1、小兒腹瀉的 液體療法液體療法時(shí)常用溶液及其配制液體療法時(shí)常用溶液及其配制1.非電解質(zhì)溶液非電解質(zhì)溶液 2.電解質(zhì)溶液電解質(zhì)溶液3.混合溶液混合溶液非電解質(zhì)溶液非電解質(zhì)溶液5葡萄糖溶液為等滲液葡萄糖溶液為等滲液10葡萄糖溶液為高滲液葡萄糖溶液為高滲液主要用以補(bǔ)充水分和部分熱量主要用以補(bǔ)充水分和部分熱量 視為無(wú)張溶液視為無(wú)張溶液(不計(jì)其張力不計(jì)其張力)滲透滲透壓平衡平衡任何溶液都具有一定的滲透任何溶液都具有一定的滲透壓（即（即張力）力） 是溶液中是溶液中電解解質(zhì)及非及非電解解質(zhì)類溶溶質(zhì)微粒微粒對(duì)水水的吸引力（或的吸引力（或產(chǎn)生的生的張力）力） 人的正常范人的正常范圍為280320mmol/L電解質(zhì)溶液電解質(zhì)溶液 液液 體體 等等 滲滲 高高 滲滲 用用 途途 氯化鈉氯化鈉 0.9% 3% , 10% 補(bǔ)充補(bǔ)充Na+碳酸氫鈉碳酸氫鈉 1.4% 5% 糾正酸中毒糾正酸中毒乳酸鈉乳酸鈉 1.87% 11.2% 糾正酸中毒糾正酸中毒氯化鉀氯化鉀 10% 補(bǔ)充補(bǔ)充K+ 林林格格溶溶液液，為等等滲滲液，其組成為：0.86%氯化鈉、0.03%氯化鉀、0.03%氯化鈣問(wèn)題1?“可用可用5%GS或或10%G

2、S稀釋稀釋3.5倍即為倍即為1.4%碳酸氫鈉碳酸氫鈉”怎么理解？怎么理解？濃度濃度5%是是1.4%的的3.5倍，所以要稀釋倍，所以要稀釋3.5倍倍 5%GS ? ml 5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉 10 ml ivdrip問(wèn)題1?5%GS 25ml 5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉 10 ml ivdrip此液體此液體即為即為1.4%碳酸氫鈉碳酸氫鈉35ml,是是5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉 10ml 的的3.5倍，即倍，即“用用5%GS或或10%GS稀釋稀釋3.5倍即為倍即為1.4%碳酸氫鈉碳酸氫鈉”或記憶或記憶“加加2.5倍倍的的GS即為即為1.4%碳酸氫鈉碳酸氫鈉” 在搶救重度酸中毒時(shí)，可不稀釋直接在搶救重度酸中毒時(shí)，可不稀釋直接iv5%GS ? ml 5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉 30 ml ivdrip5%GS 200 ml 5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉 ? ml ivdrip問(wèn)題2?如何補(bǔ)鉀？如何補(bǔ)鉀？不宜過(guò)早（見(jiàn)尿補(bǔ)鉀不宜過(guò)早（見(jiàn)尿補(bǔ)鉀, ,入院前入院前6 6小時(shí)有尿）小時(shí)有尿） 不宜過(guò)濃（不宜過(guò)濃（ 0.150.150.3%0.3%（0.3%0.3% ） 不宜過(guò)快（一日總量不宜過(guò)快（一日總量8 8小時(shí)）小時(shí)） 4

