重慶日?qǐng)?bào)客戶端訊（記者 李珩 編輯 牛瑞祥）日前，2018年《中國女性健康粉紅報(bào)告》出爐，報(bào)告數(shù)據(jù)采自全國2004093名成年女性，她們來自20多個(gè)城市，涉及十多個(gè)行業(yè)。報(bào)告顯示，乳腺彩超(除乳腺增生外)異常檢出率高峰出現(xiàn)在41—50歲年齡段。

“我們?cè)谂R床接診得最多的也是40歲以上的女性患者?！敝貞c市腫瘤醫(yī)院乳腺中心副主任徐發(fā)良說，近年來，我國乳腺癌的新發(fā)病例仍在不斷增加。國家癌癥中心2017年發(fā)布的《中國腫瘤登記年報(bào)》顯示，我國乳腺癌發(fā)病率28.42/10萬，每年新發(fā)病例約27.9萬，并以每年2%～2.5%的速度遞增。據(jù)測(cè)算，到2021年，我國將有250萬名乳腺癌患者。

而且，乳腺癌的患病人群也呈年輕化的趨勢(shì)。與歐美國家相比，我國乳腺癌高發(fā)年齡提前了10年左右，發(fā)病年齡高峰為45歲至55歲。

僅以該院為例，該院乳腺中心收治的乳腺癌患者中，40歲以下的占到3成。

為什么會(huì)是我?

《報(bào)告》指出，由于生活節(jié)奏快、職場(chǎng)壓力大、不良生活方式、飲食習(xí)慣改變、哺乳期較短等多種原因，導(dǎo)致部分城市成為女性乳腺癌重災(zāi)區(qū)?！秷?bào)告》顯示，排名前三的分別廣州、杭州、上海。重慶也上了榜，乳腺體檢異常指標(biāo)檢出率為17.41%。

無論是在門診還是病房，徐發(fā)良聽得最多的一句話就是：“為什么會(huì)是我?”這也是很多乳腺癌患者的疑問。

35歲的李倩就有這樣的疑問。家住北碚區(qū)的她是一位有兩個(gè)孩子的母親。半月前她參加單位體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)左乳有一個(gè)包塊，醫(yī)生建議她做進(jìn)一步檢查。

在市腫瘤醫(yī)院，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)李倩的左乳竟有兩個(gè)包塊，一個(gè)是之前發(fā)現(xiàn)的包塊，另還有一個(gè)稍小的包塊。醫(yī)生懷疑大包塊是囊腫，小包塊可能癌變。為了進(jìn)一步確診包塊的性質(zhì)，徐發(fā)良建議她做微創(chuàng)手術(shù)活檢，最后，大包塊被確診為囊腫，小包塊果然是癌。

這樣的結(jié)果讓李倩非常不解：都說有乳腺癌家族史的人才可能會(huì)患癌，為什么沒家族遺傳史的自己會(huì)患乳腺癌;都說沒有哺乳的女性才可能會(huì)患乳腺癌，但自己生育了兩個(gè)孩子，且都哺乳了的;都說胸大，常使用雌激素制品才可能會(huì)患乳腺癌，但自己胸不大，且不用任何雌激素制品，為何也會(huì)患乳腺癌……

徐發(fā)良說，目前研究發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致乳腺癌的因素很多，任何一種發(fā)病因素都不是絕對(duì)的，乳腺癌是諸多發(fā)病因素在長期綜合作用下而導(dǎo)致的。以下因素，都可能與乳腺癌發(fā)生發(fā)展有關(guān)：

1.月經(jīng)過早來潮(小于12歲)或絕經(jīng)晚(遲于55歲)。

這個(gè)一般是不可控的因素。對(duì)于57歲還沒回經(jīng)的女性，如果她不知道絕經(jīng)晚會(huì)增患乳腺癌的幾率，她可能好好的，什么事都不會(huì)發(fā)生;如果她知道了，反而會(huì)因?yàn)楦鞣N擔(dān)心、焦慮等不良情緒而增患乳腺癌的幾率。

2.具有乳腺癌家族史(一級(jí)直系親屬患乳腺癌)，基因突變。

這也是可致乳腺癌的不可控的高危因素。但有的乳腺癌患者，她的媽媽壓根就沒有患過乳腺癌，而她之所以患癌，有可能與基因突變相關(guān)。

3.胸部過多接受電離輻射。

我們?cè)陂T診中常發(fā)現(xiàn)，有些二三十歲的患者拿著在基層醫(yī)院做的鉬靶檢查報(bào)告單來就診，其實(shí)除非是高度被懷疑有患乳腺癌的可能，一般40歲以下的女性都不建議常規(guī)做鉬靶檢查等可能導(dǎo)致乳腺接受射線照射的檢查。

