注重鍛煉、愛打籃球的老先生胃腸道不適半年一直以為自己是胃腸炎，多方治療癥狀反而加重甚至病情急轉(zhuǎn)直下轉(zhuǎn)診到河南省人民醫(yī)院RICU。

多學(xué)科會診時發(fā)現(xiàn)，老人的“胃腸炎”可能是一種兇險的重癥“您看，我爺爺又可以吃火鍋了！”

9月8日河南省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師忽新剛，收到一段患者孫女發(fā)來的短視頻。

視頻中81歲的路老爺子（化名）正跟家人一起開心地涮著火鍋，誰能想到老先生今年曾因患重癥，一度生命垂危在ICU里搶救多日！

1、真真假假治不好的“胃腸炎”

路老爺子今年81歲，退休后帶著小孫兒享受天倫之樂，去年年底路老爺子感覺胃腸道不適以為“吃多了”或是“胃腸炎”飲食注意一點就“沒事”了，半個月后老先生“胃腸炎”不但未愈，還出現(xiàn)了咳嗽、咳痰、氣促、肢體酸痛等癥狀，輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院求醫(yī)，癥狀一直沒有好轉(zhuǎn)，半年過去了，雖然多方尋醫(yī)問藥，老先生的病情反而進一步加重。

2、來勢洶洶病情急轉(zhuǎn)直下

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，老先生胸腔積液、雙肺炎癥，緊接著病情進一步惡化老先生頭天中午出現(xiàn)發(fā)熱、口腔及舌面散在覆蓋白斑，雙肺聞及濕啰音等下午已出現(xiàn)氣促加重、心率快、血壓低等癥狀。

第二天更是出現(xiàn)神志模糊，血壓不穩(wěn)定等情況，面罩吸氧下，血氧飽和度持續(xù)下降。

由于老先生病情已發(fā)展到重癥肺炎、呼吸衰竭、多器官功能不全、感染性休克等階段，已經(jīng)危及生命，家人立刻聯(lián)系河南省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師忽新剛求助。

河南省人民醫(yī)院呼吸重癥轉(zhuǎn)運團隊緊急出發(fā)，將老先生順利轉(zhuǎn)診至省醫(yī)呼吸重癥監(jiān)護室（RICU）救治。

3、峰回路轉(zhuǎn)揪出致病“真兇”

路老爺子轉(zhuǎn)入RICU的次日，抽血檢查提示風(fēng)濕免疫疾病相關(guān)檢查出現(xiàn)異常。

多科室聯(lián)合會診時，風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師劉謂建議，圍繞“系統(tǒng)性紅斑狼瘡、急性狼瘡性肺炎”進行風(fēng)濕病免疫學(xué)針對性檢查。

專家小組立即將老先生的血液標本送檢，最終證實了“系統(tǒng)性紅斑狼瘡、急性狼瘡性肺炎”的臨床診斷，困擾老先生半年的病因終于查明了！

原來，老先生胃腸道不適、急性重癥肺炎、呼吸衰竭、多器官功能障礙等，都是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的嚴重并發(fā)癥！

專家小組立即為老先生進行了對癥治療，經(jīng)過一段時間的對癥治療，老先生病情逐漸穩(wěn)定，順利轉(zhuǎn)危為安，隨即轉(zhuǎn)入風(fēng)濕免疫科普通病區(qū)進一步治療。

日前，在省醫(yī)呼吸康復(fù)團隊的治療下，老先生很快脫離了身上“各種管子”的束縛，出院后很快恢復(fù)了正常生活。

“爺爺多年來很注重身體鍛煉，去年還參加籃球比賽拿了冠軍。怎么也想不到，原本以為的胃腸炎，竟然是如此兇險的重癥！”路老先生的孫女說。

“他的病情我們一度絕望。這次能夠渡過難關(guān)、順利康復(fù)，非常感謝河南省人民醫(yī)院呼吸重癥專家團隊和多個科室的專業(yè)救治！”

忽新剛提醒

1.引起疑似“胃腸炎”和“肺炎”癥狀的疾病很多，病情可輕可重，重者可危及生命。

出現(xiàn)“胃腸炎”癥狀后，如果患病時間長、病情重，明顯不適，影響日?；顒樱欢ㄒ结t(yī)院就診，避免延誤治療時間，耽誤病情。

什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡？

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種青年女性高發(fā)、慢性、系統(tǒng)性自身免疫性疾病，也是大家所說的風(fēng)濕病。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首發(fā)癥狀多種多樣，病情也有輕有重。輕者有可能是關(guān)節(jié)痛、出現(xiàn)紅色皮疹、蛋白尿、血尿、手指疼痛、皮膚異常等。

重者可能出現(xiàn)嚴重貧血、出血、發(fā)熱、神志不清、嚴重皮膚潰爛、腦中風(fēng)、腸出血、穿孔，或像路老爺子這樣嚴重感染、重癥肺炎等。一旦出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，死亡率較高。

忽新剛

碩士研究生導(dǎo)師，河南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會肺康復(fù)分會副主任委員，河南省醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會青年委員，河南省醫(yī)師協(xié)會呼吸病學(xué)會青年委員。多年來致力于呼吸系統(tǒng)常見危重癥(如重癥哮喘、慢阻肺急性加重、重癥肺炎、急性肺間質(zhì)疾病、大面積肺栓塞、ARDS等)的診治，對外科術(shù)后肺部并發(fā)癥處理、免疫功能抑制或移植后患者肺部重癥感染、重癥膿毒癥以及各種呼吸衰竭、多臟器功能衰竭的救治，和機械通氣及ECMO等生命支持治療方面具有較豐富的臨床實踐經(jīng)驗。尤其擅長危重病人的呼吸支持治療、重癥呼吸康復(fù)和重癥病人的器官保護。

作者︱張曉華

美編︱梁雅瓊

責(zé)編︱胡曉軍 秦基石

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