21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者季媛媛 上海報(bào)道  隨著生活方式、生活環(huán)境的改變及人口老齡化進(jìn)程加速，消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐年上升，成為新時(shí)代常見(jiàn)病。由此引發(fā)的消化道惡性腫瘤高發(fā)現(xiàn)象，皆表明消化系統(tǒng)疾病的防治不可小覷。而由于消化系統(tǒng)疾病類別繁多，一直以來(lái)缺乏防控能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，在危險(xiǎn)因素防控、救治能力提升、政策支持布局等方面缺乏科學(xué)依據(jù)。

為此，在第三屆東方消化內(nèi)鏡學(xué)術(shù)大會(huì)上，首個(gè)國(guó)家級(jí)消化健康綜合指數(shù)體系——《中國(guó)消化健康指數(shù)（2022）》（以下簡(jiǎn)稱《指數(shù)》）正式發(fā)布。該《指數(shù)》聚焦10大消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，涵蓋4個(gè)維度，優(yōu)選46個(gè)指標(biāo)，全面評(píng)估中國(guó)大陸31個(gè)省市（自治區(qū)、直轄市）的消化健康狀況及防控措施，首次建立起了國(guó)家層面的消化健康指數(shù)的大數(shù)據(jù)，科學(xué)地反映了中國(guó)人群消化健康狀況。

海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（上海長(zhǎng)海醫(yī)院）王洛偉教授在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)表示，我國(guó)對(duì)消化系統(tǒng)腫瘤早診率在世界處于比較低位水平，我國(guó)消化系統(tǒng)腫瘤如果早期發(fā)現(xiàn)5年生存率可以達(dá)到90%以上，醫(yī)療負(fù)擔(dān)可以降到非常低。如果疾病進(jìn)展到晚期，5年生存率會(huì)降到30%以下，醫(yī)療負(fù)擔(dān)會(huì)增加到30倍以上。我國(guó)消化系統(tǒng)腫瘤疾病負(fù)擔(dān)在世界上也排到了首位。

“我們還在研發(fā)新的方法，減少漏診，提升內(nèi)鏡診療手段，是當(dāng)前提升早診率的重要舉措。平經(jīng)過(guò)五年提倡，我國(guó)早期診斷率在這五年有了6%的增長(zhǎng)，但是這個(gè)增長(zhǎng)的幅度明顯不是很高。我們希望通過(guò)指數(shù)建立導(dǎo)向，要在體量擴(kuò)張的同時(shí)注重質(zhì)量，這樣才能有效提升消化道疾病救治的效果。”王洛偉教授說(shuō)。

作為首個(gè)國(guó)家級(jí)消化健康綜合指數(shù)體系，《指數(shù)》體系構(gòu)建的難度與創(chuàng)新并存。建立一個(gè)反映我國(guó)人群消化健康的綜合指數(shù)，需要政府、疾控、臨床機(jī)構(gòu)、社會(huì)力量共同協(xié)作，構(gòu)建具有科學(xué)性、公正性和權(quán)威性的評(píng)價(jià)體系。

王洛偉教授介紹，指數(shù)制定依據(jù)現(xiàn)有的國(guó)家級(jí)數(shù)據(jù)庫(kù)，邀請(qǐng)消化專業(yè)領(lǐng)域的專家、公衛(wèi)專家、流行病學(xué)專家，以及衛(wèi)生政策專家組成項(xiàng)目組，通過(guò)系統(tǒng)檢索國(guó)內(nèi)、外消化疾病相關(guān)流行病學(xué)相關(guān)研究、評(píng)估指數(shù)，整理現(xiàn)有數(shù)據(jù)并建立相關(guān)模型，納入10大病種，聚焦4大維度共46個(gè)指標(biāo)，再通過(guò)層次分析法和專家調(diào)研，確認(rèn)每項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重。

所謂四大維度指的是消化系統(tǒng)疾病和腫瘤的流行情況和疾病負(fù)擔(dān)、危險(xiǎn)因素的暴露情況、危險(xiǎn)因素的防控情況和消化系統(tǒng)疾病的臨床救治。十大病種包括5個(gè)消化系統(tǒng)腫瘤：食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胰腺癌，以及5個(gè)消化系統(tǒng)疾?。焊斡不?、消化性潰瘍、胃食管反流病、炎癥性腸病、胰腺炎。此外，幽門螺桿菌感染作為誘發(fā)多種消化系統(tǒng)疾病的危險(xiǎn)因素，也被納入評(píng)估體系。