4.長期使用外源性激素。

激素可能是增患乳腺癌的一大重要因素。近年來，我們發(fā)現(xiàn)不少女性為了永葆青春，延遲絕經(jīng)期而使用激素制品，這樣做的風(fēng)險(xiǎn)無疑會(huì)增加癌變的幾率。

5.未生育、晚生育(第一胎在35歲以后)或不哺乳。

其實(shí)這只是提倡女性朋友在合適的年齡生育、哺乳，但如果因其他原因不能生育，或本身乳管發(fā)育不好沒法哺乳，那也不用杞人憂天，并不是不生育、不哺乳就一定會(huì)患乳腺癌。

6.不良生活方式，比如吃油炸等高脂肪飲食，過度肥胖。

這是在臨床中發(fā)現(xiàn)的可增患乳腺癌的誘發(fā)原因。醫(yī)學(xué)認(rèn)為，吃油炸等高脂肪飲食會(huì)導(dǎo)致肥胖，而肥胖會(huì)導(dǎo)致脂肪促進(jìn)激素紊亂，誘發(fā)乳腺癌。

7.長期不良情緒，比如離婚、喪偶等婚姻不幸福。

臨床還發(fā)現(xiàn)，婚姻不幸福的女性，比如喪偶、離婚，有林黛玉腫瘤性格的人，就容易因內(nèi)分泌問題而誘發(fā)乳腺癌。

8.人類菌群也可能與乳腺癌有關(guān)。

對(duì)于菌群，人們所熟悉的更多是乳酸桿菌等腸道菌群，但最新研究發(fā)現(xiàn)，乳腺菌群可能與乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，甚至可能與乳腺癌耐藥有一定的關(guān)系。

9.其他，比如乳腺良性疾病史、一側(cè)乳腺患癌對(duì)側(cè)乳腺風(fēng)險(xiǎn)增加、致密型乳腺、吸煙、飲酒、缺乏鍛煉等。

該如何保護(hù)我們的乳腺?

首先，針對(duì)一些可控的因素做調(diào)整，比如到了絕經(jīng)的年齡，就不要人為吃激素制品而擾亂激素水平;控制體重，減少肥胖，減少吃油炸等高脂食物，保持平和的心態(tài)等。而對(duì)于體質(zhì)、遺傳因素等不可控的因素，可做基因檢查，遺傳咨詢等盡早干預(yù)，如果查出高危因素，建議及時(shí)到乳腺?？圃敿?xì)咨詢。

如何做到自查?徐發(fā)良建議，日?？赏ㄟ^“一看二摸三擠壓”自檢的方式，比如在洗澡時(shí)先看觀察乳房外形是否是正常的弧形輪廓，乳頭內(nèi)陷、乳房皮膚改變，乳房出現(xiàn)“酒窩”狀凹陷;二是觸摸乳房有無腫塊;三是擠壓乳房或乳頭有無液體從乳頭溢出或出血。若發(fā)現(xiàn)有異常，應(yīng)馬上到醫(yī)院接受乳腺?？茩z查。

對(duì)于網(wǎng)上盛傳的乳房大更易患乳腺癌，乳房小患癌幾率更小的說法，徐發(fā)良表示，目前并沒有確鑿證據(jù)可以證明這一傳言。造成乳房體積不同的主要是脂肪，而絕大部分乳腺癌是發(fā)生在乳腺導(dǎo)管系統(tǒng)。因此，無論胸大胸小，如果具備了其他高危因素，都有可能得乳腺癌。

“雖然日常自檢能幫助部分女性發(fā)現(xiàn)乳腺疾病，但這并不是主要的手段，更不可替代必要的體檢和相關(guān)檢查。”徐發(fā)良說，因?yàn)橛行┰缙谌橄侔┤狈Φ湫偷呐R床癥狀，很難通過自檢發(fā)現(xiàn)，因此建議40歲以下的女性可每半年做乳腺彩超檢查;40歲以上的女性可每半年做乳腺彩超檢查 每2年左右做1次乳腺鉬鈀檢查。有家族遺傳病史的人，因患乳腺癌幾率較高一點(diǎn)，條件好的可做基因檢測(cè)、遺傳咨詢，勤于檢查、盡早干預(yù)。

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