乳腺癌的發(fā)病增速，是城市高于農(nóng)村，年輕人越來(lái)越高嗎？

　　其實(shí)這可能是誤解和錯(cuò)覺(jué)，乳腺癌的誘發(fā)因素，到底有哪些值得防病參考比照？

　　飲食因素的影響有多大？

　　廣東省中醫(yī)院乳腺科大科主任陳前軍介紹說(shuō)，近年來(lái)人們對(duì)乳腺癌的認(rèn)識(shí)程度雖廣泛有了提高，但其中依然存在不少誤區(qū)。尤其是位處發(fā)病中位年齡和發(fā)病高峰期的中老年女性，需要積極提高防病意識(shí)的同時(shí)避免陷入治療誤區(qū)。

中老年婦女

仍是乳腺癌高發(fā)人群

　　在人們的印象中，因?yàn)樯罟?jié)奏快、工作忙壓力大等因素的擴(kuò)大，乳腺癌發(fā)病增速城市應(yīng)該高于農(nóng)村，且總體有年輕化的趨勢(shì)。陳前軍教授指出，這兩點(diǎn)其實(shí)都是錯(cuò)覺(jué)。

　　2000年至2014年的國(guó)家癌癥中心14年的監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)顯示，城市發(fā)病率年增長(zhǎng)約2.7％，而農(nóng)村發(fā)病率年增長(zhǎng)約7％。以前認(rèn)為城市生活節(jié)奏快工作壓力大，發(fā)病率更高；但實(shí)際上近些年農(nóng)村的發(fā)病率增長(zhǎng)更快，且農(nóng)村患者確診時(shí)已為中晚期的比例更大，而人們慣性認(rèn)為城市發(fā)病增速更高，很可能是因?yàn)槌鞘腥丝诨鶖?shù)更大，因而發(fā)病人數(shù)多。

　　其次，近些年人們普遍認(rèn)為乳腺癌發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)。但臨床監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)顯示，乳腺癌發(fā)病中位年齡近14年間一直保持在54歲左右，年輕化趨勢(shì)并不明顯。相反的，乳腺癌發(fā)病的高峰年齡似乎有后移趨勢(shì)，目前大概是在55～59歲。之所以人們會(huì)有乳腺癌發(fā)病年輕化的錯(cuò)覺(jué)，一方面是年輕人發(fā)病水漲船高，絕對(duì)數(shù)量增加，另一方面可能是因?yàn)槟贻p人發(fā)病的個(gè)案曝光更容易引起關(guān)注、更有沖擊力。

　　臨床監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)反映出來(lái)的這些發(fā)病趨勢(shì)特點(diǎn)提示，不僅城市地區(qū)，農(nóng)村地區(qū)也應(yīng)進(jìn)一步增強(qiáng)人們的乳房健康保健意識(shí)，強(qiáng)化乳腺癌早篩的普及度；其次，年輕人不應(yīng)對(duì)于患病過(guò)分焦慮，而既往防病意識(shí)不夠的中老年人，更應(yīng)該注重篩查，定期體檢。

這些高危因素值得比照參考

　　既然乳腺癌并沒(méi)有更“城市化、年輕化”，那可供直觀參考的高危因素有哪些呢？首先是性別、年齡、遺傳、家族病史等，其次是生殖因素，如初潮時(shí)間早于12歲、閉經(jīng)時(shí)間早；晚婚晚育、少育、不哺乳等等，這些都是影響乳腺癌發(fā)病的確定性因素。

　　確實(shí)部分乳腺癌是一種遺傳性傾向明顯的腫瘤，但有時(shí)候遺傳因素在母系中并不明顯，這相對(duì)容易被忽略。曾有一名女性患者年僅24歲，因不明原因骨痛就診，輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室，最終才確診是乳腺癌晚期發(fā)生的骨轉(zhuǎn)移，已經(jīng)不能手術(shù)。而這名患者的直系女性親屬中并沒(méi)有人患病。

