如何補充鈣質(zhì)效果最好
隨著高齡人口的增加,不良的生活習(xí)慣,以致于骨質(zhì)疏松癥日益普遍,威脅國人健康。現(xiàn)代人常常背痛、駝背、骨折、骨鈣質(zhì)流失血鈣增加,而導(dǎo)致腎結(jié)石等問題。對于骨質(zhì)疏松的治療除了維持正常生活習(xí)慣、攝取足夠鈣質(zhì)及維他命D,注意自身的骨質(zhì)密度、提早存骨本,及早預(yù)防才是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的不二法門。
1.哪些人為骨質(zhì)疏松高危險族群
年紀(jì)大者(退化性骨質(zhì)疏松癥)、女性停經(jīng)婦女、家族遺傳者、抽煙、酗酒、咖啡因過量、缺少運動、營養(yǎng)不良、攝取維生素D不足或低鈣高鹽飲食及蛋白質(zhì)不足或過量者、長期使用利尿劑、抗癲癇藥、類固醇、甲狀腺素、四環(huán)素、肝素、化學(xué)療法,都必須注意骨質(zhì)疏松的狀況。
2.成人每天鈣質(zhì)需求量
鈣的流失是造成骨質(zhì)疏松的最大元兇,因此,在預(yù)防保健上對于鈣的攝取是當(dāng)務(wù)之急。人體骨質(zhì)密度大約在30歲達(dá)到高峰,故在30歲前應(yīng)該多適量補充維生素D與鈣質(zhì),并降低咖啡因的攝取,以備儲存足夠的骨本。
學(xué)童4-6歲600亳克/每日,7-8歲800毫克/每日,9-12歲1000毫克/每日,青少時期,每天應(yīng)攝取至少1200毫克的鈣質(zhì)才足夠提供生長。懷孕第2-3期(12-40周),每日應(yīng)攝取1300亳克左右的鈣質(zhì)。更年期每日應(yīng)攝取1000毫克的鈣質(zhì),并搭配運動,幫助減少鈣質(zhì)流失。銀發(fā)族雖然對鈣質(zhì)吸收率不佳,但攝取充足的鈣質(zhì),還是可以將骨質(zhì)流失所造成的現(xiàn)象降到最低,每日攝取1000毫克以上的鈣質(zhì)并補充足夠蛋白質(zhì),增加肌力。再加上維生素D,每天800國際單位。
3.如何補充鈣質(zhì)
?。?)吃什么?
最好從日常生活飲食中多攝取鈣質(zhì),像是牛奶、豆類、小魚干或是乳制品,每天只要兩杯沖泡式牛奶(選購時,可以觀察牛奶罐瓶身,注明每份牛奶含多少鈣),就可以補充成人一天所需的鈣質(zhì)。一般鮮奶,一杯(240毫升),大約含有300毫克的鈣質(zhì)(牛奶的吸收率30%),小魚干單位含鈣量很高,每10克大約有220毫克的鈣質(zhì),早餐中的起士片,也可以提供100多毫克的鈣質(zhì)。
?。?)吃多少,如何吃
依每個人的年齡與生活習(xí)慣做調(diào)整,必要時可以咨詢醫(yī)師與營養(yǎng)師的建議。人體每餐建議攝取量最多為500亳克,因為大于500毫克以上,腸道吸收面積有限,吸收度會降低,所以最佳的攝取方式為「照三餐補充」。
然而鈣質(zhì)吃太多也有可能產(chǎn)生腎結(jié)石,所以鈣質(zhì)攝取量每日應(yīng)在二千毫克以下時,而不是盲目的補充。人體一天中,鈣質(zhì)吸收最好的時間在眠前(20-24點),而白天吸收的鈣,有較高比例會隨尿而排出,所以想補充鈣質(zhì),最重要的在于睡覺補充500亳克左右的鈣質(zhì)。
(3)促進鈣質(zhì)吸收的因子:乳酸、維生素D、蛋白質(zhì)、鎂以及維生素C
乳酸、維生素C:乳酸:能降低腸道PH值,增加鈣的吸收率。
維生素D:協(xié)助鈣質(zhì)在腸道的吸收,足夠的維生素D可以大大提升鈣質(zhì)的吸收率。
蛋白質(zhì):蛋白質(zhì)被消化成氨基酸,與鈣形成可溶性鈣鹽,有助于人體從食物中吸收鈣。
?。?)鈣質(zhì)吸收禁忌
不要與蔬菜及水果并用(隔2小時):蔬果中的草酸、植酸會與鈣質(zhì)結(jié)合,影響吸收,不過若是將蔬菜煮熟,草酸就會被破壞,就比較不會影響鈣片吸收??诟谐云饋碛袧兜模蠖嗪胁菟?,像菠菜、蘆筍等等。
避免與碳酸飲料、肉類并用:這類食物含的磷比較高,會阻礙鈣質(zhì)吸收。
避免與茶、咖啡同時服用:其中所含的咖啡因有微弱利尿作用,可能加速鈣質(zhì)的排泄速度。另外咖啡與茶還含有單寧酸與草酸,皆會與鈣質(zhì)結(jié)合,而影響吸收。
碳酸鈣不宜與制酸酸同時服用:碳酸鈣需要胃酸分解,所以有服用制酸劑者,可以選用檸檬酸鈣。
不宜與四環(huán)霉素、Quinolone類抗生素、Isoniazid并用:若有吃鈣片的民眾,在看診時,可以詢問醫(yī)師,開立的藥品會不會影響鈣質(zhì)吸收,須不須要隔開二小時服用。
不宜與鐵、鋅元素并用:鈣會影響鐵與鋅等微量元素的吸收,必要時,請間隔二小時。
4.市面上鈣片如何挑選?
