急診  謝甜

編輯：吳靖

審核：周瑾容

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