本文系深潛atom第302篇原創(chuàng)作品

2021年7月29-31日，中國(guó)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會(huì)CHIMA-2021在山東省青島市召開。醫(yī)療信息化再次成為行業(yè)熱議的話題，作為醫(yī)療信息化的重要領(lǐng)域，影像的一體化的討論也再次被重點(diǎn)提及。

在醫(yī)療發(fā)展不均衡的前提下，如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息一體化，特別是影像數(shù)據(jù)一體化至關(guān)重要。因?yàn)?strong>影像數(shù)據(jù)一體化不僅僅提高了診斷效率，同樣能降低患者看病成本。設(shè)想一位偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者，在當(dāng)?shù)貦z查發(fā)現(xiàn)異常但縣醫(yī)院并不具備確診能力，只能轉(zhuǎn)診到省會(huì)城市重點(diǎn)醫(yī)院，而后治療可能需要到北京、上海的醫(yī)院，但是到達(dá)北京后依然需要再次檢查，這個(gè)過程浪費(fèi)了大量的時(shí)間、資金和醫(yī)療資源。

如果在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間能夠?qū)崿F(xiàn)影像一體化，在基層醫(yī)院進(jìn)行檢查，數(shù)據(jù)能夠傳輸?shù)竭h(yuǎn)處專家處，不但能大大縮短診斷的鏈路，還可以及時(shí)采取最佳的應(yīng)對(duì)方案。因此醫(yī)療數(shù)據(jù)一體化的重要性不言而喻，在國(guó)家的推動(dòng)下，很多的企業(yè)也在為之努力。只是在過程中，布局各不相同，有些企業(yè)深挖本職伺機(jī)而動(dòng)，有些企業(yè)則廣撒網(wǎng)、玩概念。水寬魚大的醫(yī)療影像江湖里，到底誰在實(shí)干，誰在渾水摸魚，我們做了一些盤點(diǎn)梳理。

01

影像一體化，診斷無地域限制

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的興起和應(yīng)用，改變了眾多行業(yè)形態(tài)，同樣促進(jìn)了醫(yī)療信息化的發(fā)展。隨著大健康時(shí)代的到來，民眾對(duì)于醫(yī)療的需求日益提高，而個(gè)人醫(yī)療信息數(shù)字化對(duì)于個(gè)人健康管理，區(qū)域協(xié)同、促進(jìn)信息共享、推進(jìn)智慧醫(yī)療成為了醫(yī)療的發(fā)展方向。

雖然，如今醫(yī)療信息行業(yè)已經(jīng)初具規(guī)模，但依然未能打通檢查資料一體化及共享，異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間對(duì)于檢查以及診斷結(jié)果經(jīng)常出現(xiàn)互不認(rèn)可的現(xiàn)狀。2020年12月31日，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見》，要求進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理檢查。從而打破信息孤島，真正實(shí)現(xiàn)院內(nèi)、乃至跨院區(qū)、跨區(qū)域的信息互聯(lián)互通及共享。

自從X射線被應(yīng)用到醫(yī)療行業(yè)后，直接推動(dòng)了現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像已經(jīng)成為醫(yī)療當(dāng)中最主要的診斷手段之一。在如今的臨床上約90%的疾病需要用到醫(yī)學(xué)影像設(shè)備進(jìn)行診療，檢測(cè)量巨大對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)量的巨大，動(dòng)輒數(shù)百上千張影像資料，占用了醫(yī)院大量的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)空間，據(jù)悉影像產(chǎn)生的數(shù)據(jù)占據(jù)醫(yī)院整體數(shù)據(jù)量超過70%。

△醫(yī)學(xué)影像

想要打通檢查資料一體化及共享，需要首先推動(dòng)醫(yī)學(xué)影像一體化發(fā)展。以影像為基礎(chǔ)，利用大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，通過構(gòu)建區(qū)域影像中心、影像云平臺(tái)等實(shí)現(xiàn)影像數(shù)字化共享。

