既往案例均在應(yīng)急情況下經(jīng)權(quán)衡利弊使用

請勿輕易效仿！??！

靜脈補液常用于救治危重患者。當面臨醫(yī)療資源短缺時，醫(yī)生不得不利用手頭的資源應(yīng)急。上面視頻是在成龍1998年的電影《我是誰》里面，成龍用椰子給朋友輸液救命。這不是虛構(gòu)，從原理和實驗上都有成功的案例。

位于南太平洋的所羅門群島馬萊塔島阿托菲醫(yī)院有100個床位，配有一個手術(shù)室和一個門診診所。1999年11月，所羅門島1名男性患者首先是語言困難和左側(cè)無力，然后發(fā)展到左側(cè)癱瘓昏倒了在家里躺了1天，于23日被送往阿托菲醫(yī)院。之前他有4次類似的短暫發(fā)作，但都沒送醫(yī)（因為窮）。

入院后體格檢查，體溫36.5°C，呼吸頻率24次/分鐘，心率72次/分鐘，血壓130/90mmHg。肺部檢查顯示雙側(cè)基底骨有裂紋。心臟檢查顯示，心率不規(guī)則?；颊吣軌蜃龀鲞m當?shù)姆磻?yīng)，但發(fā)現(xiàn)左側(cè)面部下垂，口腔有分泌物淤積。他顯示出雙上肢和下肢的左側(cè)運動無力。其余的體格檢查均為正常狀態(tài)。沒有做CT。他之前經(jīng)常生病，但否認有其他醫(yī)療問題、過敏或使用藥物，僅承認實有吸煙史。

醫(yī)院推測診斷患者為右大腦中動脈卒中和房顫動，給予地高辛和阿司匹林治療。住院第2天出現(xiàn)吞咽困難，開始給予生理鹽水靜脈(IV)補水。由于病人吞咽困難，所以放置了一個鼻胃(NG)管來輸送液體、藥物和營養(yǎng)。但患者抱怨來自鼻飼管的不適和打嗝，又拒絕選擇胃造口管放置。

在住院的第36天，病人變得虛弱、顫抖和頭暈。由于嘔吐，他無法忍受NG管喂養(yǎng)，急需要靜脈輸液。但醫(yī)院當時斷供沒有靜脈營養(yǎng)液（群島國家物資供應(yīng)沒那么正常）。最近的醫(yī)院位于外島，需1天路程。

主治醫(yī)生聽說在其他地區(qū)有成功使用椰子樹為病人輸液的成功案例，因此決定為患者輸椰子水。療程大約兩天，估計速率為1200ml/天?；颊咦罱K恢復了吞咽和控制分泌物的能力，不需要進一步的腸外補水和營養(yǎng)，于1992年12月30日在住院第39天出院回家。

據(jù)說在二戰(zhàn)期間在錫蘭的英國人和在蘇門答臘島的日本人首次使用椰子水作為靜脈液體，文獻中沒有正式報道。1954年，艾斯曼在泰國和圣路易斯進行了一項前瞻性研究，其中21名患者成功地通過靜脈注射了過濾后的椰子水，在25至180分鐘內(nèi)每名患者注入大約200至500毫升，沒有不良反應(yīng)。僅在較高的輸注速率下，才會出現(xiàn)局部輸注部位的不適。拉賈蘇里亞等人也報道了26名錫蘭患者成功使用過濾椰子水。從1965年到1976年，其他研究人員也報告了他們在患者中使用靜脈注射椰子液。

椰子水的主要的陽離子是鉀、鈣和鎂。鈉、氯和磷的濃度較低，電解質(zhì)組成比胞外血漿更接近細胞內(nèi)液，但酸性比血漿更強。其比重約為1.020，與血漿相當。但由于椰子水的低滲性因此它并不是理想的復蘇液。

鉀、鈣和鎂含量高是靜脈注射椰子汁時的一個問題，尤其是當以液體形式給藥時。Olurin等人顯示，在6至12小時內(nèi)輸注2000至3000mL椰子汁后，血清鉀水平升高1.5至2.8 mEq/L，鈣水平升高0.6至2.0 mEq/L，鎂水平升高小于1.0 mEq/L。此外，他還測量了尿電解質(zhì)，并注意到排泄的鉀、鈣和鎂的量隨著輸注的椰子汁量的增加而增加。

由于鉀、鈣和鎂含量高，應(yīng)密切監(jiān)測患者的尿量、腎功能和心臟狀況。對于急性腎衰竭、橫紋肌溶解癥或重度燒傷引起的高鉀血癥患者，禁用椰子汁。據(jù)推測，高濃度的鈣和鎂會使鉀的神經(jīng)肌肉效應(yīng)最小化，因為這些陽離子具有拮抗生理活性。

低pH值在理論上可能使已經(jīng)存在的代謝性酸中毒惡化，然而，smdies在為患者24小時內(nèi)輸注多達3000mL椰子汁后測得的其血液pH值沒有變化?？磥砣梭w的緩沖系統(tǒng)有效地中和了椰子汁的酸度。

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來源：衛(wèi)勤elite

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