骨傷三科出入院宣教手冊(cè) 脊柱 入院宣教（安全指導(dǎo)） 高齡或者行走不便的患者：如下床行走，必須有人陪同 年老體弱或行動(dòng)不便的患者，請(qǐng)?jiān)诖采洗笮”?，不要下床入?沐浴時(shí)請(qǐng)不要穿泡沫底質(zhì)的拖鞋，以免滑倒摔傷。（請(qǐng)穿防滑拖鞋） 患者一律不得熱敷，防止?fàn)C傷（如確需熱敷請(qǐng)?jiān)卺t(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下使用） 病床為單人床，家屬請(qǐng)勿與患者同睡，拉好床檔以防止墜床等意外發(fā)生。切勿翻越床檔。 如發(fā)現(xiàn)地面有水漬，請(qǐng)告知工作人員，并避免在有水漬的地方行走，以防跌倒。 請(qǐng)將物品盡量收于柜內(nèi)，窗護(hù)欄上請(qǐng)不要隨意晾曬衣物，保持走道暢通。 病房內(nèi)夜間請(qǐng)使用地?zé)簟?檢查前后注意事項(xiàng) 入院當(dāng)天檢查 常規(guī)檢查：心電圖、胸片 入院次日檢查 空腹抽血、空腹彩超、MRI(核磁共振)、CT、X片 檢查指導(dǎo)： 空腹抽血：抽血當(dāng)日0點(diǎn)始勿進(jìn)食水 空腹彩超：檢查當(dāng)日禁早餐 MRI(核磁共振)：首先去除身上所有金屬物品，包括：金銀首飾、磁卡、鑰匙、助聽器等。若若您體內(nèi)有金屬物裝置和異物，如心臟起搏器、骨科內(nèi)固定術(shù)后、體內(nèi)手術(shù)金屬夾，均不可做此項(xiàng)檢查。 檢查后請(qǐng)您將結(jié)果及時(shí)給大夫查看，為您的診斷和治療提供依據(jù)。（采血結(jié)果不用您親自去取，微機(jī)會(huì)自動(dòng)傳輸） 各輔助科室部位： 心電圖室：門診樓3樓東 彩超室：門診樓3樓東 檢驗(yàn)科：門診樓2樓西南 放射科：門診樓2樓東 CT室：門診樓1樓西南 MRI室：CT室南邊（門診樓外邊西南側(cè)） （脊柱）手術(shù)前宣教 衛(wèi)生工作：修剪手腳指甲，術(shù)前一日洗澡，男病人剃凈胡須并理發(fā) 手術(shù)當(dāng)日更換清潔病員服，上衣反穿，紐扣向后，不穿內(nèi)衣褲與襪子。取下身上所有物品包括：（眼鏡、活動(dòng)性假牙、耳環(huán)、項(xiàng)鏈、手表、戒指等） 腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前一晚照常進(jìn)食，以流質(zhì)、清淡飲食為主。晚8點(diǎn)以后即不能吃任何食物，10點(diǎn)以后不能喝水及任何飲料。手術(shù)當(dāng)日禁用早餐、禁水。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用開塞露。 手術(shù)前一日保持良好的睡眠，以利于第二日手術(shù)的順利進(jìn)行。 進(jìn)行床上大、小便訓(xùn)練。術(shù)前戒煙。 頸前路手術(shù)：氣管推移訓(xùn)練、體位訓(xùn)練、霧化吸入、軸線翻身。 頸后路手術(shù)：體位訓(xùn)練、皮膚準(zhǔn)備、軸線翻身。 腰椎手術(shù)：軸線翻身。 （脊柱）手術(shù)后宣教 進(jìn)食指導(dǎo)：術(shù)后禁飲食，直到腸蠕動(dòng)回復(fù)，通氣后可以根據(jù)醫(yī)囑逐漸由流質(zhì)過渡到半流質(zhì)飲食，宜給予高蛋白、高熱量、多維生素的飲食，注意多飲水、多吃蔬菜、水果以保持排便通暢。 導(dǎo)管護(hù)理：術(shù)后可能留置各種導(dǎo)管，病人翻身時(shí)，防止導(dǎo)管扭曲受壓，以免影響引流。 