影像數(shù)字化共享，將會(huì)對(duì)患者、醫(yī)生和醫(yī)院發(fā)展都有巨大的幫助。對(duì)于患者，通過在基層和頂級(jí)醫(yī)院之間的影像互通，可以在基層完成診斷和健康管理，避免多次檢查從而節(jié)約看病成本；讓專家和基層醫(yī)生更好的連接互通，提高基層醫(yī)生的診斷能力，也能節(jié)約專家的交通成本；對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，可以實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、聯(lián)動(dòng)發(fā)展，進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、優(yōu)化資源配置，實(shí)現(xiàn)資源共享的關(guān)鍵一環(huán)。

現(xiàn)在影像一體化難題依然存在，比如數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)問題、數(shù)據(jù)的安全、診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、診斷能力受限等問題，而最大的問題依然是至今仍未有一個(gè)系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的貫通，從而打破區(qū)域之間、醫(yī)院之間和院內(nèi)的信息孤島，這也是現(xiàn)在行業(yè)努力的方向。

02

深挖本職，伺機(jī)而動(dòng)

醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)PACS是目前醫(yī)院信息系統(tǒng)中操作數(shù)據(jù)量最大、數(shù)據(jù)精度要求最高、數(shù)據(jù)傳輸時(shí)效性最強(qiáng)的信息化系統(tǒng)。 沈陽東軟、北京天健、 西安華海等企業(yè)都是國(guó)內(nèi)PACS系統(tǒng)優(yōu)秀企業(yè)。然而很多關(guān)鍵系統(tǒng)，依然被過來領(lǐng)先，比如Dicom關(guān)鍵技術(shù)依然是國(guó)外企業(yè)占據(jù)優(yōu)勢(shì)。在PACS企業(yè)的推動(dòng)下，影像信息系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)發(fā)展迅速，不過目前的PACS依然很難實(shí)現(xiàn)影像一體化。

在國(guó)家的大力推動(dòng)下，無數(shù)的醫(yī)療科技企業(yè)正在積極配合，影像一體化正在快速發(fā)展過程中。目前以影像云平臺(tái)、云膠片、影像AI診斷、遠(yuǎn)程影像診斷系統(tǒng)等領(lǐng)域，分別出現(xiàn)了極具競(jìng)爭(zhēng)力的企業(yè)。

想要實(shí)現(xiàn)影像一體化，首先就需要解決存儲(chǔ)的問題。如今有很多企業(yè)致力于通過云端完成影像數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)，形成了云膠片（影像云存儲(chǔ)）和影像云平臺(tái)兩種數(shù)據(jù)存儲(chǔ)方式。

△影像數(shù)字化

云膠片

針對(duì)醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)量巨大、難以擴(kuò)容等存儲(chǔ)問題，結(jié)合云存儲(chǔ)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)到云上形成云膠片，易保存、易傳輸、可下載、可傳閱等特點(diǎn)可隨時(shí)存儲(chǔ)和下載讀取的交互方式，是跨區(qū)域?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)貫通的基礎(chǔ)。代表企業(yè)有萬里云、聯(lián)眾、匯醫(yī)慧影等。

萬里云:萬里云“云膠片”的無感接入讓萬里云的云膠片具有影像數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、可直接接入PACS系統(tǒng)，隨時(shí)隨地打印膠片、數(shù)據(jù)信息安全保密、改善體驗(yàn)節(jié)約成本、綁定用戶信息，用戶體驗(yàn)方便快捷等5大特點(diǎn)。結(jié)合自助膠片機(jī)，讓云膠片更好的發(fā)揮作用。但行業(yè)產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重，如何做好差異化和服務(wù)，才能夠更好的保持住市場(chǎng)。

影像云平臺(tái)

相比較單純的云存儲(chǔ)，以廠商為主的傳統(tǒng)器械廠商的重要布局，因此多出了影像數(shù)據(jù)中心的服務(wù)，可以更好的實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和診斷之間的聯(lián)動(dòng)。代表企業(yè)有GPS、聯(lián)影等傳統(tǒng)器械公司。

