【來源：吉林之聲】

李艷茹 吉林省健康科普專家?guī)斐蓡T、吉林省前衛(wèi)醫(yī)院肛腸科主任

李艷茹：吉林省健康科普專家?guī)斐蓡T，吉林省前衛(wèi)醫(yī)院肛腸科主任。做客吉林新聞綜合廣播《健康大講堂》欄目，專題講解“三伏天不做有‘痔’之士——肛周疾病科普”。

炎熱的夏季是痔瘡患者最難熬的季節(jié)，常常面臨痔瘡癥狀的加劇和不適感的加重，這種現(xiàn)象被稱為夏季三伏痔瘡。今天將解讀關(guān)于痔的相關(guān)知識，并提供一些應(yīng)對方法，幫助您度過一個舒適的夏季。

1、什么是痔瘡？

痔是肛墊發(fā)生病理性肥大、移位，以及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團塊，出現(xiàn)墜脹、疼痛、出血或嵌頓、肛門瘙癢等臨床表現(xiàn)。

2、為什么會得痔瘡呢？

解剖因素：①人體直立體位，受地心引力的作用②位于腹腔的最下端③直腸上靜脈無靜脈瓣④大便時腹壓增高造成直腸肛管的壓力⑤不良體位：久坐久蹲久立久行⑥※不良飲食習慣：過食肥甘厚味、辛辣刺激食物⑦不良排便習慣（上廁所看手機報紙等導致時間過久）⑧※大便異常：久瀉久痢、便秘⑨持續(xù)腹壓增高：妊娠 、前列腺肥大、下腹腫瘤等⑩其它：高血壓、肝硬化、動脈硬化、肛門直腸慢性炎癥等。

因此，預防痔瘡，顯得尤為重要！

3、痔瘡有哪些分類？

①內(nèi)痔：位于齒狀線上方，大便困難，不容易擦干凈，有便血、腫物脫出、肛門疼痛、肛門瘙癢等。內(nèi)痔又分為I期，Ⅱ期，Ⅲ期，Ⅳ期。

②外痔：位于齒狀線下方，有明顯異物感、疼痛，發(fā)炎或形成血栓時不排便也會疼痛，無便血。

③混合痔：是內(nèi)痔外痔通過齒狀線融合到一起，也是臨床上最常見的類型。

4、如何診斷痔瘡？

①肛門視診：檢查有無內(nèi)痔脫出，肛門周圍有無靜脈曲張性外痔、血栓性外痔及皮贅，必要時可行蹲位檢查。觀察脫出內(nèi)痔的部位、大小和有無出血及痔黏膜有無充血水腫、糜爛和潰瘍。

②肛管直腸指診：是重要的檢查方法。Ⅰ、Ⅱ度內(nèi)痔指檢時多無異常；對反復脫出的Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔，指檢有時可觸及齒狀線上的纖維化痔組織。肛管直腸指診可以排除肛門直腸腫瘤和其他疾病。

③肛門鏡：可以明確內(nèi)痔表面黏膜有無出血、水腫、糜爛及直腸下端息肉、腫瘤及炎性腸病等。

因便血就診者、且有消化道腫瘤家族史或本人有息肉病史者、缺鐵性貧血的患者，建議行全結(jié)腸鏡檢查!

5、如何治療痔瘡？

遵循的原則：①無癥狀的痔無需治療。②有癥狀的以消除或緩解癥狀為原則。③多以非手術(shù)治療為主，非手術(shù)治療無效的采用手術(shù)治療。※門靜脈高壓引起的直腸肛門靜脈曲張以及有血液系統(tǒng)疾患的患者與妊娠婦女，均不宜行手術(shù)治療。

要個體化，因人而異，按不同癥狀選擇不同的治療方法！

①出血：應(yīng)首先藥物治療；內(nèi)服：云南白藥、消脫止、邁之靈、威力坦等；外用：各種栓劑。在上述方法均無效的情況下可以考慮手術(shù)，根據(jù)病情有多種微創(chuàng)術(shù)式可選，如痔核套扎、射頻消融、痔動脈結(jié)扎等。

②脫出：痔核脫出的癥狀，藥物治療是無效的，需通過手術(shù)才能改善癥狀。

③便血+脫出：如果癥狀不嚴重，對日常生活及工作影響不大，可暫時保守治療，緩解癥狀。如果蹲位即脫出，行走也脫出，甚至有溢液癥狀（肛門潮濕伴瘙癢），嚴重影響生活及工作， 建議手術(shù)治療，根據(jù)病情可選用M-M手術(shù)、PPH術(shù)（微創(chuàng)） 、RPH術(shù)（微創(chuàng)）等。