3、 46 6天天天天（能進(jìn)食半量正常飲食（能進(jìn)食半量正常飲食, ,可停止）可停止） 絕對(duì)不能靜脈推注絕對(duì)不能靜脈推注! 輕癥輕癥: :口服口服KClKCl 200 200 300mg/kg/300mg/kg/日日 嚴(yán)重嚴(yán)重: :靜脈靜脈KClKCl 100 100 300mg/kg/300mg/kg/日日 （ 10%KCl 1-3ml /kg/10%KCl 1-3ml /kg/日）日） 問(wèn)題3?5%GS ? ml 10%氯化鉀氯化鉀 3 ml ivdrip濃度濃度10%是是0.3%的的33.3倍，所以要稀釋倍，所以要稀釋33.3倍，即總液體應(yīng)為倍，即總液體應(yīng)為100ml記憶為：記憶為：100 ml葡萄糖溶液中加入葡萄糖溶液中加入10%氯化鉀溶液氯化鉀溶液3 ml問(wèn)題4?5%GS 700ml 10%氯化鉀氯化鉀 至多至多 x ml ivdrip 至多至多 21 ml5%GS 至少至少 Yml 10%氯化鉀氯化鉀 15 ml ivdrip至少至少 500ml 混合溶液 常用混合溶液的成分和簡(jiǎn)易配制溶液溶液成分比例成分比例簡(jiǎn)易配制簡(jiǎn)易配制(ml)NS10%GS1.4%SB10%GS10%NaC

4、l5%SB2:1等等張張含含鈉鈉液液.2150030471:1液液(1/2張張)11500202:3:1液液(1/2張張)23150015244:3:2液液(2/3張張)43250020331:2液液(1/3張張)12500151:4液液(1/5張張)145009張力計(jì)算：張力張力計(jì)算：張力等滲含鈉液之和等滲含鈉液之和（ 0.9NaCl；1.4NaHC03;1.87%乳酸鈉）乳酸鈉）總液體之和（加上葡萄糖等）總液體之和（加上葡萄糖等）23 1溶液溶液 張力張力 2+1 2+3+1 =1/243 2溶液溶液 張力張力 4+2 4+3+2 =2/35%GS 100 ml 雙黃連注射液雙黃連注射液5ml ivdrip NS 100 ml ivdrip 頭孢三嗪頭孢三嗪 0.5g張力張力等滲含鈉液之和等滲含鈉液之和（ NS 100 ml ）總液體之和（總液體之和（GS100ml + NS 100ml+雙黃連雙黃連 5ml ）5%GS 100 ml 雙黃連注射液雙黃連注射液5ml ivdrip NS 100 ml ivdrip 頭孢三嗪頭孢三嗪 0.5g張力張力等滲含鈉液之和等滲含鈉液之和（ N

5、S 100 ml ）總液體之和（總液體之和（GS100ml + NS 100ml+雙黃連雙黃連 5ml ） 混合溶液 常用混合溶液的成分和簡(jiǎn)易配制溶液溶液成分比例成分比例簡(jiǎn)易配制簡(jiǎn)易配制(ml)NS10%GS1.4%SB10%GS10%NaCl5%SB2:1等等張張含含鈉鈉液液.2150030471:1液液(1/2張張)11500202:3:1液液(1/2張張)23150015244:3:2液液(2/3張張)43250020331:2液液(1/3張張)12500151:4液液(1/5張張)1450095% NaHCO3 ?ml +5%GS （50-?）ml 5% 1.4% 50 ？ ？14NS 100 ml 5%GS 36 ml5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉 14 ml液體的配制：液體的配制：生理鹽水生理鹽水 1.4%NaHCO3150ml21100 50 2：1液液?jiǎn)栴}5?現(xiàn)需簡(jiǎn)便配制現(xiàn)需簡(jiǎn)便配制2：1液液150ml， 應(yīng)該如何配制？應(yīng)該如何配制？即先即先 5%GS 500ml 10%氯化鈉氯化鈉 30 ml 5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉 47 ml 再再 從這組液體抽取從這組液體抽取150ml iv