GE：Centricity?影像協(xié)同平臺(tái)擁有“案例分享”、“醫(yī)生通道”和“患者通道”三大基礎(chǔ)應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)影像及數(shù)據(jù)分享，建立協(xié)作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，幫助提高診斷速度和準(zhǔn)確率。此外，GE在大影像領(lǐng)域的影響力巨大，吸引力眾多影像AI診斷新勢(shì)力的合作，在影像信息化系統(tǒng)、影像云平臺(tái)、智能影像診斷等領(lǐng)域都有建樹。

聯(lián)影醫(yī)療：2018年推出了uCloud聯(lián)影智慧醫(yī)療云平臺(tái)，并提出八大智能解決方案，打造以縣區(qū)級(jí)醫(yī)院為中心的“區(qū)域影像中心”，據(jù)悉該平臺(tái)已經(jīng)覆蓋超過17個(gè)省份1億人群。

解決影像存儲(chǔ)的問題后，診斷是必不可少的一環(huán)。在這個(gè)領(lǐng)域，涉及了醫(yī)療領(lǐng)域最熱的影像人工智能識(shí)別產(chǎn)品和遠(yuǎn)程影像診斷服務(wù)，存儲(chǔ)、診斷的結(jié)合，讓影像數(shù)據(jù)更具備參考性。

△醫(yī)學(xué)影像智能診斷

影像AI診斷

關(guān)于影像AI的識(shí)別，已經(jīng)是大家再熟悉不過的產(chǎn)品，這也是目前醫(yī)療科技最熱門的賽道，在技術(shù)和市場(chǎng)上已經(jīng)備受各個(gè)機(jī)構(gòu)的認(rèn)可。代表企業(yè)有科亞醫(yī)療、推想醫(yī)療、數(shù)坤科技等。

科亞醫(yī)療：憑借“深脈分?jǐn)?shù)DVFFR”產(chǎn)品率先完成19項(xiàng)臨床試驗(yàn)，招募14170名受試者，遠(yuǎn)超行業(yè)的大規(guī)模臨床試驗(yàn)優(yōu)勢(shì)，成為我國(guó)第一個(gè)獲得NMPA三類證書的企業(yè)；公司已經(jīng)基于人工智能已經(jīng)實(shí)現(xiàn)4條業(yè)務(wù)線17款產(chǎn)品的研發(fā)，近1000家三甲醫(yī)院的落地應(yīng)用。

推想醫(yī)療：推想醫(yī)療是我國(guó)最早的一批醫(yī)療AI企業(yè)，如今已經(jīng)有兩款產(chǎn)品獲得了NMPA三類認(rèn)證，并且積累了超過100項(xiàng)專利，提到醫(yī)療AI新勢(shì)力，推想醫(yī)療是無法繞開的一家企業(yè)。

遠(yuǎn)程影像診斷

在醫(yī)療AI興起之前，遠(yuǎn)程影像診斷是解決醫(yī)療發(fā)展不均衡的主要手段。如今，借助醫(yī)療AI技術(shù)+專業(yè)醫(yī)生的組合，遠(yuǎn)程影像診斷產(chǎn)品則有望更上一層樓。代表企業(yè)有一脈陽光、銳達(dá)醫(yī)療、翼展科技等。

翼展科技：西安的遠(yuǎn)程影像公司，雖然遠(yuǎn)離行業(yè)中心，但成果不容小覷。2017年寧夏第一人民醫(yī)院引入翼展科技遠(yuǎn)程診斷產(chǎn)品第一年便完成了4萬例影像的識(shí)別。此外，翼展科技不但自主研發(fā)影像AI產(chǎn)品，并引入了其他醫(yī)療影像AI產(chǎn)品，在遠(yuǎn)程診斷的基礎(chǔ)上打通了醫(yī)療AI的服務(wù)。

銳達(dá)醫(yī)療：銳達(dá)醫(yī)療以影像數(shù)據(jù)為入口，除了引入AI技術(shù)外，更是希望可以打通更多鏈路，甚至引入?yún)^(qū)塊鏈技術(shù)，是為了信息安全又或者是炒概念，仁者見仁智者見智。

