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快速了解重癥病房里的床旁血濾治療

來源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2024年12月27日 14:12

重癥監(jiān)護(hù)室里,越來越多的重癥患者會接受連續(xù)性床旁血液濾過治療(簡稱CRRT),它是一種體外腎代替治療。但是很多患者對床旁血濾的基本情況不甚了解,今天就來簡單介紹一下。

首先,CRRT的原理是利用高通透性血濾器,模擬腎小球?yàn)V過以及腎小管重吸收,在補(bǔ)充置換液的同時(shí)使血液中水分超濾,維持患者機(jī)體酸堿平衡并清除有害物質(zhì)。

具體方法是將患者的血液引入到具有良好通透性并與腎小球?yàn)V過膜面積相當(dāng)?shù)陌肽V器中,當(dāng)血液流過過濾器時(shí),血漿除蛋白及細(xì)胞等有形成分外,水分和大部分中分子物質(zhì)均被濾出,以達(dá)到清除潴留于血中過多的水分和溶質(zhì)的治療目的。

其次,它適應(yīng)于多種疾病,包括各種心血管功能不穩(wěn)定的、高分解代謝的或伴腦水腫的急慢性腎衰竭、多臟器功能障礙綜合征、全身炎癥反應(yīng)綜合征、充血性心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、擠壓綜合征、重癥燒傷、急性壞死性胰腺炎、肝性腦病等。

再次,它的優(yōu)點(diǎn)是連續(xù)性治療,相對緩慢地清除水和溶質(zhì),容量波動(dòng)小,膠體滲透壓變化程度小,對血流動(dòng)力學(xué)影響小。

最后,相對于血透,血濾是通過對流的方式清除溶質(zhì),而血透是通過彌散作用清除溶質(zhì),對尿素、肌酐等小分子物質(zhì)有較好的清除作用,而對中分子物質(zhì)的清除能力較差。 

隨著血液凈化技術(shù)的發(fā)展,多種血液凈化方式已應(yīng)用于臨床,為危重癥患者“保駕護(hù)航”。希望通過以上介紹,讓您對CRRT不再陌生。

來源 | 干部綜合科 陳亞靜

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