6、drip 5%GS 500ml 10%氯化鈉氯化鈉 30 ml 5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉 47 ml 5%GS 250ml 10%氯化鈉氯化鈉 15 ml 5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉 23.5 ml 5%GS 100ml 10%氯化鈉氯化鈉 6 ml 5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉 9.4 ml幾種常用的混合溶液 溶液溶液溶液溶液張力張力張力張力生理生理生理生理鹽水鹽水鹽水鹽水5%10%葡萄葡萄葡萄葡萄糖糖糖糖1.4%SB 1.4%SB 或或1.87%1.87%乳乳酸鈉酸鈉用途用途2:12:1等張液等張液等張等張2 2份份 1 1份份重度或低滲脫水重度或低滲脫水4:3:24:3:2液液2/32/3張張4 4份份3 3份份2 2份份中度或低滲脫水中度或低滲脫水2:3:12:3:1液液1/21/2張張2 2份份3 3份份1 1份份輕中度等滲脫水輕中度等滲脫水1:11:1液液1/21/2張張1 1份份1 1份份 輕中度等滲脫水輕中度等滲脫水1:41:4液液1/51/5張張1 1份份4 4份份 高滲性脫水高滲性脫水維持液維持液1/51/5張張1 1份份4 4份份（并含（并含0.15%kcl0.15%kcl） 高熱

7、、肺炎高熱、肺炎液體療法 目的： 糾正水、正水、電解解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，和酸堿平衡紊亂， 恢復(fù)機(jī)體的正常生理功能?；謴?fù)機(jī)體的正常生理功能。 累累積損失量失量 補(bǔ)充量充量 繼續(xù)損失量失量 生理需要量生理需要量補(bǔ)充方法：口服、靜脈充方法：口服、靜脈兒科補(bǔ)液基本方法：三定：定量、定性、定速三定：定量、定性、定速 1、定量：定補(bǔ)液量 2、定性：定補(bǔ)液成份 3、定速: 定補(bǔ)液速度 三先：先快后慢三先：先快后慢 先濃后淡先濃后淡 先鹽后糖先鹽后糖 兩補(bǔ)：兩補(bǔ)：見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、見(jiàn)驚補(bǔ)鈣見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、見(jiàn)驚補(bǔ)鈣 口服補(bǔ)液口服補(bǔ)液鹽溶液鹽溶液 (ORS)是是世界衛(wèi)生組織（世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦使用的一種口）推薦使用的一種口服溶液。服溶液。治療急性腹瀉合并脫水的補(bǔ)液。治療急性腹瀉合并脫水的補(bǔ)液。配方：氯化鈉配方：氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉碳酸氫鈉2.5g（或枸櫞酸（或枸櫞酸鈉鈉2.9g ），氯化鉀），氯化鉀1.5g，葡萄糖葡萄糖20.0g臨用前用溫開(kāi)水臨用前用溫開(kāi)水1000ml溶解，為溶解，為2/3張液，總張液，總鉀濃度為鉀濃度為0.15%口服補(bǔ)液法口服補(bǔ)液法用于輕、中度脫水而無(wú)嘔吐、腹脹患兒。有休克、心、腎功能不

8、全或其他嚴(yán)重并發(fā)癥以及新生兒不宜口服補(bǔ)液。用于補(bǔ)充累積損失量和繼續(xù)損失量。累積損失量：輕度脫水5080ml/kg，中度脫水80100ml/kg，每510分鐘喂1次，每次1020ml，在812小時(shí)內(nèi)喂完。繼續(xù)損失量按實(shí)際損失補(bǔ)給。靜脈補(bǔ)液靜脈補(bǔ)液累積損失量累積損失量繼續(xù)損失量繼續(xù)損失量生理需要量生理需要量總量總量定量定量（ml/kg）輕度輕度30-501040709090120中度中度50100120150重度重度100120150180定性定性低滲性低滲性2/3張張1/31/2張張 注意補(bǔ)鉀注意補(bǔ)鉀1/41/5張張等滲性等滲性1/2張張 高滲性高滲性1/31/5張張定速定速累積損失量（約為總量的累積損失量（約為總量的1/2) (包含擴(kuò)容量包含擴(kuò)容量)重度脫水伴有休克者應(yīng)先重度脫水伴有休克者應(yīng)先擴(kuò)容擴(kuò)容，以改善血循環(huán)及腎功能，以改善血循環(huán)及腎功能，一般用一般用2 1 液液20ml/kg，總量不超過(guò)，總量不超過(guò)300ml，在，在3060 分分鐘內(nèi)快速輸入。鐘內(nèi)快速輸入。時(shí)間時(shí)間812小時(shí)內(nèi)，小時(shí)內(nèi)，（810 l/kg.h） 1216小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) （ 5 ml/kg.h)24小時(shí)小時(shí) 主張P

