隨著立冬當(dāng)日的氣溫驟降，透徹的寒意將成都正式帶入冬季。每到這個(gè)時(shí)候，血管外科病房里，血栓患者會(huì)迎來一個(gè)小高峰。而其中最為常見的，就是下肢深靜脈血栓，英文簡稱DVT。不讓人省心的是，下肢的血栓，不會(huì)老實(shí)待著原地不動(dòng)，它可能隨著血流上行，直到堵塞肺動(dòng)脈，造成肺動(dòng)脈栓塞，英文簡稱PE。于是，我們通常將其認(rèn)為同一個(gè)疾病的不同階段，合稱靜脈血栓栓塞癥，即VTE。著名的“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”，就是因?yàn)殚L途飛行導(dǎo)致下肢深靜脈血栓，下飛機(jī)后血栓脫落，引起肺栓塞而猝死。
血栓是怎么形成的？
血栓，其實(shí)就是血管里邊兒出現(xiàn)了血塊。正常血管，內(nèi)壁光滑，血液的凝血系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng)保持平衡，可以保證血液的順暢流動(dòng)。而當(dāng)出現(xiàn)血管損傷、血流緩慢、高凝狀態(tài)等因素時(shí)，激發(fā)凝血系統(tǒng)，就容易導(dǎo)致血液凝集形成血栓。比如外傷導(dǎo)致血管受損，長期臥床導(dǎo)致血流緩慢，血脂太高血液粘稠，都是血栓形成的常見原因。
怎么判斷得了血栓？
血栓會(huì)堵塞血管，遠(yuǎn)端血液回流障礙，血液就會(huì)淤積在小腿甚至大腿，可出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，甚至青紫、壞死，而一旦血栓松動(dòng)脫落，血塊會(huì)沿著血流由下而上，堵塞肺動(dòng)脈，引起肺栓塞，導(dǎo)致急性胸痛、咳血、呼吸困難等，嚴(yán)重時(shí)危及生命。因此，下肢深靜脈血栓形成是一種潛在的高危疾病。如果早期治療不徹底，正常血管瓣膜受到破壞，遠(yuǎn)期可能遺留血栓后綜合征，表現(xiàn)為嚴(yán)重靜脈曲張、頑固性腫脹、經(jīng)久不愈的潰瘍，甚至繼發(fā)感染引起肢體壞死。所以，早期如果出現(xiàn)突然腳腫，特別是單側(cè)腫脹，就應(yīng)該引起足夠重視了。
哪些人容易患下肢深靜脈血栓？
如前所述，血管損傷、血流緩慢、高凝狀態(tài)是血栓形成的三大因素，具體有以下一些人群：
1．長期臥床的病人。因長期臥床致血流緩慢，如癱瘓、行動(dòng)不便等。近期的住院病人中有近一半都是曾患中風(fēng)，并遺留偏癱的老年人，加上冬日天氣寒冷，不愿意活動(dòng)，加之可能護(hù)理頻次減少，于是每當(dāng)冬季到來，這類人群血栓形成的幾率就大大增加。
2．坐飛機(jī)或火車長途旅行的人，由于長時(shí)間不動(dòng)，靜脈回流明顯減慢，易患此病。
3．老年人。老年人血液中的凝血因子活性較高，小腿肌肉促進(jìn)血液回流的作用減弱，因而易患此病。
4．惡性腫瘤病人。惡性腫瘤可以釋放促凝物質(zhì)，導(dǎo)致血液的高凝狀態(tài)。
5．口服避孕藥的婦女。現(xiàn)已證明避孕藥中的雌激素可以引起凝血因子的變化，易致血栓形成。
6．手術(shù)及創(chuàng)傷后的病人。因制動(dòng)、血管的損傷及創(chuàng)傷應(yīng)激而容易血栓形成。
7．自身免疫性疾病。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡易得此病。
8．有遺傳缺陷所致的原發(fā)性血液高凝狀態(tài)病人。
另外，長時(shí)間保持一個(gè)姿勢不變久坐、久臥、久站都會(huì)引起靜脈回流減慢，導(dǎo)致靜脈血液淤滯，從而導(dǎo)致靜脈血栓的形成。
怎么預(yù)防？
歸根結(jié)底就一點(diǎn)：多活動(dòng)。對于長期臥床的病人，家屬或護(hù)理人員應(yīng)該經(jīng)常幫助他們屈膝、屈踝、按摩等等，能自主活動(dòng)的話要鼓勵(lì)經(jīng)常做這些動(dòng)作。對于關(guān)節(jié)術(shù)后制動(dòng)的病人，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使肌肉及部分關(guān)節(jié)得到活動(dòng)。另外，對于長期坐在電腦前的上班一族，還有我們的四川特色，愛打麻將，最好常站起來走走，即便多做幾次“踩縫紉機(jī)”的動(dòng)作也是可以的。
普外三科
乳腺、血管外科
普外三科是我院普通外科的組成部分之一，主要致力于乳腺疾病、周圍血管疾病的臨床診療、科研及教學(xué)工作。多人擔(dān)任省市級醫(yī)學(xué)會(huì)、醫(yī)師協(xié)會(huì)、抗癌協(xié)會(huì)等專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)任職，是一支作風(fēng)優(yōu)良、技術(shù)過硬的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。
普外三科配備了更新的診療設(shè)備，能夠更加精準(zhǔn)的診斷，提供更加個(gè)體化的治療。如乳腺磁共振、全新一代乳房腫塊微創(chuàng)旋切系統(tǒng)、新一代靜脈曲張激光閉合系統(tǒng)、血管造影系統(tǒng)以及雜交手術(shù)室等。
高水平的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，配合高端設(shè)備的加持，推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步。如全新可調(diào)性乳房腫塊微創(chuàng)旋切術(shù)、腔鏡乳腺癌根治及重建手術(shù)、下肢靜脈曲張綜合微創(chuàng)手術(shù)、動(dòng)靜脈血栓溶栓取栓術(shù)、主動(dòng)脈瘤介入微創(chuàng)手術(shù)以及下肢動(dòng)脈介入手術(shù)等。
乳腺專業(yè)：乳腺良性腫瘤微創(chuàng)旋切術(shù)，男性乳房發(fā)育微創(chuàng)手術(shù)、副乳切除術(shù)、乳頭內(nèi)陷矯正術(shù)、乳腺癌保乳手術(shù)（腫瘤整形技術(shù)），腋窩前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、保留乳頭乳暈乳腺癌根治及乳房重建術(shù)、腔鏡乳腺癌根治及重建術(shù)、輸液港技術(shù)以及乳腺癌化療、靶向等綜合治療。
血管專業(yè)：下肢靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)（激光、硬化劑、CHIVA等）、動(dòng)靜脈血栓取栓及溶栓術(shù)、腔靜脈濾器置入/取出術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除/支架置入術(shù)、主動(dòng)脈瘤/夾層介入微創(chuàng)手術(shù)、下肢動(dòng)脈閉塞微創(chuàng)介入術(shù)、腎動(dòng)脈狹窄支架置入術(shù)、透析患者動(dòng)靜脈瘺建立及維護(hù)等。
綜合介入：各類腫瘤介入治療、各部位出血栓塞止血、經(jīng)頸靜脈門腔分流術(shù)、子宮肌瘤介入治療、動(dòng)靜脈畸形/血管瘤介入治療等。
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圖文來源：李輝、部分圖片自網(wǎng)絡(luò)
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