微創(chuàng)優(yōu)點：⑴治療效果明顯，對痔脫出和痔出血較重的病人療效明確。⑵術(shù)后肛門疼痛輕，痛苦小。⑶肛墊損傷小，括約肌功能好。⑷術(shù)后康復時間短。

④疼痛：內(nèi)痔一般無疼痛，個別情況：嵌頓水腫、血栓形成時會產(chǎn)生劇烈疼痛。其中嵌頓痔，是痔病中最常見的引起突發(fā)疼痛、也是最嚴重的一種痔。一般保守治療無效，通常需急診手術(shù)治療！

⑥血栓性外痔：突然出現(xiàn)的肛緣旁圓形或橢圓形腫物，質(zhì)地硬，有壓痛，色紫藍。在發(fā)病48－72小時內(nèi)，需行手術(shù)才能很快緩解癥狀。若直徑小于1.0厘米建議保守治療；如大于1.0厘米應(yīng)以血栓性外痔切除術(shù)為宜。

⑦炎性外痔：疼痛特點是疼痛較輕， 局部應(yīng)用栓劑和藥膏、中藥熏洗等保守治療可緩解癥狀，一般不考慮手術(shù)治療。

6、為什么夏季是痔瘡高發(fā)的季節(jié)？

1. 高溫潮濕的天氣：夏季氣溫升高，濕度增加，這導致盆腔靜脈回流不暢，血液循環(huán)減慢，直腸肛門血管擴張，是痔形成和發(fā)展的主要原因。另外高溫潮濕的環(huán)境也容易引發(fā)肛門周圍的皮膚潮濕和瘙癢，加劇痔瘡癥狀。

2.不合理的飲食：夏季人們往往喜歡吃冷飲、辛辣食物和燒烤，這些食物容易引起體內(nèi)濕熱，誘發(fā)痔病，從中醫(yī)上講濕熱下注是痔瘡的辯證之一；另外，大量攝入刺激性食物和酒精誘使原有痔瘡急性發(fā)作。

3.飲水不足和脫水：夏季出汗增多，容易導致機體脫水，大便干燥，便秘增加直腸肛管的壓力，進而誘發(fā)痔瘡或?qū)е轮摊彴Y狀加劇。

7、夏季如何預防痔瘡？

1.合理飲食：夏季要注意飲食清淡和均衡，多食蔬菜、水果和粗糧，增加膳食纖維的攝入，促進腸道蠕動、預防便秘。忌食辣椒、芥末、烈酒、油膩、煎炸食物；少食海鮮、羊肉等食物，應(yīng)少食或不食生冷食物，減少濕熱內(nèi)生。

2.多飲水：保持足夠水分攝入，防止脫水和便秘，適量引用淡鹽水或溫開水，有助于保持體內(nèi)水分平衡，進而軟化大便，減輕直腸、肛門的壓力。

3.清潔衛(wèi)生：保持肛門周圍的清潔衛(wèi)生，使用溫水輕柔清洗，避免使用刺激性洗液，保持肛門周圍干燥，避免長時間潮濕，可減少瘙癢和不適感。

4.規(guī)律排便：養(yǎng)成規(guī)律排便習慣，定時如廁，避免憋便和過度用力，保持自然的排便姿勢，最好用蹲便，如坐便腳下可置一小凳；避免久蹲，排便時間應(yīng)少于5分鐘，規(guī)律排便可減輕肛門直腸壓力，預防痔瘡發(fā)生。

5.勤做提肛運動：方法：深吸氣時夾緊肛門并上提，屏住呼吸用力收緊肛門約5秒，每次做5分鐘，每日2－3次。

最后提醒大家，如有肛門潮濕瘙癢、疼痛、反復出血、遷延不愈、甚至排便異常，應(yīng)及時找?？漆t(yī)生就診！

播出頻率：吉林新聞綜合廣播FM91.6AM738

欄目：《健康大講堂》

播出時間：周六、周日17:00-17:30

文章來源：原創(chuàng)·吉林新聞綜合廣播

圖片來源：轉(zhuǎn)載·吉林省前衛(wèi)醫(yī)院

編輯：月佳、子欣

審核：郝滋麗

監(jiān)制：趙敏 鐘曉

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