?。?)市面上不同成分鈣質(zhì)比較:
牛奶(牛奶鈣):元素鈣含量25%,吸收度高達(dá)90%以上。其鈣/磷比與人骨比例接近。
碳酸鈣(珠貝、珍珠鈣):鈣離子含量最高,但須要靠胃酸才能分解出離子鈣,需要飯后使用,較易產(chǎn)生脹氣、打嗝、便秘的現(xiàn)象。所以長期使用制酸劑,容易脹氣便秘者,不建議選用此類。
貝類殼、蛋殼(磷酸鈣):鈣離子含高,但須注意重金屬污染的問題,鈣、磷的比例為2 : 1,這是益于人體健康的理想比例。腎功能不佳者,不建議選用此類鈣劑。
檸檬酸鈣:身體可用率高,較不會有腸胃道副作用,不需要胃酸存在才會有效,所以不需在飯后吃,被身體使用效果也不錯,但離子鈣含量低。因外檸檬酸鈣在血液中的溶解度比產(chǎn)生結(jié)石的草酸鈣為高,因此檸檬酸根會搶結(jié)石成分中的鈣,而達(dá)到預(yù)防草酸鈣結(jié)石的功能。
乳酸鈣:由牛奶與優(yōu)酪乳所制成,身體可用率較高,較不會有重金屬污染的問題。但鈣離子含量低。發(fā)酵L型乳酸鈣易溶于水,目前唯一適合烹調(diào)的鈣補給劑。
胺基酸螫合鈣:將離子鈣嵌在二個胺基酸中間,其優(yōu)點為不會受食物中的植酸草酸影響,具有生物活性,吸收度達(dá)80%以上。缺點,其離子鈣含量百分比偏低,價格也不便宜。
海藻鈣:含多種微量元素,PH值8.5-9,長期使用幫助改變身體酸堿值。其含有微量元素-鍶(Strotium)能刺激骨質(zhì)生成與降低破骨細(xì)胞作用,不過醫(yī)療治療用的補骨挺疏(Strontium ranelate)2g,每日攝取的元素鍶高達(dá)343毫克,才有其治療的用途。
?。?)CPP:能在腸道堿性環(huán)境下,阻止鈣離子與磷酸等結(jié)合成不溶性的磷酸鈣,而以鈣離子的情況存在小腸管腔內(nèi),增多鈣質(zhì)的吸收率。
(4)維素K2:協(xié)助血鈣補充到骨骼,減少沉積在心血管。
(5)維生素D3:每天補充800國際單位。產(chǎn)品標(biāo)示上,若為微克:1微克=40國際單位。計算每日服用鈣片粒數(shù),看看維生素D有沒有符合足夠量。
?。?)鎂:鈣與鎂其實是有相加成作用的,最好的鈣鎂比為2:1。因為鎂會刺激甲狀腺分泌降血鈣素(Calcitonin),可將血中的鈣儲存在骨骼中增加骨質(zhì)密度,并增加鈣在骨骼中儲存的時間。因此,建議同時攝取鈣與鎂才能讓消化吸收及利用率提高
5.預(yù)防血管鈣化與結(jié)石
結(jié)石的主要形成原因是由于體內(nèi)的『草酸』和『鈣質(zhì)』結(jié)合形成過多草酸鈣堆積而成,正常人,每日2000毫克以下鈣質(zhì)攝取量,比較不會造成血管鈣化與結(jié)石的現(xiàn)象。但若長期欠缺足夠鈣質(zhì)補充,副甲狀腺素亢進,反而使骨骼的鈣與磷釋放出來,導(dǎo)致血鈣過多與磷酸及草酸堆積在骨骼以外的地方。另一方面,腎功能不佳或洗腎病患,請多注意限磷,因為人體飲食的約有2/3的磷,需由腎臟排泄,目前醫(yī)學(xué)的磷結(jié)合劑,不只有鈣片的選擇,還有碳酸鑭、磷能解…等等,配合醫(yī)師的指示,選擇合適的磷結(jié)合降,即可降低血管鈣化的機率。
一般飲食中的鈣質(zhì)(如從牛奶等食物中攝取而來的鈣質(zhì)),較不易得到腎結(jié)石,因此建議讀者在為確保鈣質(zhì)的攝取和整體的健康上,盡量多選用新鮮的食物為主要鈣質(zhì)來源,例如牛奶、優(yōu)酪(乳)、乳制品、起司、冰淇淋等。服用鈣片補充鈣質(zhì)時,建議避免與含草酸的食物一起服用,以降低草酸鈣沉積的機率。
預(yù)防尿道結(jié)石,最重要的,是攝取大量的水分,如果沒有心臟、腎臟疾病的人,建議每天飲用2000-2500毫升的水分,目的在于稀釋尿液中的礦物質(zhì),以減少尿路結(jié)石。
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