《指數(shù)》顯示，中國(guó)消化健康指數(shù)最高分為浙江76.13（滿分為100分），上海、北京、福建、江蘇和天津分別位列二到六名。全國(guó)平均值為49.89分，14個(gè)省份在消化健康指數(shù)全國(guó)平均線以上，整體呈現(xiàn)東部地區(qū)得分高于西部地區(qū)得分的趨勢(shì)。                                 

《中國(guó)消化健康指數(shù)（2022）》各省得分情況

各個(gè)省份在消化系統(tǒng)疾病的臨床救治和危險(xiǎn)因素的防控情況兩個(gè)維度整體得分相對(duì)較低；在消化系統(tǒng)疾病的臨床救治方面各省差異最為明顯，其次為危險(xiǎn)因素的防控情況。

長(zhǎng)三角三省消化健康指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)最高，前五名中占據(jù)三席；同時(shí)對(duì)于消化系統(tǒng)疾病的危險(xiǎn)因素防控（成功戒煙率、內(nèi)鏡篩查和癌癥早篩早治）以及消化系統(tǒng)疾病的臨床救治能力也位居全國(guó)前列。南方省份的消化疾病防控現(xiàn)狀得分整體好于北方，包括危險(xiǎn)因素的暴露情況、防控情況和消化系統(tǒng)的臨床救治能力。各省份對(duì)消化系統(tǒng)疾病的臨床救治能力水平差異較大。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心周脈耕教授在對(duì)《中國(guó)消化健康指數(shù)（2022）》關(guān)鍵數(shù)據(jù)解讀時(shí)表示，這份《指數(shù)》綜合反映了消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病發(fā)病的情況，能夠直觀看到本省消化系統(tǒng)常見(jiàn)病發(fā)病的高發(fā)程度，通過(guò)指標(biāo)分解，各地政府能夠知曉政府投入傾向，提高知曉率、控制率，指數(shù)對(duì)危險(xiǎn)因素的暴露情況和防控情況都有精準(zhǔn)的測(cè)算，能夠讓政府看到哪一指標(biāo)的改進(jìn)，對(duì)當(dāng)?shù)爻尚ё畲?，使政府在政策制定、防治工作上更有針?duì)性。

“通過(guò)了解全國(guó)提高基層醫(yī)生的數(shù)量與消化疾病診療水平，完善醫(yī)院對(duì)消化疾病的防治體系建設(shè)，提高對(duì)消化系統(tǒng)疾病的整體救治能力，填補(bǔ)消化疾病缺乏防控及診療能力的方向指引的空白?！敝苊}耕教授對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，《指數(shù)》也提示我們要提升大眾對(duì)消化疾病的認(rèn)知和對(duì)消化健康的重視，強(qiáng)調(diào)消化疾病早診早治和預(yù)防先行的疾病防控理念，加強(qiáng)全民健康素養(yǎng)。

通過(guò)指數(shù)可以看到，目前我國(guó)消化領(lǐng)域診療發(fā)展還存在巨大的挑戰(zhàn)。《指數(shù)》的發(fā)布只是一個(gè)開(kāi)始，對(duì)《指數(shù)》進(jìn)行正確解讀并推廣應(yīng)用，進(jìn)而落實(shí)干預(yù)、提升國(guó)民消化健康水平是最終目的，未來(lái)還需要多方努力，共同助力提高我國(guó)消化疾病的整體治療水平。

消化系統(tǒng)疾病已經(jīng)逐漸成為現(xiàn)代生活的常見(jiàn)病，具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、風(fēng)險(xiǎn)被低估、地區(qū)差異明顯等特征。尤其是近年來(lái)，隨著生活方式、生活環(huán)境的改變及人口老齡化進(jìn)程加速，中國(guó)消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐年上升，在慢性病患病率中高居前列。舉例而言，包括胃癌、大腸癌、食管癌、肝癌、胰腺癌等消化道的疾病腫瘤，長(zhǎng)期位列我國(guó)高發(fā)惡性腫瘤的前列，嚴(yán)重威脅著人民健康，表明消化系統(tǒng)疾病的防治不可小覷。

有消化科醫(yī)生曾對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道表示，在內(nèi)科疾病就診的患者中，約有三分之一甚至更多（患者）都有消化系統(tǒng)的癥狀和體征，這說(shuō)明消化性疾病的患病人數(shù)相當(dāng)多。按照臨床統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率排名，在我國(guó)十大高發(fā)腫瘤中，50%都是消化性疾病，包括胃癌、大腸癌、食管癌、肝癌、胰腺癌。

周脈耕教授指出，從疾病成因來(lái)說(shuō)，消化疾病，特別是消化道腫瘤有非常多危險(xiǎn)因素，而且每一個(gè)疾病和每一個(gè)癌種，除了一些共同危險(xiǎn)因素之外，還有特有的危險(xiǎn)因素，比如愛(ài)吃燙的飲食對(duì)食管癌有很大發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

