62歲的楊女士，2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)頸肩背部的疼痛不適伴有雙上肢麻木，麻木至手部，尤其是左上肢疼痛為重，偶爾伴有頭暈。低頭伏案、受涼、勞累后疼痛麻木癥狀加重，休息后癥狀會(huì)有所緩解。就診多家醫(yī)院給予針灸、拔罐、口服中藥等保守治療癥狀未緩解。為求進(jìn)一步治療，慕名來到寧夏第三人民醫(yī)院疼痛科就診。

入院后查頸椎CT、核磁共振等影像學(xué)檢查顯示：C3-4/C4-5椎間隙變窄，C3-4椎間盤中央偏左突出，繼發(fā)椎管狹窄，頸3椎體不穩(wěn)，頸椎偏斜，退變，神經(jīng)根及硬膜囊受壓明顯。確診為脊髓型頸椎病、脊髓變性、神經(jīng)根壓迫癥。她的頸肩背部疼痛伴雙上肢麻木、頭暈癥狀源于頸3-4椎間盤，目前保守治療后效果欠佳，擬進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。為了保證手術(shù)順利開展，寧夏第三人民醫(yī)院疼痛科丁永國(guó)主任邀請(qǐng)河南省直第三人民醫(yī)院馬海軍主任來院指導(dǎo)實(shí)施手術(shù)。

馬海軍主任從事脊柱外科工作12年，擅長(zhǎng)應(yīng)用各種微創(chuàng)技術(shù)治療腰椎間盤突出、頸椎病、胸椎椎管狹窄癥、骨關(guān)節(jié)病。目前個(gè)人完成腰椎經(jīng)皮椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)4000余例，完成頸椎內(nèi)鏡手術(shù)400余例，完成胸椎管狹窄癥內(nèi)鏡治療約50余例。

完善相關(guān)檢查后，馬海軍主任與寧夏第三人民醫(yī)院疼痛科專家團(tuán)隊(duì)一起開展術(shù)前病例討論，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。6月6日，馬海軍主任與寧夏第三人民醫(yī)院疼痛科專家團(tuán)隊(duì)一起為其實(shí)施了經(jīng)皮穿刺脊柱內(nèi)鏡下C3-4椎間盤髓核摘除術(shù)。術(shù)中椎間盤、突出的髓核和硬脊膜顯露清晰，取出突出巨大椎間盤髓核，脊髓神經(jīng)得到徹底減壓；患者蘇醒后癥狀得到立刻緩解！

頸椎病應(yīng)該進(jìn)行保守治療還是手術(shù)治療？寧夏第三人民醫(yī)院疼痛科丁永國(guó)主任介紹到：頸椎病保守治療還是進(jìn)行手術(shù)治療，要看頸椎病的程度及類型。如果是頸椎病的早期或者神經(jīng)根型以及排除脊髓型的頸椎病，采取保守治療的方式效果都是比較理想的，尤其是神經(jīng)根型頸椎病或者椎動(dòng)脈型頸椎病，對(duì)于理療、針灸、按摩、熱敷以及其他的治療方式效果都是比較好的。但是對(duì)于脊髓型頸椎病，如果采取保守治療效果不好，建議及早進(jìn)行手術(shù)治療，以防止脊髓的進(jìn)一步壓迫出現(xiàn)截癱等并發(fā)癥，因?yàn)榧顾璧膿p傷是不可逆的，一旦出現(xiàn)損傷之后，恢復(fù)到之前那種情況將是很難的。手術(shù)分為開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)；

頸椎微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：首先，手術(shù)切口小，僅5mm，擴(kuò)大椎管并摘除突出壓迫神經(jīng)的髓核，而保留椎間盤的大部分正常組織，從而保留了椎間盤的承載、減震和運(yùn)動(dòng)功能，減少甚至避免開放手術(shù)的并發(fā)癥：鄰近節(jié)段加速退變、植骨不融合、內(nèi)固定失效、異物反應(yīng)、椎間盤塌陷等并發(fā)癥；其次，手術(shù)在生理鹽水界質(zhì)中進(jìn)行，內(nèi)鏡具有放大效應(yīng)，手術(shù)野干凈，組織辨認(rèn)更清晰，從而手術(shù)也更安全；最后需強(qiáng)調(diào)的是，該手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷極小、康復(fù)快、感染率低、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后第二天患者即可下床活動(dòng)，術(shù)后一周之內(nèi)就可以出院。

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