45歲的王先生身高一米七，體重90公斤，在今年的體檢中發(fā)現(xiàn)血糖升高、血壓升高、膽固醇和甘油三酯偏高、尿酸偏高，真正成為“高高”人群?？催^(guò)了幾個(gè)專(zhuān)科，醫(yī)生都告訴他，要好好管理自己的飲食，這些疾病的發(fā)生和之后如何進(jìn)展，飲食是關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。

和王先生一樣，隨著物質(zhì)生活越來(lái)越富足，作為純純的東方人，很多人不知不覺(jué)偏離了傳統(tǒng)的東方飲食結(jié)構(gòu)，開(kāi)始向西方飲食偏移。與之相對(duì)應(yīng)，我國(guó)的糖尿病、高脂血癥、高血壓等與生活方式密切相關(guān)的疾病發(fā)病率持續(xù)增高，這些慢性病的并發(fā)癥——心腦血管疾病也成為危害現(xiàn)代人健康的“殺手”。如果要預(yù)防、控制這些慢性病，飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整配以能量攝入的控制是最基本的方法。

什么是膳食結(jié)構(gòu)？

膳食結(jié)構(gòu)是指膳食中各類(lèi)食物的數(shù)量及其在膳食中所占的比重。

主要的膳食結(jié)構(gòu)模式介紹

主要的膳食結(jié)構(gòu)模式有三種

1.東方膳食模式

2.西方膳食模式

3.地中海膳食模式

東方膳食模式

東方膳食結(jié)構(gòu)模式是以亞洲國(guó)家的飲食習(xí)慣為基礎(chǔ)發(fā)展起來(lái)的一種飲食結(jié)構(gòu), 特點(diǎn)是以植物性食物為主，動(dòng)物性食物為輔，食品多不作精細(xì)加工。以我國(guó)為例，主要表現(xiàn)為糧食、蔬菜、水果攝入較多。脂肪攝取量低。

不同亞洲國(guó)家其飲食也有差異。例如，在我國(guó)，居民死亡率占前三位的慢性疾病依然是心腦血管疾病和癌癥。有學(xué)者認(rèn)為，這可能與我國(guó)居民攝取肉類(lèi)中豬肉為主，占64％有關(guān)，豬肉中飽和脂肪含量也高也很高，對(duì)人體健康不利即使是瘦豬肉，脂肪含量依然要要高于肥牛肉、雞肉。

日本也是東方膳食模式，但與我國(guó)不同，其肉類(lèi)以魚(yú)類(lèi)為主，這可能與日本臨海，魚(yú)類(lèi)更易獲得有關(guān)。由于魚(yú)類(lèi)中的蛋白為優(yōu)質(zhì)蛋白，脂肪以不飽和脂肪酸為主，依照這種膳食模式，對(duì)糖尿病、心腦血管疾病有一定預(yù)防作用。

西方膳食模式

西方膳食結(jié)構(gòu)模式特點(diǎn)為動(dòng)物性食物占比例大，優(yōu)質(zhì)蛋白在膳食結(jié)構(gòu)中占比例高，糧谷類(lèi)食物少，膳食營(yíng)養(yǎng)上具有高熱量、高脂肪（膽固醇）、高蛋白質(zhì)的“三高”特點(diǎn)。

西方飲食一般表現(xiàn)為攝入紅肉、 加工肉類(lèi)、 精制谷物，飲食營(yíng)養(yǎng)素以脂肪和糖為主,。營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)研究認(rèn)為，西方飲食結(jié)構(gòu)可能增加糖尿病、高血壓、高血脂、心腦血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)。

地中海飲食

地中海飲食是以意大利南部和希臘大部分地區(qū)居民的膳食結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)的飲食結(jié)構(gòu), 這些國(guó)家心、腦血管疾病和癌癥發(fā)病率、死亡率最低，平均壽命比西方其它國(guó)家高17%。

地中海膳食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)為食物成分主要包括全麥、橄欖油、蔬菜、水果、魚(yú)、海鮮和豆類(lèi), 加上適量的紅酒和大蒜。

其它新興膳食結(jié)構(gòu)

DASH 飲食

DASH飲食是由997年美國(guó)高血壓防治計(jì)劃（Dietary Approaches to Stop Hypertension；DASH）發(fā)展出來(lái)的飲食，中文音譯為“得舒飲食”。理論基礎(chǔ)為飲食中攝食足夠的蔬菜、水果、低脂(或脫脂)奶，減少飲食中鈉的攝入量，維持足夠的鉀、鎂、鈣等離子的攝取，并盡量減少飲食中油脂量(特別是富含飽和脂肪酸的動(dòng)物性油脂)，可以有效地降低血壓。

飲食主要特點(diǎn)為含有豐富的水果、蔬菜、全谷物和低脂乳制品以及較少量的飽和脂肪、膽固醇和精制谷物。DASH飲食可改善血壓、糖尿病患者的心血管事件危險(xiǎn)因素，DASH飲食被連續(xù)6年被評(píng)為年度最佳綜合飲食方式。

素食飲食

素食飲食，顧名思義，以植物性食物為主，食物中以谷物、水果、蔬菜、堅(jiān)果為主, 適度攝入富含蛋白質(zhì)的食品,減少動(dòng)物脂肪、糖及鹽的攝入量。素食配合低脂可以明顯改善血糖和血脂等代謝指標(biāo)。

北歐飲食

傳統(tǒng)北歐飲食里，肉是王道。蔬菜占比很小，這也與北歐的極端氣候條件有關(guān)。但近年來(lái)，新北歐飲食開(kāi)始受到越來(lái)越多的推崇。新北歐飲食強(qiáng)調(diào)季節(jié)性、可持續(xù)性、健康和食物質(zhì)量。這種飲食模式以植物為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)主要應(yīng)用根部蔬菜、卷心菜、蘑菇和北歐國(guó)家當(dāng)?shù)胤N植的其他產(chǎn)品，以及肥魚(yú)和全谷類(lèi)食品。

從以上的膳食結(jié)構(gòu)介紹中，我們可以看到，膳食結(jié)構(gòu)的產(chǎn)生和普及具有非常明顯的地域特征, 一個(gè)國(guó)家或地區(qū)由于存在不同的歷史文化背景, 通常會(huì)有特定的食物種類(lèi), 從而形成特定的膳食結(jié)構(gòu)。了解自己目前的膳食結(jié)構(gòu)，知曉利弊，適當(dāng)調(diào)整，維持膳食平衡，更加有利于健康的維護(hù)和促進(jìn)。

現(xiàn)代生活的快速變化，已經(jīng)改變了我們既有的傳統(tǒng)的東方膳食結(jié)構(gòu)，開(kāi)始向西方膳食偏移，這種偏移也導(dǎo)致大量代謝性疾病和心腦血管疾病的激增。在了解到各種膳食結(jié)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)后，可以對(duì)個(gè)人的膳食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，去“弊”引“益”，形成習(xí)慣，動(dòng)態(tài)觀察代謝指標(biāo)，幫助個(gè)人提高健康素養(yǎng)，獲得更高水平的健康。

作者：同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)分泌科

李穎 副主任醫(yī)師

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