原創(chuàng) 大月亮 醫(yī)學界內分泌頻道

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“泡泡龍”用生命為我們上了最后一課。

3月10日，知名美食自媒體人“紅雨老師”發(fā)布訃告稱，“泡泡龍”于海龍先生于2021年3月5日為公安機關拍攝公益反詐騙宣傳視頻時，因為長時間高強度工作，不幸離世，享年29歲。

圖：“泡泡龍”于海龍先生的訃告

才29歲?。∫粋€鮮活的生命就消失了，眾人唏噓……

泡泡龍是一位擁有200多萬粉絲的吃播博主，靠拍攝大胃王視頻走紅。經(jīng)典視頻系列為“給自助餐廳上課”，里面都是各式各樣的“吃吃吃”，更可怕的是，那些食物大多都是高油、高鹽、高脂、高糖的食物。

他和伙伴去自助餐廳吃肘子，兩個人吃了滿滿一大桌！“香啊、造啊、吃完吐泡泡?。　迸菖蔟埖目陬^禪，此刻再聽，除了唏噓再無其他。

圖源：“泡泡龍”視頻截圖，右為“泡泡龍”

因為長期的胡吃海塞、暴飲暴食，泡泡龍的體重達到了320斤。這個體重，就算身高2米，BMI也絕對超過了正常值（18.5-23.9kg/m2），甚至遠超肥胖的底線（BMI>30kg/m2）。

“泡泡龍”的去世為我們敲響了警鐘，暴飲暴食和肥胖問題真的被重視了嗎？

01

過度肥胖，煮青蛙的溫水

肥胖患者由于體重負擔增加，常感到乏力、疲勞、氣喘、活動困難、關節(jié)和下腰疼痛、下肢浮腫等，給日常生活帶來不便；且容易出現(xiàn)自卑、憂郁、焦慮等心理障礙。研究表明，即使沒有任何臨床癥狀的輕、中度肥胖者，發(fā)生糖尿病、高血壓、高血脂癥、冠心病、膽囊疾病、痛風、下肢靜脈曲張和某些癌癥的機率也會大幅增加，并且隨著肥胖程度的增加而升高[2]。

日前，全國政協(xié)委員、山東省立醫(yī)院院長趙家軍在接受媒體采訪時就表示，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，許多慢性疾病除遺傳因素外，還與肥胖存在因果關系。肥胖是百病之源，嚴重影響人民健康的“三高”甚至“五高”都與肥胖存在密切聯(lián)系。在惡性腫瘤患者當中，絕大部分都存在肥胖或超重問題。肥胖屬于基礎疾病，為慢病的防控帶來了巨大挑戰(zhàn)。[3]

其實，隨著我國肥胖人數(shù)的急劇上升，國家早已出臺了《中國超重/肥胖醫(yī)學營養(yǎng)治療專家共識（2016年版）》[4]。指南中對肥胖者的建議包括：限制能量平衡飲食、高蛋白飲食模式、輕斷食膳食模式、運動治療、認知-行為及心理干預治療和減重治療后的維持。

① 限制能量平衡飲食（CRD）

CRD 目前主要有三種類型：

1）在目標攝入量基礎上按一定比例遞減（減少30%~50%）；

2）在目標攝入量基礎上每日減少500kcal左右；

3）每日供能1000～1500kcal。

而CRD中各類食物的攝入量建議如下：

脂肪供能比例應與正常膳食（20%~30%）一致；

適當提高蛋白質供給量比例（1.2~1.5g/kg，或15%～20%）；

根據(jù)蛋白質、脂肪的攝入量來確定碳水化合物的供給量（40%~55%）；

減重干預的同時補充維生素D和鈣可以增強減重效果。

② 高蛋白飲食模式

高蛋白膳食中，蛋白質的供給量一般為占供熱比的20%以上，或至少在1.5g/kg體重以上。

④ 輕斷食膳食模式

輕斷食模式也稱間歇式斷食5︰2模式，即1周內5天正常進食，其他2天（非連續(xù)）則攝取平常1/4的能量（女性約500kcal/d，男性600kcal/d）的飲食模式。

