羅匹尼羅：新型抗帕藥物

　　下圖是小芙姐PPT課件中的一頁(yè)?？吹竭@張圖，大家可能已經(jīng)猜到，小芙姐是要聊聊羅匹尼羅了！

　　羅匹尼羅為一新型的抗帕藥物，與左旋多巴聯(lián)用，治療原發(fā)性帕金森病的癥狀和體征。常用制劑有鹽酸羅匹尼羅片：0.5mg，鹽酸羅匹尼羅緩釋片：2mg；4mg。

　　之前小芙姐寫過(guò)抗帕藥普拉克索。羅匹尼羅和普拉克索同為多巴胺受體激動(dòng)劑，二者類似的地方，小芙姐不再重復(fù)。這里只寫羅匹尼羅的特色之處。

　　羅匹尼羅的用法用量

　　1、口服，可與食物同時(shí)服用，以減少惡心的發(fā)生。

　　2、采用劑量遞增給藥：

　?。?）第一周，0.25mg/次，每天3次，每天總劑量0.75mg。

　　（2）第二周，0.5mg/次，每天3次，每天總劑量1.5mg。

　　（3）第三周，0.75mg/次，每天3次，每天總劑量2.25mg。

　?。?）第四周，1mg/次，每天3次，每天總劑量3mg。

　　如果需要，4周后每周增加的劑量可以調(diào)整為1.5mg/天，直到每天總量為9mg/天，然后每周增加3mg/天，直到每日總量24mg/天。

　　3、不能突然停藥：如需停藥，應(yīng)當(dāng)在7天內(nèi)逐漸停藥。前4天給藥頻率應(yīng)當(dāng)由每天3次減少到每天2次；后3天應(yīng)減少到每天1次，直到完全停用。

　　4、腎功能損傷患者用藥：羅匹尼羅大部分經(jīng)肝代謝。所以中度腎功能損傷的患者服藥時(shí)，無(wú)需進(jìn)行劑量調(diào)整，嚴(yán)重腎功能損傷患者服用鹽酸羅匹尼羅的研究尚未進(jìn)行。

　　5、肝功能損傷患者慎用：因?yàn)橛筛闻K代謝，肝功能損傷患者可能具有較高的血漿水平和較低的清除率，因此這些患者應(yīng)慎用。

　　服用羅匹尼羅的注意事項(xiàng)

　　1、困倦：有報(bào)道稱，服用羅匹尼羅的患者在日常活動(dòng)中（如駕駛車輛時(shí)）會(huì)出現(xiàn)困倦，這是非常危險(xiǎn)的。而且，報(bào)道稱，這些表現(xiàn)也可以到治療1年后才出現(xiàn)。所以，如果患者在白天日常活動(dòng)中出現(xiàn)明顯的困倦和嗜睡（如談話、吃飯時(shí)即可出現(xiàn)），應(yīng)該逐漸停用羅匹尼羅。如果決定繼續(xù)使用羅匹尼羅，患者應(yīng)避免開車或其它危險(xiǎn)的活動(dòng)。

　　2、昏厥：早期帕金森氏病患者（未合用左旋多巴）和進(jìn)展期帕金森氏病患者（合用左旋多巴）治療過(guò)程中都會(huì)出現(xiàn)昏厥，有時(shí)還伴有心動(dòng)過(guò)緩。

　　3、癥狀性低血壓：多巴胺受體激動(dòng)劑可能影響血壓調(diào)節(jié)，從而導(dǎo)致體位性低血壓，且劑量越高作用越明顯。所以，用多巴胺受體激動(dòng)劑治療帕金森病時(shí)要注意觀察體位性低血壓的癥狀，尤其在提高用藥劑量的時(shí)候。小帕患者應(yīng)忌突然坐起、躺倒和直立，尤其在長(zhǎng)時(shí)間保持一定姿勢(shì)或治療初期更須注意。

　　4、運(yùn)動(dòng)障礙：羅匹尼羅可以加重左旋多巴的副作用，使已有的運(yùn)動(dòng)障礙更加嚴(yán)重。減少左旋多巴劑量可以消除這種副作用。

　　5、肝臟和腎臟：輕度至中度的腎功能損傷（肌酐清除率30-50ml/min）無(wú)需調(diào)整劑量。合并嚴(yán)重肝腎功能損傷的小帕患者應(yīng)慎用羅匹尼羅。

　　最后，小芙姐盤點(diǎn)一下羅匹尼羅和普拉克索的異同點(diǎn)：

　　第一，二者均可與食物同時(shí)服用；

　　第二，二者均需要?jiǎng)┝康味ㄖ委?，逐漸加量；

　　第三，二者均不能突然停藥；

　　第四，二者有類似的副作用；

　　第五，羅匹尼羅大部分由肝臟代謝，故中度腎功能不全患者可以放心服用；普拉克索由腎臟代謝，故對(duì)肝功能不全的患者可能不需要進(jìn)行劑量調(diào)整。

撰稿：吳玉芙

小帕、小芙姐形象設(shè)計(jì)：趙浩凱

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吳玉芙，主任醫(yī)師。主要從事神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙性疾病、腦血管疾病的臨床和研究工作20余年。擅長(zhǎng)帕金森病、帕金森綜合征、腦血管?。X梗死、腦出血、腦動(dòng)脈硬化、腦供血不足等）及各種神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、 神經(jīng)衰弱、周圍神經(jīng)病等的診治。主持或參與了多個(gè)科研項(xiàng)目，核心期刊發(fā)表第一作者論文多篇，主編或參編專著多部。

　　出診時(shí)間：周一、周三、周五上午

　?。ㄟ\(yùn)動(dòng)障礙專病門診）

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