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３．明清時期

明清時期肉蓯蓉的臨床應用，亦多宗前人經驗?！侗静輩R言》謂：“肉蓯蓉，滋腎補精血之要藥．．．．．．久服則肥健而輕身，益肝腎補精血之效也?！薄夺t(yī)學入門·卷八》之蓯蓉散，以肉蓯蓉、白術、巴戟、麥門冬、茯苳、甘草、牛膝、五味子、杜仲各２４ｇ，車前子、干姜各１５ｇ，生地２５０ｇ。為末，每次６ｇ，空腹酒調服，每日３次。功能溫補腎陽。主治腎氣虛寒，陽痿，腰脊痛，身重腔弱，語音混濁?！夺t(yī)學入門·卷七》之加減內固丸，用肉蓯蓉、巴戟、山茱萸、菟絲子各９０ｇ，石斛、葫蘆巴各６０ｇ，補骨脂７５ｇ，小茴香３０ｇ，附子１５ｇ。研細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服３０丸，空腹溫酒或鹽湯任下。功能補腎壯陽。主治命門火衰，腎寒陰痿，元陽虛憊，陰弱于下，陽浮于上，水火不能既濟。《壽世保元·卷五》之壯腎散，以肉蓯蓉、巴戟天各１８０ｇ，仙靈脾、杜仲、大茴香、小茴香各１５０ｇ，遠志１２０ｇ，青鹽２４０ｇ。為末，每次６ｇ，用豬腰切開，摻藥末在內，紙裹，火燒熟，細嚼酒下。治腎經虛損，腰腿遍身疼痛?！毒霸廊珪ぞ砦迨弧分疂逡匀馍惾兀保担?，當歸１２ｇ，牛膝９ｇ，澤瀉６ｇ，升麻、枳殼各３ｇ。水煎，空腹溫服。功能溫腎益精，滑腸通便。主治老年腎虛，大便秘結，小便清長，頭暈目眩，腰膝酸軟。張景岳稱此方是“用通于補之劑”，故適宜于腎虛便閉者。

４.現(xiàn)代

迨至現(xiàn)代，肉蓯蓉的臨床應用更為廣泛。臨床主要用于治療便秘、脫肚等，如《中醫(yī)內科臨床治療學》之冷秘湯，以肉蓯蓉４５ｇ，肉桂末、硫磺末各３ｇ，干姜、半夏、大黃各９ｇ，火麻仁Ｉ２ｇ。水煎服。功能溫補脾腎，潤腸通便。主治脾腎陽衰，濁陰凝聚，大便秘結者。《蒲輔周醫(yī)療經驗》載五子湯，以肉蓯蓉、火麻仁各１２ｇ，女貞子、柏子仁、黑芝麻各９ｇ，墨旱蓮、決明子（炒香）各６ｇ。慢火煎１小時，?。玻埃埃恚?，入白蜜一匙，分２次溫服。主治陽虛津虧，腸道失潤之便秘。藥后大便通暢，可加茯苓、陳皮、半夏等，調和中氣，以善其后。《蒲輔周醫(yī)療經驗》之益氣滋腎湯，以肉蓯蓉、火麻仁各１２ｇ，白人參、枸杞、葡萄干各６ｇ，蓮子肉、山藥各９ｇ，大棗、胡桃肉各２枚，水煎，加蜂蜜服。主治中氣不足，肝腎陰虛。癥見納食較少，形瘦，精神不好，睡眠欠佳，時有脫肛，舌無苔，脈弦緩。諸藥合用有滋養(yǎng)肝腎，補中益氣之功。治脫肛不用升提，而用滋潤法，足見蒲氏經驗之豐富。

此外，肉蓯蓉還常配伍他藥治療諸多現(xiàn)代疾病，如腫瘤、心絞痛、不孕、骨質增生、精液稀少癥等。如《蒲輔周醫(yī)療經驗》之解毒丹，以肉蓯蓉、赤豆卷各９０ｇ，當歸、山茱萸、川牛膝、香附、土茯苳、銀花、連翹各３０ｇ。為細末，煉蜜為丸，每丸重９ｇ，每夜服１丸，細嚼，白開水送下。功能補益肝腎，利濕清熱，化瘀解毒。主治婦科腫瘤，有一定療效?！镀演o周醫(yī)療經驗》之酸棗蓯蓉湯，以酸棗仁、肉蓯蓉各１５ｇ，茯神、桑寄生、天麻、枸杞子各９ｇ，川芎、知母各４．５ｇ，菊花、炙甘草各３ｇ。水煎服。功效養(yǎng)心安神止痛，調補肝腎。主治勞傷過度，肝腎虧損，血不養(yǎng)心之冠心病心絞痛。蒲氏云“此病若不辨證，以為氣滯血瘀，而用活血化癖之劑，則犯虛虛實實之弊”?！妒┙衲R床經驗集》之種子１號湯，以淡蓯蓉２０ｇ，熟地、生地、杭白芍、當歸身、阿膠、炒遠志、鹿角膠、巴戟天各１０ｇ，川杜仲、川續(xù)斷、祁艾葉各６ｇ，酒黃芩１５ｇ，酒川考、醋柴胡各５ｇ，炒山萸１２ｇ，炙甘草３ｇ。水煎服。功善養(yǎng)血調經。主治肝腎虧損，血海空虛，沖任失調，提攝無力之不孕證。服之可使月經正常而能孕?！吨袊嗅t(yī)秘方大全》之骨刺丸，用肉蓯蓉、熟地、骨碎補、剌馬錢子、雞血藤各６０ｇ，三七、乳香、沒藥、川芎各３０ｇ。研末，煉蜜為丸，每丸重６ｇ，早晚各１丸，３個月為１療程。功能補益肝腎，通經活絡，消腫止痛。主治骨質增生癥。《中國中醫(yī)秘方大全》之增精散，用肉蓯蓉、制黃精、菟絲子各１８０ｇ，枸杞子３６０ｇ，黑狗腎１具，食鹽１５ｇ。焙干研細末，和勻；待月經來潮始服，１料為１療程，分１２天服完。早晚空腹各服１次。功能壯腎陽，益腎精，增加精子。主治精子減少癥，有較好療效。

５．小結

肉蓯蓉，甘而微溫，咸而質潤，其性溫而不熱，暖而不燥，滑而不泄，滋而不膩。功善溫補腎陽以補虛，潤腸通腑治便秘，因其補而不峻，作用平和，故有蓯蓉（從容）之意。內服煎湯，用量１０？１５ｇ；或入丸、散，或浸酒。相火偏旺，大便滑泄，實熱便結者禁服。臨床應用時，除用于治療腎虛、精血衰少、腸燥便秘諸證，還配伍他藥用于治療腫瘤、心絞痛、不孕、骨質增生、精液稀少癥等諸多現(xiàn)代疾病，值得借鑒和推廣。

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