⑤ 運動治療

運動對減肥的影響取決于運動方式、強度、時間、頻率和總量。

2013年美國關于成年人肥胖管理指南推薦，增加有氧運動（如快走）至每周150min以上（每天30min以上，每周的大多數(shù)天）；推薦更高水平的身體活動（每周200~300min），以維持體重下降及防止減重后的體重反彈（長期，1年以上）。

⑥ 認知-行為及心理干預治療

生活方式干預作為基礎治療，是一種囊括營養(yǎng)、運動、認知-行為及心理多方面的綜合干預模式。認知-行為及心理干預是通過調整超重和肥胖患者的生活環(huán)境及心理狀態(tài)，幫助患者理解和認識體重管理、肥胖及其危害，從而做出行為改變。其中包括自我監(jiān)控、控制進食、刺激控制、認知重建和放松技巧等

⑦ 減重治療后的維持

治療后減重的維持非常重要。機體存在多種機制調控能量平衡以維持自身體重相對穩(wěn)定，通常減重計劃結束后一年，大部分人會恢復已減掉體重（復重）的30%~35%，4 年內基本恢復到減重前水平。這不是白減了啊……

因此，減重后，維持高強度體力活動（如200~300min/周），規(guī)律監(jiān)測體重變化（如每周或更加頻繁），并保持低能量飲食（維持更低體重所必需），仍是必須堅持的。

02

暴飲暴食，無聲的狙擊手

如果說肥胖是個長年累月的“包袱”，暴飲暴食就是一槍斃命的“殺手”。這是因為暴飲暴食會使機體的肝臟和胰臟超負荷運轉，可能誘發(fā)膽囊炎、肝功能損害和急性胰腺炎，這些急癥不僅讓你疼的哇哇大哭，重癥者還可能會一命嗚呼……

暴飲暴食后會出現(xiàn)頭暈腦脹、精神恍惚、腸胃不適、胸悶氣急、腹瀉或便秘等癥狀，嚴重的還會引起急性胃腸炎，甚至胃出血。也有研究發(fā)現(xiàn)，暴飲暴食后的幾個小時，心臟病發(fā)生的概率顯著提高[5]。

相信日常中，我們或多或少都會有暴飲暴食的沖動和行為。想要克制這一危機重重的想法，可以從保持規(guī)律的生活方式和選擇適當?shù)臏p壓方式開始，讓暴飲暴食這個“狙擊手”無目標可尋。

03

大胃王吃播，獵奇下的捧殺

吃播是最近幾年興起的一個行業(yè)，經(jīng)營出了各種各樣的標牌，如”多吃不胖”、”大胃盛千斤”、”什么東西都吃”、”一人食”、”分享做飯”等。其中不乏溫馨幸福的分享，但也有不少是想通過異于常人的表現(xiàn)來獵奇搏贊的。“大胃王”，就是這類被獵奇標榜的網(wǎng)紅。

或許我們該反思，如果沒有那么多人點贊，追捧所謂的大胃王，是不是就不會有那么多網(wǎng)紅為了所謂的流量挑戰(zhàn)身體的極限、浪費別人的糧食，最終走到“被捧殺”的窮途末路……

參考文獻：

[1]張質夫,王振華.肥胖的危害[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(20):346.

[2]車延龍.肥胖給人體健康帶來的危害[J].價值工程,2011,30(33):297.

[3]整理自光明網(wǎng)

[4]中國超重肥胖醫(yī)學營養(yǎng)治療專家共識編寫委員會.中國超重/肥胖醫(yī)學營養(yǎng)治療專家共識（2016年版）[J].中華糖尿病雜志,2016,8(9):525-540.

[5]衛(wèi)華.暴飲暴食易發(fā)心臟病[J].農(nóng)產(chǎn)品加工,2012(12):54.

本文首發(fā)丨醫(yī)學界內分泌頻道

本文作者丨大月亮

責任編輯丨小馬馬

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