與快節(jié)奏的互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)不同，十年磨一劍在醫(yī)療領(lǐng)域是十分常見的操作。每一個(gè)數(shù)據(jù)的背后，都關(guān)乎到一個(gè)人甚至一個(gè)家庭的幸福，對(duì)于行業(yè)來說，“能用”、“過得去”的產(chǎn)品很難解決臨床需求，企業(yè)需要持續(xù)打磨產(chǎn)品。

03

廣撒網(wǎng)，量多則難精

相比較傳統(tǒng)企業(yè)，在影像數(shù)字化的進(jìn)程中，新勢(shì)力看法更加活泛，外加執(zhí)行力更強(qiáng)，因此很多新勢(shì)力不單單滿足自己的一畝三分地，紛紛將目光放到其他領(lǐng)域。然而，在醫(yī)療信息化變革的大環(huán)境下，此舉是風(fēng)險(xiǎn)和收益并存的方式。

聯(lián)眾醫(yī)療：成立于2010年的聯(lián)眾醫(yī)療，提出了數(shù)據(jù)即服務(wù)的概念，大數(shù)據(jù)、算法、人工智能等技術(shù)似乎都是為了完善其服務(wù)的手段。但云存儲(chǔ)依然是外界對(duì)其的看法，是中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)的“國(guó)家醫(yī)學(xué)影像標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)和分類庫(kù)”項(xiàng)目的承建單位。但聯(lián)眾醫(yī)療同樣切入到了遠(yuǎn)程影像診斷系統(tǒng)領(lǐng)域，相比較單純的云存儲(chǔ)，遠(yuǎn)程影像診斷面臨的問題更多的是人而不是代碼和數(shù)據(jù)，在運(yùn)營(yíng)上難度更大。數(shù)據(jù)即服務(wù)的概念雖然響亮，但是把影像全鏈條都加入服務(wù)中，是一項(xiàng)巨大的挑戰(zhàn)。

匯醫(yī)慧影：醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)歸檔和存儲(chǔ)系統(tǒng)（PACS）是醫(yī)學(xué)影像人工智能服務(wù)器在院內(nèi)對(duì)接的主要系統(tǒng)，算法服務(wù)器目前主要以單機(jī)版形式部署在院內(nèi)，但是通過AI醫(yī)學(xué)影像產(chǎn)品提高診斷能力和效率是從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)到三甲醫(yī)院的普遍需求。

在醫(yī)療AI商業(yè)化能力普遍等待驗(yàn)證之時(shí)，率先殺入影像云領(lǐng)域的匯醫(yī)慧影，推出了云膠片和遠(yuǎn)程影像診斷服務(wù)，如此看來醫(yī)療AI在其產(chǎn)品當(dāng)中地位逐漸下滑，智能化只是其三大戰(zhàn)略中的一環(huán)。匯醫(yī)慧影是最早一批的醫(yī)療影像AI識(shí)別企業(yè)，其研發(fā)的骨折算法已經(jīng)獲得了NMPA三類認(rèn)證。雖然基于DR的產(chǎn)品似乎也更具想象力，但是骨折AI實(shí)用性有待驗(yàn)證，同時(shí)從拿證的速度上已經(jīng)落后于2020年的一眾企業(yè)，似乎從認(rèn)知上已經(jīng)從醫(yī)療影像AI頭部中滑落。

云技術(shù)和人工智能已成為新基建的底層技術(shù)，智能化則是未來醫(yī)療的發(fā)展方向。在影像一體化的過程中，每一個(gè)賽道的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手都不可小覷，短期內(nèi)確保后花園的穩(wěn)固，長(zhǎng)期內(nèi)布局公司未來業(yè)務(wù)，似乎可以更好的完成市場(chǎng)的收割，也可以更好的實(shí)現(xiàn)醫(yī)療的普惠。眼看他起高樓，眼看他樓塌了，互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代太多企業(yè)因?yàn)椴阶犹鵁o力為繼。

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