“想要降低疾病負(fù)擔(dān)，一個(gè)是防，一個(gè)是治，加強(qiáng)診療水平能降低病死，加大預(yù)防降低發(fā)病，其實(shí)可以貫徹三級(jí)預(yù)防理念?！敝苊}耕教授介紹，一級(jí)預(yù)防角度，借力健康中國(guó)行動(dòng)，推進(jìn)健康生活方式普及，營(yíng)造健康的環(huán)境，盡量避免得??；二級(jí)預(yù)防角度，可以去做一些疾病防治，如消化道腫瘤防治，提高人群的健康意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群篩查和干預(yù)，如試點(diǎn)開(kāi)展消化疾病患者管理干預(yù)項(xiàng)目，探索相應(yīng)的干預(yù)和管理模式并向全國(guó)推廣；三級(jí)預(yù)防角度，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)、防融合，提高臨床診療規(guī)范化和質(zhì)量控制，改善疾病救治的結(jié)局。

不過(guò)眼下，諸多地區(qū)的人對(duì)消化道疾病預(yù)防認(rèn)識(shí)不足，某一些疾病無(wú)法實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診斷，哪怕實(shí)現(xiàn)確診，由于對(duì)疾病的重視程度不夠，擅自停藥，也會(huì)導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，等發(fā)現(xiàn)疾病惡化或進(jìn)展到晚期階段時(shí)，就導(dǎo)致了消化性腫瘤病死率居高不下的現(xiàn)狀。這也給臨床醫(yī)生以及疾病預(yù)防部門帶來(lái)了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

“其實(shí)可以考慮以消化健康指數(shù)制定為契機(jī)，加強(qiáng)疾控系統(tǒng)和消化臨床醫(yī)生強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，加大消化系統(tǒng)疾病防治科普知識(shí)宣傳，提高老百姓防治疾病意識(shí)。做了一些工作，包括防、治長(zhǎng)期效果評(píng)價(jià)，為優(yōu)化診療方案、優(yōu)化人群防控方案，提高病人愈后結(jié)局，還是有很多事情可以做的?！敝苊}耕教授強(qiáng)調(diào)。

針對(duì)后續(xù)的防治問(wèn)題以及亟待解決的方向，王洛偉教授也建議，一方面， 國(guó)家層面加強(qiáng)消化系統(tǒng)疾病早診、早治、早預(yù)防，降低疾病負(fù)擔(dān)；另一方面，每個(gè)省市層面，應(yīng)該針對(duì)各自的薄弱環(huán)節(jié)有的放矢進(jìn)行提升。如西部地區(qū)得分比較低，原因是內(nèi)鏡診治工作落實(shí)不到位，可以聚焦提升內(nèi)鏡診治普及性和質(zhì)量管理?！皣?guó)家層面重點(diǎn)加強(qiáng)防，各省方面當(dāng)然也可以做防，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)以治為主，從這兩個(gè)方面考慮這個(gè)問(wèn)題能夠使我們得分不斷地提升，健康水平也會(huì)得到相應(yīng)的提升。”王洛偉教授說(shuō)。

相關(guān)知識(shí)

腸道健康和營(yíng)養(yǎng)：營(yíng)養(yǎng)師解讀如何改善消化系統(tǒng)問(wèn)題
老人易得哪些消化系統(tǒng)疾病
中醫(yī)養(yǎng)胃 運(yùn)動(dòng)推拿改善消化
深化醫(yī)改劃重點(diǎn)， 如何讓醫(yī)療服務(wù)體系從有到優(yōu)
我院舉辦“健康中國(guó)·華西健康大講堂”第三十六期消化系統(tǒng)疾病專場(chǎng)在線科普講座
《中國(guó)居民膳食指南（2022）》發(fā)布——我國(guó)首次提出“東方健康膳食模式”
消費(fèi)人群年輕化 需求細(xì)分多樣化 營(yíng)養(yǎng)健康食品呈現(xiàn)消費(fèi)新趨勢(shì)
健康復(fù)原系統(tǒng)，助你改善健康，掌握恢復(fù)健康的能力
我國(guó)心理健康與精神障礙疾病治療費(fèi)用與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分析
數(shù)字化運(yùn)動(dòng)健康管理系統(tǒng)

網(wǎng)址: 2022中國(guó)消化健康指數(shù)出爐：如何改善消化系統(tǒng)疾病負(fù)擔(dān)？ http://www.u1s5d6.cn/newsview85779.html