活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后回病房取平臥位，6小時(shí)后可在床上逐步進(jìn)行功能鍛煉，如四肢小關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)、下肢直腿抬高運(yùn)動(dòng)等，并行軸線翻身。起床活動(dòng)宜循序漸進(jìn)，逐步適應(yīng)，防止身體虛弱引起體位性低血壓。 頸椎（功能鍛煉） 術(shù)后次日逐漸抬高床頭，每次增加15度，直至坐起。 引流管拔出后可以佩戴頸托起床活動(dòng)。 手術(shù)后兩天左右，拔出引流管以后，征得醫(yī)生的同意，患者必須先佩戴頸托，由仰臥位翻身變?yōu)閭?cè)臥位，然后再在別人的攙扶下或者自己慢慢坐起，不能由仰臥位直接坐起，也不能起床過猛，否則可能加重或引起脊髓損傷。躺下時(shí)也應(yīng)當(dāng)與起床時(shí)相反的步驟由側(cè)位躺下。 起床活動(dòng)的患者，鍛煉時(shí)要注意安全，不可過度勞累，防止摔倒。 手術(shù)后病人應(yīng)練習(xí)精細(xì)動(dòng)作，如穿針、系衣扣、拿筷子。練習(xí)四肢活動(dòng)的鍛煉，如上肢的上舉、股四頭肌肌肉鍛煉及踢腿等運(yùn)動(dòng)。如病人因癱瘓較重不能自己活動(dòng)，應(yīng)進(jìn)行四肢的按摩以及肢體的被動(dòng)活動(dòng)。 腰椎（功能鍛煉） 術(shù)后第一天起，可做直腿抬高運(yùn)動(dòng)：仰臥位，腿伸直，兩手自然放于體側(cè)，被動(dòng)或主動(dòng)地做直腿抬舉動(dòng)作，雙下肢交替進(jìn)行。動(dòng)作重復(fù)10-20次 術(shù)后一周開始進(jìn)行腰背肌鍛煉，以以提高背部肌肉力量，增加脊柱穩(wěn)定性。 原則是：掌握準(zhǔn)確的動(dòng)作；注意避寒保暖；要求循序漸進(jìn)、持之以恒。 術(shù)后視病人病情穩(wěn)定情況經(jīng)醫(yī)生同意可起床活動(dòng)，但必須先佩戴腰圍，由仰臥位翻身變?yōu)閭?cè)臥位，然后再在別人的攙扶下或者自己慢慢坐起，不能由仰臥位直接坐起，也不能起床過猛，否則可能加重或引起脊髓損傷。躺下時(shí)也應(yīng)當(dāng)與起床時(shí)相反的步驟由側(cè)位躺下。 起床活動(dòng)的患者，鍛煉時(shí)要注意安全，不可過度勞累，防止摔倒。 飲食宣教 普食：當(dāng)您被告知可以吃普食的時(shí)候，您就像平時(shí)在家一樣，可以進(jìn)正常飲食 禁食：任何食物、水、藥物都不能食用 流質(zhì)：稠米湯，鮮果汁、菜湯、蛋花湯等 半流質(zhì)：粥、湯面、餛飩、肉末、菜泥、蛋糕等 糖尿病飲食：粗雜糧如蕎麥、燕麥片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜。 水果類：西紅柿、黃瓜、獼猴桃含糖較低，可以適當(dāng)多吃些 忌食：白糖、紅糖、葡萄糖及糖質(zhì)甜食 低脂飲食：豆汁、綠豆芽、土豆、山藥、胡蘿卜、油菜、芹菜、冬瓜、黃瓜、茄子、海帶、蘑菇、西紅柿等。盡量不要食：含膽固醇高的食物：動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物腦髓、脊髓、內(nèi)臟、蛋黃。 低嘌呤飲食：禁食肝、腎、腦、蛤蜊、蟹、魚、肉湯、雞湯、豌豆、扁豆、蘑菇等，各種強(qiáng)烈的調(diào)味品及加強(qiáng)神經(jīng)興奮的食物如

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