9、H7.3時(shí)，首選碳酸氫鈉(1)無(wú)條件，可先暫按提高HCO3 5 mmolL（1.4碳酸氫鈉3mlkg可提高HCO3 1mmolL）24小時(shí)可重復(fù)(2)重度可先給5碳酸氫鈉5ml/(3)(22測(cè)HCO3 （mmolL）0.6體重(kg)=所需堿性液mmol數(shù)(4) 堿性溶液mmol數(shù)=(BE)0.3體重(kg)，因5碳酸氫鈉1mL=0.6mmol，所需5碳酸氫鈉的mL數(shù)=（BE）0.5體重 將碳酸氫鈉稀釋成1.4輸入，先給l2量，靜滴4小時(shí)后復(fù)查血?dú)?，再調(diào)整劑量（4）糾正酸中毒（5）鉀的補(bǔ)充（6）鈣和鎂的補(bǔ)充 營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、早期補(bǔ)鈣營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、早期補(bǔ)鈣 10%10%葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣 5 510ml10ml等量等量GS GS 靜滴靜滴 鈣劑無(wú)效時(shí)：鈣劑無(wú)效時(shí)： 25% 25% 硫酸鎂硫酸鎂 0.1mg/kg/0.1mg/kg/次次 深部肌注深部肌注 q6h q6h 3天前患兒始流涕、低熱、繼之嘔吐、量少天前患兒始流涕、低熱、繼之嘔吐、量少為胃內(nèi)容物，大便為胃內(nèi)容物，大便10余次余次/日，為黃色蛋花湯日，為黃色蛋花湯樣。一天前吐瀉加重，出現(xiàn)尿少，煩燥。樣。一天前吐瀉加重，出現(xiàn)尿

10、少，煩燥。體查：體查：T38，P135次次/分，分，R42次次/分，分，W7.5kg，精神萎糜，皮膚粘膜極干、前囟眼，精神萎糜，皮膚粘膜極干、前囟眼窩深陷，哭時(shí)無(wú)淚，口唇櫻紅、咽不紅、頸軟、窩深陷，哭時(shí)無(wú)淚，口唇櫻紅、咽不紅、頸軟、呼吸深快、雙肺呼吸音清，心率呼吸深快、雙肺呼吸音清，心率135次次/分、律分、律齊、心音低頓、腹脹、肝脾不大、腸鳴音減弱、齊、心音低頓、腹脹、肝脾不大、腸鳴音減弱、四肢末端皮膚花紋狀，肌張力下降，膝腱反射四肢末端皮膚花紋狀，肌張力下降，膝腱反射未引出。未引出?；純?，男，患兒，男，10個(gè)月。個(gè)月?！案篂a腹瀉3天。天?！痹摶純旱谠摶純旱?天補(bǔ)液如何進(jìn)行？天補(bǔ)液如何進(jìn)行？靜脈補(bǔ)液靜脈補(bǔ)液適應(yīng)癥適應(yīng)癥 中度以上脫水或吐瀉重或腹脹者中度以上脫水或吐瀉重或腹脹者三定三定 、三先、二補(bǔ)、三先、二補(bǔ)（一）急性腹瀉的治療（一）急性腹瀉的治療補(bǔ)液總量補(bǔ)液總量= =累積損失量累積損失量累積損失量累積損失量+ + + +繼續(xù)損失量繼續(xù)損失量繼續(xù)損失量繼續(xù)損失量+ + + +生理維持量生理維持量生理維持量生理維持量根據(jù)脫水程度確定根據(jù)脫水程度確定輕度脫水輕度脫水 9090120ml1

