脊柱畸形和強直導致的功能障礙，對患者彎腰、擴胸及屈頸等運動，都會造成極大痛苦和困難。為了減輕或防止這些不良后果，患者除接受醫(yī)生的各種檢查和治療外，應學會自我護理，如謹慎而長期地進行體位鍛煉(最初應得到體療醫(yī)師的指導)，目的是取得和維持脊柱的最好位置，增強椎旁肌肉力量和增加肺活量。在休息時首要的是保持適當?shù)捏w位，應睡硬板床，取仰臥位，避免促進屈曲畸形的體位。一旦病變上行侵犯到上段胸椎及頸椎時，應該停止用枕頭。凡能引起持續(xù)性疼痛的體力活動應該避免：定期測量身高;保持身高記錄，是防止不易發(fā)現(xiàn)的早期脊柱彎曲的一個好措施。胸壁病變比較常見，患者應知道吸煙的危害，停止吸煙。

　　強直性脊柱炎的康復鍛煉：

　　強直性脊柱炎是一種原因未明，以中軸關(guān)節(jié)的慢性炎癥為主的全身性疾病。主要累及骶骼關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、柱間關(guān)節(jié)、肋椎關(guān)節(jié),以骶骼磁節(jié)病變最為常見,另有約1/3患者可見周圍關(guān)節(jié)癥狀。

　　其治療方法主要是，藥物治療、物理療法、手術(shù)療法等，病情有所好轉(zhuǎn)后應注意康復期的鍛煉：

　　1.日常姿勢訓練

　　1)站立：頭保持中位，下凳微收，肓下聳不垂自然放松;腹略內(nèi)收、雙腳與肓等寬，踝、膝、髖等關(guān)節(jié)保持自然位，重心居中不要偏移。

　　2)坐位：晝坐直角硬木椅，腰背挺直，勞累時可將臀部后靠，腰背緊巾在椅背上休息。

　　3)臥位：晝睡硬板床，宜仰臥，側(cè)臥輪流交替，避免長時間保持一種姿勢，枕頭不宜過高或不秀枕，另外每月晨起或睡前可俯臥5分鐘。

　　2.功法鍛煉

　　1)功法1：仰臥雙腳并擾，腳尖向上，雙手自然放在身體兩側(cè)，調(diào)抱著呼吸約3分鐘，然后先吸氣，用意念將氣送入下丹田，同時腰部、臀部向上拱起，將勁力集中在腰和肩背部，呼氣時腰、臀部落下，如此反復數(shù)息10次。

　　2)功法2：雙腿并步站立(腳尖腳跟內(nèi)側(cè)并齊)，雙手叉腰，以腰為運動點向左、向后、向右，向前轉(zhuǎn)動50次，再反向轉(zhuǎn)動50次。

　　3)功法3：雙手叉腰，向后退走10分鐘。

　　以上功法，動作比較和緩，活動度不大。加大活動量的功法可選擇易盤經(jīng)、五禽戲、鶴翔樁或太極拳等。

　　強直性脊柱炎病人的護理

　　強直性脊椎炎治療護理的目的是力爭延緩病程，減少畸形的發(fā)生。

　　心理護理：本病是隱襲性慢性進行性的關(guān)節(jié)病。教育病人認識本病，了解防治方法，按要求進行治療與鍛煉，掌握自我護理的方法。這對于減少關(guān)節(jié)功能障礙、延緩病程直至參加正常的工作和學習尤為重要。

　　活動基本原則：早期進行適當活動，可減少脊柱及關(guān)節(jié)畸形的程度。每日進行脊柱及髖關(guān)節(jié)的屈曲與伸展鍛煉2次，每次活動量以不引起第二天關(guān)節(jié)癥狀加重為限。活動前應先按摩松解椎旁肌肉，可減輕疼痛，防止肌肉損傷。同時，水療、超短波等物理治療方法，可起到解除肌肉痙攣、改善血液循環(huán)及消炎止痛的作用。延緩思想感畸形的護理：維持直立姿勢和正常身高。睡低枕以減少頸椎前彎。睡硬板床。平時注意減少脊椎的負重，避免長期彎腰活動。過于肥胖的病人，應減輕體重，從而減輕關(guān)節(jié)的負擔。

　　預防感染：由于胸廓受累，易發(fā)生肺部感染，應鼓勵病人每日進行擴胸運動及深呼吸。對生活不能自理病人，給予翻身拍背，鼓勵咳嗽。同時，注意補充營養(yǎng)，增強機體抵抗力。

