南都訊　隨著生活方式、生活環(huán)境的改變及人口老齡化進程加速，消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐年上升。全國31個省份在消化系統(tǒng)健康問題上的疾病負擔有何差異？臨床救治以及防控策略上有何不足？日前發(fā)布的《中國消化健康指數(shù)（2022）》(下簡稱《指數(shù)》)從多個維度分析了中國各地消化系統(tǒng)健康的水平。結(jié)果顯示，中國消化健康指數(shù)最高分為浙江76.13分，全國平均值為49.89分。

　　據(jù)悉，中國消化健康指數(shù)項目由國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（上海）、國家消化內(nèi)鏡專業(yè)質(zhì)控中心倡議，中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心、海南博鰲縣域醫(yī)療發(fā)展研究中心/中國縣域醫(yī)院院長聯(lián)盟協(xié)作平臺工程聯(lián)合發(fā)起。

　　繪制全國消化疾病防控版圖

　　《中國消化健康指數(shù)（2022）》歷時一年半，由流行病學(xué)、公共衛(wèi)生、臨床、政策研究等百余位專家共同參與完成。

　　作為中國消化健康指數(shù)項目倡議人之一的中國工程院院士、全國政協(xié)委員、海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任李兆申表示，發(fā)布消化健康指數(shù)可以進一步提升中國消化系統(tǒng)疾病防控能力，助力提高我國消化疾病的整體治療水平。

　　由于消化系統(tǒng)疾病類別繁多，一直以來缺乏防控能力評估標準，在危險因素防控、救治能力提升、政策支持布局等方面缺乏科學(xué)依據(jù)。

　　研究團隊希望通過“中國消化健康指數(shù)”建立一個具有科學(xué)性、可視化、可衡量、可追蹤、可改變的中國人群消化健康的綜合指數(shù)，通過評估發(fā)現(xiàn)各地區(qū)在消化健康領(lǐng)域存在的主要問題，促進我國消化診療服務(wù)的規(guī)范化、標準化、同質(zhì)化，縮小地區(qū)之間、不同醫(yī)療機構(gòu)之間的消化診療質(zhì)量的差距，進而為推進消化領(lǐng)域整體防治水平提供證據(jù)支持。

　　同時，“中國消化健康指數(shù)為政府提供一個可以全面了解我國消化系統(tǒng)健康狀況的指標，找到消化系統(tǒng)疾病防控的發(fā)力點，進一步深化全國消化健康防治意識，指導(dǎo)消化健康防治工作?！眳⑴c此項目的中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心教授周脈耕表示。

　　消化健康指數(shù)浙滬京閩蘇占前五 全國平均值為49.89分

　　指數(shù)結(jié)果顯示，長三角地區(qū)消化健康指數(shù)最高，前五名中占據(jù)三席。

　　中國消化健康指數(shù)最高分為浙江76.13（滿分為100分），上海、北京、福建、江蘇和天津分別位列二到六名。全國平均值為49.89分，14個省份在全國平均線以上，整體呈現(xiàn)東部地區(qū)得分高于西部地區(qū)得分的趨勢。

　　長三角地區(qū)對于消化系統(tǒng)疾病的危險因素防控（成功戒煙率、內(nèi)鏡篩查和癌癥早篩早治）以及消化系統(tǒng)疾病的臨床救治能力也位居全國前列。

　　此外，南方省份的消化疾病防控現(xiàn)狀得分整體好于北方，包括危險因素的暴露情況、防控情況和消化系統(tǒng)的臨床救治能力。各省份對消化系統(tǒng)疾病的臨床救治能力水平差異較大。

　　據(jù)悉，各個省份在消化系統(tǒng)疾病的臨床救治和危險因素的防控情況兩個維度整體得分相對較低；在消化系統(tǒng)疾病的臨床救治方面各省差異最為明顯，其次為危險因素的防控情況。