11、20mlkgkg中度脫水中度脫水 120120150ml150mlkgkg重度脫水重度脫水 150150180ml180mlkgkg第第一一天補(bǔ)液天補(bǔ)液（一）急性腹瀉的治療（一）急性腹瀉的治療第一天第一天補(bǔ)液液 補(bǔ)液種類補(bǔ)液種類 根據(jù)根據(jù)脫水性質(zhì)脫水性質(zhì)確定確定判斷脫水性質(zhì)困難時(shí)，先按等滲性脫水判斷脫水性質(zhì)困難時(shí)，先按等滲性脫水處理處理 等滲等滲 1/21/2張含含鈉液液 低滲低滲 2/32/3張含含鈉液液 高滲高滲 1/31/3張含含鈉液液（一）急性腹瀉的治療（一）急性腹瀉的治療（一）急性腹瀉的治療（一）急性腹瀉的治療補(bǔ)液速度補(bǔ)液速度 根據(jù)脫水的程度及繼續(xù)損失的量和速度確定根據(jù)脫水的程度及繼續(xù)損失的量和速度確定擴(kuò)容：擴(kuò)容：2:1等張含鈉液20ml/kg 靜滴 3060分鐘, 總量不大于300ml 補(bǔ)充累積損失量補(bǔ)充累積損失量: : 總量2 -擴(kuò)容量 靜滴812小時(shí),810ml/kg.h-1 第第一一天重度脫水補(bǔ)液天重度脫水補(bǔ)液答案提示答案提示第一天補(bǔ)液第一天補(bǔ)液TT擴(kuò)容：擴(kuò)容：擴(kuò)容：擴(kuò)容：207.5=150ml 2207.5=150ml 21 1液，（液，（液，（液，（3030分鐘分

12、鐘分鐘分鐘) )TT補(bǔ)充累積損失量：補(bǔ)充累積損失量：補(bǔ)充累積損失量：補(bǔ)充累積損失量：總量總量總量總量(150(150180ml/kg)7.5x1/2-150ml180ml/kg)7.5x1/2-150ml， 2 23 31 1液，液，液，液，8 8小時(shí)輸入小時(shí)輸入小時(shí)輸入小時(shí)輸入第一天補(bǔ)液 維持補(bǔ)液階段：維持補(bǔ)液階段： （補(bǔ)繼續(xù)+生理） 總量的1/2 靜滴，1216小時(shí)，5ml/kg.h-1 （一）急性腹瀉的治療（一）急性腹瀉的治療4.4.糾正酸中毒正酸中毒輕、中度酸中毒無(wú)需另行、中度酸中毒無(wú)需另行糾正正 重度脫水伴重度酸中毒重度脫水伴重度酸中毒, , 可用可用1.4%SB1.4%SB代替代替2:12:1等等張含含鈉液液5.5.糾正低血正低血鉀6.6.糾正低血正低血鈣血血鎂 答案提示答案提示第一天補(bǔ)液第一天補(bǔ)液TT維持補(bǔ)液：維持補(bǔ)液：余下總量的余下總量的1/2液體液體(150(150180ml/kg)7.5x1/2180ml/kg)7.5x1/2 ， 1/31/2張；張； 1216小時(shí)內(nèi)輸入小時(shí)內(nèi)輸入TT根據(jù)血?dú)庹{(diào)整糾酸、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、見(jiàn)驚補(bǔ)鈣根據(jù)血?dú)庹{(diào)整糾酸、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、見(jiàn)驚補(bǔ)鈣2第二天及

13、以后的補(bǔ)液補(bǔ)充繼續(xù)損失量補(bǔ)充繼續(xù)損失量, ,防止發(fā)生新的累積損失量防止發(fā)生新的累積損失量 丟失多少補(bǔ)多少，丟失多少補(bǔ)多少，1/2 - 1/31/2 - 1/3張張 補(bǔ)充生理需要量補(bǔ)充生理需要量 606080ml/kg 80ml/kg 1/51/5張張 補(bǔ)鉀、供能補(bǔ)鉀、供能 12122424小時(shí)均勻靜滴小時(shí)均勻靜滴 患兒男，患兒男，4個(gè)月。體重個(gè)月。體重5kg，腹瀉，腹瀉3天，每日天，每日78次，蛋花樣無(wú)腥臭，奶后嘔吐次，蛋花樣無(wú)腥臭，奶后嘔吐2次。次。面色稍蒼白，上腭裂，精神稍差皮膚彈面色稍蒼白，上腭裂，精神稍差皮膚彈性較差，眼窩及前囟凹陷，皮下脂肪性較差，眼窩及前囟凹陷，皮下脂肪O.3cm，哭時(shí)有淚。血清鈉，哭時(shí)有淚。血清鈉128mmolL。1估計(jì)該患兒的脫水程度及性質(zhì)是估計(jì)該患兒的脫水程度及性質(zhì)是 A輕度等滲性脫水輕度等滲性脫水 B. 中度等滲性脫水中度等滲性脫水 C輕度低滲性脫水輕度低滲性脫水 D中度低滲性脫水中度低滲性脫水 E重度等滲性脫水重度等滲性脫水2其第其第1天補(bǔ)液總量應(yīng)為每千克體重天補(bǔ)液總量應(yīng)為每千克體重 A6080ml B80100ml C90120ml D12015