　　并發(fā)眼色素膜炎時，定時沖洗眼滯留的分泌物，保持結(jié)膜囊清潔，眼部不宜遮蓋，以免發(fā)生感染。

　　用藥護理：應用柳氮磺胺吡啶期間，應定期檢查血象，對粒細胞降低者，應采取保護性隔離措施。同時定期檢查肝腎功能，加強對肝腎功能的保護。

　　強直性脊柱炎病人婚育注意事項

　　多種病因所致的疾病，遺傳只是其中的一個病因，并不是影響本病的惟一因素。也就是說如果您是強直性脊柱炎病人，您的孩子患本病的可能性只有20%～30%。一些強直性脊柱炎病人，即使HLA—B2，抗原陽性者，其子女也并不都是陽性，即使其子女是陽性也不一定患病，因為正常人中約有5%HLA—B2，抗原可為陽性。

　　有報道，治療強直性脊柱炎藥物中的柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤對性腺有一定影響，但均是可逆的。還有報道，甲氨蝶呤有致胎兒畸形的副作用，但多是用量較大后出現(xiàn)，而在治療強直性脊柱炎時，全療程的總量最多也不超過1000毫克。但從優(yōu)生優(yōu)育出發(fā)，在準備生育時應提前半年或更長時間停藥，一般不影響生育質(zhì)量。非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥如服用量過大、時間過久，因其可抑制前列腺素合成，故對性功能有時有些不良影響，但是可逆的，調(diào)整或停藥后可恢復正常。

　　患病后不能每天只是思考疾病會不會發(fā)展，會不會致畸形，以后怎么辦，這種情緒十分不利于疾病的康復，應該正確地安排生活、學習、治療、鍛煉的時間，并以良好的情緒對待疾病。

　　再者，抑郁的心情也可導致全身各器官循環(huán)減慢，抵抗力下降，容易引起其他疾病。通過排解心理障礙，對自身疾病的正確評價，病人的態(tài)度由消極變?yōu)榉e極，病人的情緒由悲觀變?yōu)闃酚^，配合治療上由被動變?yōu)橹鲃樱箯娭毙约怪撞∪擞幸粋€健康的心態(tài)，配合外部治療使病理上的軀體也走向健康。

　　保持精神愉快對疾病的恢復很關(guān)鍵

　　人是血肉之軀，是有七情六欲的。中醫(yī)認為，喜、怒、憂、傷、悲、恐、驚七情的活動是人們正常的精神活動，但人的思想感情往往會受到周圍環(huán)境的變化和自身健康狀況改變的影響，尤其是患病之后，由于自身肉體的痛苦帶來了精神上的苦惱，就會產(chǎn)生與健康人不同的精神狀態(tài)。如對疾病發(fā)生恐懼，對治療產(chǎn)生焦慮、煩躁、易怒等等。這種七情太過與不及，則又會在某些情況下反過來促進疾病的發(fā)展。

　　《內(nèi)經(jīng)》中說：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。”“精神不進，意志不治，故病不可愈?！边@說明精神因素的調(diào)節(jié)在人類防病治病、延年益壽中起到了重要作用。

　　由于強直性脊柱炎患者病程較長，病情反復，患者的精神狀態(tài)就尤為重要。如果患者保持愉快的精神，那么肝氣不郁，脾氣不滯，周身氣血充沛，患者的全身狀態(tài)良好，而且精神愉快也會增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。

　　疾病的發(fā)生與發(fā)展與人的精神活動狀態(tài)有密切的關(guān)系。保持精神愉快也是預防風濕病的一個方面，遇事要注意不可過于激動或長期悶悶不樂。要善于節(jié)制不良情緒，努力學習，積極工作，心胸開闊，生活愉快，進而使身體健康，要記住“正氣存內(nèi)，邪不可干”。當然，患者的精神狀態(tài)，往往不是由患者本身所決定的，常常受到很多因素的影響。在其中患者的家屬和醫(yī)生也起了很重要的作用，強直性脊柱炎患者長期遭受病痛的折磨，如果有一個和諧美滿的家庭給予患者無微不至的關(guān)懷和周到的照顧，將給患者帶來心靈上的撫愛和對康復的希望，從而使患者情緒穩(wěn)定減輕思想上的苦悶，有利于病情緩解;醫(yī)生也要技術(shù)精良，情操高尚，語言親切，使患者產(chǎn)生信任感，與患者一同抗擊病魔，通過誠懇友好的交談可以幫助患者正確地認識自己的疾病，解除或減輕緊張的情緒，對消極的患者給予鼓勵，可以使患者得到精神上的安慰，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

（責任編輯：成振彬  實習編輯：張曼）

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