優(yōu)質答案(1)

（1）基礎代謝率低癥群：疲勞感覺遲鈍動作緩慢智力減退記憶力嚴重下降嗜睡注意力不集中發(fā)涼怕冷毛發(fā)干枯脫落男性胡須生長慢無汗及體溫低于正場〃2）黏液性水腫面容：顏面浮腫眼瞼松腫鼻唇增厚表情淡漠呆板呆滯呈假面具樣無精打采舌大聲嘶吐詞不清言語含糊少數病人有突眼〃3）肌膚蒼白及甲狀腺激素缺乏導致皮下胡蘿卜素轉化為維生素A以及維生素A生成視黃醛的功能減弱出現血漿胡蘿卜素開高又因貧血膚色蒼白因此膚色蠟黃色又粗糙少光澤干厚冷的皮膚又多鱗屑和角化尤以手、臂、大腿為明顯少數患者體重增加指甲生長緩慢厚脆表現出現裂紋〃4）女病人可有月經過多閉經有時閉經含并乳溢男性乳房發(fā)育泌乳女病人月經初潮早等表現〃5）心血管系統(tǒng)表現為脈搏緩慢心動過緩心音減弱心界擴大心排血量明顯減少常為正常的一半有的伴心包積液血壓偏高特別是舒張期血壓升高多見心電圖呈低電壓T波倒置QRS波增寬P-R間期延長久病者易發(fā)生冠心病心絞痛心律失場〃6）精神神經系統(tǒng)：表現精神倦怠反應遲鈍理解力和記憶力減退視力、聽力、觸覺嗅覺亦遲鈍伴有頭昏、頭暈、耳鳴手足麻木痛覺異常腱反射的收縮期往往敏捷活潑而腱反射的松弛期延緩跟腱反射減退膝反射多正場〃7）肌肉與骨骼：肌肉松弛無力主要累及肩背部肌肉有的患者暫時強址痙攣或出現齒輪樣動作腹背肌與腓腸肌有痙攣性疼痛關節(jié)也常疼痛骨質密度可增高〃8）呼吸系統(tǒng)：因黏液性水腫肥胖充血胸腔積液以及循環(huán)系統(tǒng)功能減退等綜合因素相起呼吸急促胸悶氣短肺泡中二氧化碳彌散能力降低從而產生咽癢咳嗽咳痰等呼吸道癥狀甚至出現二氧化碳麻醉現象〃9）消化系統(tǒng)：表現為食不納差納食不香厭食、腹脹、便秘、腸鳴、鼓腸、甚至出現麻痹性腸梗阻不少患者出現胃酸缺乏甚至無胃酸；肝功中LDHCPK以及SGOT有可能增高〃10）內分泌系統(tǒng)：一般來講腎上腺皮質功能比正常低雖無明顯腎上腺皮質功能減退的臨床表現但可表現ACTH分泌正?；蚪档虯CTH興奮試驗延遲血和尿皮質醇降低〃11）血液系統(tǒng)：甲減時因甲狀腺激素不足而造血功能減退紅細胞生成數減少胃酸缺乏導致鐵和維生素B12吸收不良若系女士月經量多則可使患者中多數有輕、中度的正常色素和低色素小紅細胞型貧血少數有惡性貧血血沉亦增快ⅧⅨ因子缺乏造成凝血機制減弱易發(fā)生出血現象〃12）泌尿系統(tǒng)及水電解質代謝：甲減時腎臟血流量多減少腎小球的基底膜增厚可出現少量的蛋白尿腎臟排泄功能受損以致組織水潴留Na交換增加而出現低血鈉然K的交換多正常血清Mg增高但交換的Mg排出率降低〃13）昏迷：是甲減患者出現黏液性水腫最嚴重的臨床表現一般見于老年長期來正規(guī)治療常在寒冷的冬季發(fā)病感染和受涼是常見的誘因詳情咨詢：上海455醫(yī)院甲亢科

優(yōu)質答案(2)

臨床表現
（一）特征性精神癥狀1。聯(lián)想障礙思維松弛（思維散漫），破裂性思維，邏輯倒錯性思維，思維中斷，思維涌現（強制性思維）或思維內容貧乏及病理性象征性思維。2。情感障礙情感淡漠，遲鈍，情感不協(xié)調（不恰當）及情感倒錯或自笑（癡笑）。3。意志活動減退少動，孤僻，被動，退縮；社會適應能力差與社會功能下降；行為離奇，內向性；意向倒錯等。4。其他常見癥狀妄想：特點多為不系統(tǒng)，泛化，荒謬離奇；原發(fā)性妄想（妄想知覺）；幻覺，以言語性幻聽多見，評論性，命令性幻聽，其他精神自動癥等一級癥狀及緊張癥癥候群等。
（二）常見臨床類型1。偏執(zhí)型精神分裂癥又稱妄想型，是世界上大部分地區(qū)最常見的精神分裂型癥類型。在我國約占住院及流行學群體調查病人的50％以上。一般起病較緩慢，起病年齡較青春型及緊張型晚。其臨床表現相對穩(wěn)定，常以偏執(zhí)性的妄想為主，往往伴有幻覺。而情感，意志和言語障礙及緊張癥狀不突出，或情感遲鈍，意志缺乏等。精神病一定要堅持長年服藥，特別是病情已經有過反復的病人。千萬不要因為發(fā)病的有季節(jié)性，就僅在不發(fā)病的時間服藥。另外，就是每次發(fā)病是否癥狀一樣的問題，許多精神障礙是雙向的，是抑郁與燥狂交替出現，這兩種狀況用藥也不相同。另外，精神疾病會影響社會功能，如果能在服藥的同時，進行一些心理治療，加上家人的關愛，許多癥狀會減輕。

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