14、0ml E150180ml3對(duì)家長(zhǎng)可作的健康教育內(nèi)容不包括對(duì)家長(zhǎng)可作的健康教育內(nèi)容不包括 A繼續(xù)母乳喂養(yǎng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng) B及時(shí)矯治腭裂及時(shí)矯治腭裂 C注意食具、尿布、玩具的消毒注意食具、尿布、玩具的消毒 D加強(qiáng)氣候變化時(shí)的護(hù)理加強(qiáng)氣候變化時(shí)的護(hù)理 E立即添加蛋黃立即添加蛋黃幾種特殊情況的液體療法原則幾種特殊情況的液體療法原則新生兒液體療法新生兒液體療法嬰幼兒肺炎的液體療法嬰幼兒肺炎的液體療法營(yíng)養(yǎng)不良伴腹瀉時(shí)的液體療法營(yíng)養(yǎng)不良伴腹瀉時(shí)的液體療法1.營(yíng)養(yǎng)不良伴腹瀉營(yíng)養(yǎng)不良伴腹瀉特點(diǎn)：體液總量相對(duì)較多、平時(shí)處于等滲偏特點(diǎn)：體液總量相對(duì)較多、平時(shí)處于等滲偏 低滲狀態(tài)、腹瀉是多為低滲性脫水低滲狀態(tài)、腹瀉是多為低滲性脫水療法：補(bǔ)液量減少療法：補(bǔ)液量減少1/3，2/3含鈉液，慢滴含鈉液，慢滴 靜滴靜滴1015GS 少量多次輸血漿少量多次輸血漿 及時(shí)補(bǔ)充鉀、鈣、鎂等及時(shí)補(bǔ)充鉀、鈣、鎂等2.急性感染時(shí)液體療法急性感染時(shí)液體療法特點(diǎn)：常伴高熱、多汗、呼吸加快、熱量不特點(diǎn)：常伴高熱、多汗、呼吸加快、熱量不 足、熱能消耗增加足、熱能消耗增加療法：補(bǔ)充熱量療法：補(bǔ)充熱量 無(wú)特殊損失，無(wú)特殊損失，1/41/5張含鈉

15、液生理張含鈉液生理 需要量需要量 一般情況，糾正脫水酸中毒自然糾正一般情況，糾正脫水酸中毒自然糾正 嘔吐、腹瀉引起可另外補(bǔ)堿嘔吐、腹瀉引起可另外補(bǔ)堿3.新生兒疾病的液體療法新生兒疾病的液體療法特點(diǎn)：調(diào)節(jié)功能差，對(duì)鈉和氯的排泄功能低特點(diǎn)：調(diào)節(jié)功能差，對(duì)鈉和氯的排泄功能低 正常時(shí)血鉀即偏高正常時(shí)血鉀即偏高療法：生后幾天內(nèi)可不補(bǔ)鉀療法：生后幾天內(nèi)可不補(bǔ)鉀 生后生后10天內(nèi)如明顯缺鉀，每日天內(nèi)如明顯缺鉀，每日23mmol/kg 濃度濃度0.15，慢滴，慢滴 新生兒補(bǔ)液速度一般新生兒補(bǔ)液速度一般10ml/kg.h與營(yíng)養(yǎng)不良及急性腹瀉未徹底治療有關(guān)，以人工喂與營(yíng)養(yǎng)不良及急性腹瀉未徹底治療有關(guān)，以人工喂與營(yíng)養(yǎng)不良及急性腹瀉未徹底治療有關(guān)，以人工喂與營(yíng)養(yǎng)不良及急性腹瀉未徹底治療有關(guān)，以人工喂養(yǎng)兒和營(yíng)養(yǎng)不良多見(jiàn)養(yǎng)兒和營(yíng)養(yǎng)不良多見(jiàn)養(yǎng)兒和營(yíng)養(yǎng)不良多見(jiàn)養(yǎng)兒和營(yíng)養(yǎng)不良多見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)發(fā)生腹瀉的機(jī)制營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)發(fā)生腹瀉的機(jī)制營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)發(fā)生腹瀉的機(jī)制營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)發(fā)生腹瀉的機(jī)制u胃黏膜萎縮，胃液分泌少，胃殺菌屏障作用減弱胃黏膜萎縮，胃液分泌少，胃殺菌屏障作用減弱胃黏膜萎縮，胃液分泌少，胃殺菌屏障作用減弱胃黏膜萎縮，胃液分泌

