妊娠期高血糖的管理妊娠期高血糖的定義、流行狀況及嚴(yán)重危害妊娠期血糖管理的幾大要素妊娠期血糖譜的特點(diǎn)控制目標(biāo)值設(shè)定避免低血糖的發(fā)生符合生理需求的胰島素是妊娠期控制血糖的首選內(nèi)容妊娠期高血糖(HIP)的定義與分類(lèi)妊娠合并糖尿病診治指南。中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志。2014,17:537-,GuariguataL,;103(2):186-(DIP)包括以下任一狀況:既往未被診斷的糖尿病患者妊娠FPG≥≥≥(GDM)包括以下任一狀況:-≥-11mmol/L妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的高血糖(HFDP)TDP:既往已被診斷糖尿病的患者妊娠和以下?tīng)顩rHIP:HyperglycaemiainpregnancyTDP:TotaldiabetesinpregnancyHFDP:Hyperglycaemiafirst-detectedduringpregnancyDIP:DiabetesinpregnancyGDM:Gestationaldiabetes*;17:505-、病程、對(duì)不良并發(fā)癥的影響等均存在顯著差別血糖水平達(dá)WHO非妊娠DM標(biāo)準(zhǔn)高血糖影響整個(gè)妊娠期,導(dǎo)致更多嚴(yán)重的妊娠早、中、晚期不良并發(fā)癥產(chǎn)后一般不會(huì)消失血糖水平達(dá)GDM標(biāo)準(zhǔn),未達(dá)WHO非妊娠DM標(biāo)準(zhǔn)高血糖影響妊娠中、晚期,導(dǎo)致妊娠中、晚期不良并發(fā)癥部分GDM在妊娠結(jié)束后消失,但孕婦發(fā)生遠(yuǎn)期代謝性疾病可能增加WHO世界衛(wèi)生組織妊娠期高血糖患病人數(shù)逐年增加國(guó)外研究數(shù)據(jù):一項(xiàng)針對(duì)加拿大安大略省1996年至2010年間分娩的1,109,605例婦女的隊(duì)列研究導(dǎo)致妊娠期間高血糖患病人數(shù)增加的原因:妊娠年齡增大、肥胖流行、飲食習(xí)慣改變、較少的運(yùn)動(dòng)量、糖尿病發(fā)病年輕化FeigDS,;37:1590–,;103(2):176-(20-49歲)妊娠期高血糖(HIP)的患病率進(jìn)行系統(tǒng)性估算,研究最終納入來(lái)至于34個(gè)國(guó)家的、46個(gè)有代表性的流行病學(xué)調(diào)查,其中包括1項(xiàng)中國(guó)的多中心調(diào)查結(jié)果妊娠期高血糖(HIP)%,相當(dāng)于2140萬(wàn)女性其中84%是GDM,16%%,%%的HIP發(fā)生在低中收入國(guó)家妊娠期高血糖(HIP)患病率TDP所占比率(%)%,2140萬(wàn)IDF國(guó)際糖尿病聯(lián)盟*我國(guó)妊娠期高血糖患病人數(shù)亦逐年增加孫偉杰,;42(6):377-,采用回顧性分析對(duì)糖代謝異常孕婦的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)生率(%)1995199619971998199920002001200220032004年代妊娠期糖耐量異常DM糖尿病我國(guó)妊娠期高血糖流行狀況同樣不容樂(lè)觀YangWY,;362:1090-;358:1991–,;36:586-(%)20-<30歲30-<40歲40-<50歲糖尿病糖尿病前期發(fā)生率(%)數(shù)據(jù)來(lái)源于國(guó)內(nèi)13家醫(yī)院(2010年-2012年)%%n=17,186HAPO研究GDM發(fā)生率(IADPSG標(biāo)準(zhǔn)診斷)HAPO高血糖與不良妊娠結(jié)局IADPSG國(guó)際妊娠期糖尿病研究協(xié)作組*,人民衛(wèi)生出版社,2013年5月第二版,://-of-、早產(chǎn)羊水過(guò)多宮內(nèi)感染首次剖宮產(chǎn)圍產(chǎn)期死亡妊娠期高血糖嚴(yán)重影響孕婦正常妊娠及分娩過(guò)程妊娠HbA1c血糖水平胰島素抵抗高胰島素血癥蛋白尿妊娠期高血壓*隨訪時(shí)間(年)T2DM累積發(fā)病率(%)綜述28個(gè)GDM的

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