　　據(jù)海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（上海長海醫(yī)院）王洛偉教授介紹，消化系統(tǒng)疾病，最重要的診療措施就是消化內(nèi)鏡，長三角地區(qū)多年以來在消化內(nèi)鏡方面能力和基層覆蓋能力都是最全的，整體質(zhì)量非常好。通過健康指數(shù)可以看出，提升消化內(nèi)鏡普及性能夠提升整個地區(qū)消化健康水平。

　　周脈耕也提到，西部省份得分整體較低，短板體現(xiàn)在危險因素防控和臨床救治這兩個維度，相對于疾病流行情況和疾病負擔來說，危險因素防控和臨床救治，這兩個維度是可以通過努力開展工作見到成效的。

　　“這些省份想迅速提升排名，加強消化系統(tǒng)疾病防治工作，既要加強防，也要加強治，通過這兩個角度進行努力，排名得分是可以提升的?！敝苊}耕說。

　　據(jù)悉，在評估消化健康水平時，課題組選取了十大病種。其中，包括5個消化系統(tǒng)腫瘤（食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胰腺癌）和5個消化系統(tǒng)疾?。ǜ斡不⑾詽?、胃食管反流病、炎癥性腸病、胰腺炎）。此外，幽門螺桿菌感染作為誘發(fā)多種消化系統(tǒng)疾病的危險因素，也被納入評估體系。

　　針對這些疾病，研究者從疾病的流行情況和疾病負擔、危險因素的暴露情況、危險因素的防控情況以及消化系統(tǒng)疾病的臨床救治4方面的維度來分析。

　　“這10大病種可以反映當前老百姓最關(guān)切，也能夠體現(xiàn)我們當前的健康水平。未來隨著數(shù)據(jù)源擴充或者疾病流行趨勢改變，會不斷調(diào)整入選的病種?！蓖趼鍌フf。

　　消化系統(tǒng)腫瘤疾病負擔我國排世界首位

　　據(jù)周脈耕介紹，從消化系統(tǒng)疾病和腫瘤的流行情況和疾病負擔維度來看，全國前十位的惡性腫瘤，消化系統(tǒng)疾病占到一半，而且很多消化系統(tǒng)腫瘤也是由消化系統(tǒng)疾病演變而來。從這個意義上來說，加強消化系統(tǒng)疾病防控對于降低惡性腫瘤負擔，具有重要的意義。

　　然而，我國的消化系統(tǒng)腫瘤早診率在世界上還處于較低水平。王洛偉強調(diào)，消化系統(tǒng)腫瘤若早期發(fā)現(xiàn)可以達到90%以上5年生存率，降低醫(yī)療負擔。如果是到了晚期，5年生存率降到30%以下，醫(yī)療負擔會增加到30倍以上。目前，我國的消化系統(tǒng)腫瘤疾病負擔在世界上排到首位。

　　“目前消化系統(tǒng)的早診早治，主要依托消化內(nèi)鏡?！蓖趼鍌フf，這幾年我國的早診水平經(jīng)過倡導(dǎo)，早期診斷率在五年里有了6%的增長。這次的指數(shù)也顯示，還有很大的提升空間。

　　周脈耕指出，這份《指數(shù)》綜合反映了消化系統(tǒng)常見疾病發(fā)病的情況，能夠直觀看到各省消化系統(tǒng)常見病發(fā)病的高發(fā)程度，通過指標分解，各地政府能夠知曉政府投入傾向，提高知曉率、控制率，指數(shù)對危險因素的暴露情況和防控情況都有精準的測算，能夠讓政府看到哪一指標的改進，對當?shù)爻尚ё畲?，使政府在政策制定、防治工作上更有針對性?/p>

　　目前，我國消化領(lǐng)域診療發(fā)展還存在巨大的挑戰(zhàn)。中國工程院院士李兆申表示，《指數(shù)》的發(fā)布只是一個開始，對《指數(shù)》進行正確解讀并推廣應(yīng)用，進而落實干預(yù)、提升國民消化健康水平是最終目的，未來還需要多方努力，共同助力提高我國消化疾病的整體治療水平。

　　南都記者 吳斌  實習(xí)生 阿怡泉　

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