16、少，胃殺菌屏障作用減弱u腸絨毛萎縮、變性，吸收面積減少，雙糖酶缺乏腸絨毛萎縮、變性，吸收面積減少，雙糖酶缺乏腸絨毛萎縮、變性，吸收面積減少，雙糖酶缺乏腸絨毛萎縮、變性，吸收面積減少，雙糖酶缺乏u免疫功能缺陷，增加了對(duì)病原的易感性免疫功能缺陷，增加了對(duì)病原的易感性免疫功能缺陷，增加了對(duì)病原的易感性免疫功能缺陷，增加了對(duì)病原的易感性u(píng)有腸動(dòng)力的改變有腸動(dòng)力的改變有腸動(dòng)力的改變有腸動(dòng)力的改變（三）遷延性和慢性腹瀉（三）遷延性和慢性腹瀉持續(xù)腹瀉持續(xù)腹瀉營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良惡惡性性循循環(huán)環(huán)（三）遷延性和慢性腹瀉（三）遷延性和慢性腹瀉1.病因治療病因治療2.營(yíng)養(yǎng)治療營(yíng)養(yǎng)治療 調(diào)整飲食、要素飲食、靜脈營(yíng)養(yǎng)調(diào)整飲食、要素飲食、靜脈營(yíng)養(yǎng)調(diào)整飲食、要素飲食、靜脈營(yíng)養(yǎng)調(diào)整飲食、要素飲食、靜脈營(yíng)養(yǎng)3.藥物治療藥物治療抗生素僅用于分離出特異病原者抗生素僅用于分離出特異病原者抗生素僅用于分離出特異病原者抗生素僅用于分離出特異病原者微量元素和維生素微量元素和維生素微量元素和維生素微量元素和維生素微生態(tài)調(diào)節(jié)劑和腸黏膜保護(hù)劑微生態(tài)調(diào)節(jié)劑和腸黏膜保護(hù)劑微生態(tài)調(diào)節(jié)劑和腸黏膜保護(hù)劑微生態(tài)調(diào)節(jié)劑和腸黏膜保護(hù)劑 中醫(yī)治療中醫(yī)治療中醫(yī)治療中醫(yī)治療（二）遷延性和慢性腹瀉治療（二）遷延性和慢性腹瀉治療 病例 治療1.擴(kuò)容階段： 5%GS 36 ml NS 100 ml iv.drip 5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉 14 ml （ 300ml/h ） 病例 治療2.快速補(bǔ)液階段： 180ml7.5x1/2-150ml=500 10%Glucose 500ml 10% Nacl 15ml iv.drip 5% NaHCO3 24ml （ 60ml/kg.h ） 即即9小時(shí)補(bǔ)完小時(shí)補(bǔ)完 病例 治療3.維持階段180ml7.5x1/2=650 10%Glucose 400ml 10% kCL 10ml iv.drip NS 250 ml iv.drip （ 5ml/kg.d ，剩下14.5小時(shí)補(bǔ)完）

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