新研究顯示，一項(xiàng)新的復(fù)合化驗(yàn)（診斷性血液檢測）或許很多程度上能從那些沒有抑郁癥的病人中區(qū)分病人。

兩項(xiàng)小的初步研究，在從健康對照組中區(qū)分重度抑郁癥（MDD），檢測 9 項(xiàng)生物指標(biāo)的血清實(shí)驗(yàn)顯示的敏感性大約 91%，特異性 81%。

“我認(rèn)為這樣的結(jié)果讓人感到驚奇”來自 Massachusetts 綜合性醫(yī)院精神病學(xué)科、哈佛醫(yī)學(xué)院的精神病學(xué)副教授主要作者 GeorgePapakostas MD，告訴 Medscape 醫(yī)療新聞。

“然而，在它將作為篩查性工具用于合格的社區(qū)診所之前，我們現(xiàn)在需要重復(fù)的穩(wěn)健的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，”他補(bǔ)充說。

Papakostas 博士提示診斷性的 MDD 及其他的精神病習(xí)慣上基于病人的主訴癥狀，然而，依賴于臨床經(jīng)驗(yàn)和有效的資源的精確度卻不同。

“增加客觀的生物實(shí)驗(yàn)可潛在提高診斷的準(zhǔn)確性，并能幫助我們追蹤病人對治療的反應(yīng)，顯然，我們正在接近發(fā)展這種類型的實(shí)驗(yàn)。”Papakostas 博士說。

“圣杯”

據(jù)研究者說，尋找重度精神病的可靠的診斷試驗(yàn)類似于在精神病學(xué)發(fā)掘“圣杯”。。

“盡管數(shù)十年的潛心研究，MDD 診斷性試驗(yàn)的發(fā)展已經(jīng)證明是艱難的及難懂的任務(wù)，即使個體標(biāo)記物方法不能達(dá)到臨床使用的敏感性和特異性”研究者寫道。

然而，他們補(bǔ)充說，在過去的研究中，單一生物標(biāo)記物到單一測試的的結(jié)合數(shù)據(jù)導(dǎo)致了更好的診斷作用

在現(xiàn)在的初步研究中，研究者選取，36 例病人診斷為重度抑郁癥患者，年齡 18-65 歲（63.9% 男人，平均年齡 42.5 歲），43 例沒有抑郁癥的健康參與者（32.6% 男人，平均年齡 30.0 歲）。平均體重指數(shù)（BMI）分別是 27.7kg 及 24.4kg。

為復(fù)制研究， 與初步研究中對照組參加者相比， 34 例不同程度的成人重度抑郁癥患者，（男性占 44.2%；平均年齡 43.1 歲，平均 BMI，30.6kg）。

所有的參與者采集血液樣本， 檢測 9 種血清生物標(biāo)記物水平。評估的生物標(biāo)記物包括α1- 抗胰蛋白酶、氫化可的松、載脂蛋白 CIII、表皮生長因子。被選的生物標(biāo)記代表 4 個生化領(lǐng)域：炎癥，下丘腦 - 垂體 - 腎上腺軸，神經(jīng)形成和新陳代謝。

“個人分析值是一個差于 MDD 評分的數(shù)學(xué)組合?！瓣栃詼y試被定義為一個 MDD 評分為大于等于 50 分，研究者報道。

初步研究結(jié)果表明， 與沒有抑郁癥的 8 例參與者相比，33 例有著陽性分?jǐn)?shù)的 MDD 患者測試，區(qū)分兩組的敏感性和特異性分別為 91.7% 及 81.3%。

在復(fù)制研究中， 34 例 MDD 病人中 31 例有陽性得分，試驗(yàn)結(jié)果表明靈敏度和特異性分別為 91.1% 和 81%。

本研究被引用的局限性包括數(shù)量不多的健康對照參與者，與 MDD 病人的年齡、性別和體重指數(shù)（BMI）無效的匹配。

研究人員指出，還需要通過這些變量進(jìn)一步的研究確認(rèn)測試的結(jié)果，以及不同的民族組，不同的臨床設(shè)置。

“一些抑郁癥病人已經(jīng)告訴我他們需要看一些客觀的證據(jù)，一些實(shí)驗(yàn)來衡量他們的疾病。他們認(rèn)為這將有助于確定那不是一個性格赤字或弱點(diǎn)，” Papakostas 博士說，“如果這個特定的測試證明是篩選工具，我想這可能會需要很多病人?！?/p>

Papakostas 博士指出，研究的一個特別有趣的方面是，它的研究”拍攝一些常見疑點(diǎn)”作為潛在的涉及抑郁癥的病理生理學(xué)。這包括歸屬于炎癥方面的生物標(biāo)記。

“然而，我們需要更好的理解這一試驗(yàn)的其他意義。例如，我們還不知道一個人從沒有抑郁，但檢測陽性為處于發(fā)展成抑郁危險中。”

他補(bǔ)充說，他們也還不能回答，抑郁癥被成功治療，但有一個陽性的測驗(yàn)分?jǐn)?shù)的人是否有高的復(fù)發(fā)風(fēng)險。

“我認(rèn)為底線是：檢測抑郁癥應(yīng)該希望幫助臨床醫(yī)生和病人，但不要忽視臨床醫(yī)師印象或者病人的客觀經(jīng)歷。”

Papakostas 博士說，這句話的意思是， “顯示所有的抑郁癥狀和體征” 病人的陰性測試，不應(yīng)由臨床醫(yī)師用來證明不給于醫(yī)療治療或不應(yīng)有保險公司用來不給于治療費(fèi)用。

正如一開始所講的，他說研究人員目前正在規(guī)劃幾個跟蹤研究，包括評估是否該測試可以區(qū)分單極和雙相性精神抑郁。

警惕

“生物標(biāo)記是非常有用的，但我很想知道在生物標(biāo)記和臨床醫(yī)生診斷病人的能力之間是否有什么區(qū)別?！奔~約大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)副教授 CarolBernstein, MD, 告訴 Medscape 醫(yī)療新聞。

“我也想知道這給了我們什么優(yōu)勢。我并不是說這不是一種好東西，但我擔(dān)心醫(yī)學(xué)正在朝每個人都在尋找一個魔法的子彈的方向移動，也就是說可以確定有或無抑郁?！彼a(bǔ)充說。

“我認(rèn)為這是一個奇妙的輔助工具，這是一個驗(yàn)證過的研究。但它的費(fèi)用是多少？重要的是發(fā)散思維，對于我們來說問題在哪里?！?/p>

美國心理協(xié)會前任會長 Bernstein 博士并沒有參與這項(xiàng)研究，審查開發(fā)即將發(fā)行的《精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊》第五版。

她指出，總的來說，這種類型的測試成本和收益需要仔細(xì)衡量。

“如果有人達(dá)不到測試的界限, 你不去治療嗎? 有很多問題需要被考慮。我認(rèn)為這是很令人興奮的，人們正在調(diào)查這樣的事情，如果我們可以看到內(nèi)在聯(lián)系。但真正的問題是病人。” Bernstein 博士說。

“標(biāo)簽和標(biāo)記，其余的我認(rèn)為這只是一個警世寓言。”

編輯： xuxin

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