　　如果家中已有年輕女性直系親屬患三陰乳腺癌（雌激素受體陰性、孕激素受體以及人表皮生長(zhǎng)因子受體均呈陰性）的，特別是年輕患者，患者和女性家屬長(zhǎng)輩可以考慮進(jìn)行基因檢測(cè)，對(duì)家屬來(lái)說(shuō)是高危因素排查，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，基因檢測(cè)是治療和監(jiān)控復(fù)發(fā)的需要，以及對(duì)后代患病的預(yù)估、監(jiān)控。

牛奶豆?jié){對(duì)乳腺健康不利嗎？

　　喝豆?jié){容易誘發(fā)乳腺癌嗎？喝牛奶是不是也不好？乳腺癌患者什么不能吃？臨床上很多患者對(duì)食物的禁忌高度關(guān)注，尤其是廣東人講究“戒口”，其實(shí)很多時(shí)候都是過(guò)度焦慮。

　　首先要強(qiáng)調(diào)的是飲食因素是乳腺癌發(fā)生發(fā)展影響因素中屬于不確定因素，也就是說(shuō)不要過(guò)分糾結(jié)吃什么好吃什么不好，也用不著花很多時(shí)間與你的醫(yī)生溝通此類問(wèn)題，要把時(shí)間花在與醫(yī)生討論規(guī)范化診療問(wèn)題上。這一點(diǎn)對(duì)喜歡討論吃喝問(wèn)題的廣東地區(qū)的患者很重要。

　　其次乳腺癌患者原則上倡導(dǎo)‘地中海飲食’，也就是多吃新鮮的蔬菜水果魚(yú)肉雞肉，少吃紅肉。但并沒(méi)有說(shuō)必須絕對(duì)禁止食用某些食物。比如理論上辛辣刺激食物、腌制品是不健康的，但是湖南人愛(ài)吃辣，愛(ài)吃臘肉，如果徹底要求改變固有的飲食習(xí)慣，必定影響人的整體生活質(zhì)量，也影響心情的愉悅。這對(duì)乳腺癌患者來(lái)說(shuō)也是一種不利因素。在不影響生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上盡量保持“地中海飲食”方式，少飲酒不抽煙，但偶爾“開(kāi)戒”不會(huì)有什么大問(wèn)題。

　　關(guān)于豆?jié){等豆制品，如果過(guò)量攝入，比如天天吃100克以上，可能植物雌激素會(huì)影響人體的激素代謝，造成負(fù)擔(dān)，但這樣高頻攝入豆制品的飲食方式畢竟還是罕見(jiàn)的。適量的豆制品是有益的。反而是牛奶等奶制品，最新大數(shù)據(jù)顯示，奶制品對(duì)于絕經(jīng)前人群影響不大，但對(duì)絕經(jīng)后女性的乳房健康是有影響的。中老年婦女經(jīng)常會(huì)出于補(bǔ)鈣需求而養(yǎng)成喝牛奶習(xí)慣，根據(jù)最新研究，建議絕經(jīng)后女性改喝酸奶，可能對(duì)乳房健康更有利。

切忌聽(tīng)信草藥偏方不求醫(yī)

　　由于乳腺癌是一種較為接近體表的腫瘤，臨床上至今仍會(huì)遇到患者自行用偏方、草藥來(lái)“治療”乳腺癌，直到潰爛不可收拾的時(shí)候才求助醫(yī)生。這在中醫(yī)文化氛圍比較濃厚的廣東地區(qū)尤其突出，這其實(shí)是對(duì)中醫(yī)的“誤解”。

　　目前中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺癌，還是要有“分工”的。早期乳腺癌以西醫(yī)外科處理為主，中醫(yī)為輔，例如在圍手術(shù)期中醫(yī)可以幫助患者緩解不適、減輕手術(shù)與麻醉后的不適反應(yīng)、提高生活質(zhì)量方面，中醫(yī)傳統(tǒng)療法、辨證論治能發(fā)揮很好作用，從而潛在間接提高其生存。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，最重要的還是及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，切忌聽(tīng)信偏方延誤病情。

來(lái)源：深圳市健康發(fā)展研究中心

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