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隨著我國人口老齡化進程的加快，如何提高廣大老年人生活質(zhì)量和生命質(zhì)量的群體水平，已逐步引起了全社會的重視。尤其是隨著我國物質(zhì)文化生活水平的逐步提高，老年人群體壽命逐步增加，如何提高老年人群體的心理保健水平，使億萬老年人在身心愉快的狀況下安度晚年，已成為我們老年學研究領(lǐng)域研討的重要課題之一。本文試圖從四個方面探討老年心理保健的幾個重要問題。一是關(guān)于老年心理保健的意義，二是關(guān)于老年心理健康標準的基本界定，三是如何認識和把握老年心理保健的幾個重要因素，四是關(guān)于做好當代老年心理保健工作的幾點建議。下面筆者從這四個方面分別進行探討，懇請各位專家同仁給予批評指導。一、關(guān)于老年心理保健的意義老年人的心理保健和心理衛(wèi)生問題，對于老年人能有一個健康的身體和良好的心態(tài)具有非常重要的意義。傳統(tǒng)的健康觀認為，身體無病就是健康，隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的確立，使人們對健康的認識發(fā)生了較大的變化，新的健康觀念是身心與環(huán)境處于安寧和諧的狀態(tài)，是體格與心態(tài)的協(xié)調(diào)發(fā)展，即不僅要有好的軀體，而且要有最佳的心理狀態(tài)。現(xiàn)代醫(yī)學科學證明，心理健康和生理健康有著密切關(guān)系，若心理不健康，就會嚴重影響生活質(zhì)量，最終必然影響甚至損害軀體健康。所以要把學習心理保健知識、掌握心理保健手段、學會身心愉快地生活、樹立起心理健康的新觀念，作為每個老年人安度晚年健康長壽的重要條件。我國魏晉時代著名養(yǎng)生學家嵇康在《答向子期難養(yǎng)生論》中指出：“養(yǎng)生有五難，名利不滅此一難也；喜怒不除此二難也；聲色不去此三難也；滋味不絕此四難也；神慮轉(zhuǎn)發(fā)此五難也。五者無于胸中，則信順日濟，玄德日全，不祈喜而有福，不求壽而自延，此養(yǎng)生大理之所效也。全三國文》卷四八這里提到的五難，有四難是屬于心理方面的，就是說幾乎全部與心理有關(guān)。可見，古代養(yǎng)生學家談保健養(yǎng)生就是以心理保健為主。在現(xiàn)代社會，心理健康是生理、心理、社會醫(yī)學模式下健康概念的重要組成部分，也是老年人生活質(zhì)量評價和健康測量中不可缺少的內(nèi)容之一。1.老年心理保健的生理基礎(chǔ)心理學研究與生活實踐表明，積極的情緒有利于身體健康，而消極的情緒則對健康帶來不良影響，這是因為情緒有它的生理機制。當人處在情緒狀態(tài)時，會引起身體的外部和內(nèi)部的一系列的生理反應(yīng)。生理心理學研究表明，人在發(fā)怒時，心跳加快，常達80-200次/分；血壓上升，收縮壓從正常的130毫米汞柱到230毫米汞柱以上；呼吸每分鐘可達40-50次。人在恐懼時或突然震驚時，呼吸加強而短促，甚至會出現(xiàn)中斷；心跳加速，每分鐘增加20次；血壓也會隨之增加。人在焦慮、憂郁時，會抑制胃腸蠕動和消化液的分泌。對老年人來說，抑郁、煩惱、發(fā)怒等消極情緒往往是引起或激發(fā)某些疾病的心理因素。例如，由于過分抑郁或恐懼，會導致心肌梗塞、腦溢血等疾病。臨床實踐證明，許多癌癥患者在發(fā)病前大多曾有過持續(xù)的消極情緒，或遭受過重大的情緒挫折。生物學實驗表明，消極情緒因素可以使人的大腦活動功能降低，引起免疫力的降低，使有機體抗癌力量下降。在具備其他內(nèi)因與外因時，使癌癥得以形成。而相反，積極的情緒可以增進身體健康，達到延年益壽的目的。俗語說，“笑一笑，十年少”。據(jù)研究，笑可以促進身體內(nèi)部的激活水平。大笑一次，身體內(nèi)橫膜大約可以蠕動18次，而小笑的蠕動程度略小些，笑可以促使肌肉放松。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，很多疼痛是由于肌肉緊張所造成的，大笑可以降低或緩和肌肉的緊張程度，從而減輕或消除疼痛。這些主要是闡述心理保健對老年個體健康上的直接影響和意義。2.老年心理保健的社會基礎(chǔ)進入老年，退出家庭的主角地位，退出社會的工作崗位，這是社會為老年人創(chuàng)造的安享晚年的大好機會，是社會進步的重要標志。然而，離退休前后往往在一些老同志中引起一些心理變化。有相當一部分人由于難于適應(yīng)，心理上還出現(xiàn)一些毛病，如空虛、寂寞、焦慮、憂傷、抑郁等，人稱為退休綜合癥。從調(diào)查的情況來看，爭強好勝的人，事業(yè)心強的人，工作嚴謹?shù)娜?，性格固?zhí)的人，好爭好斗的人，缺乏離退休心理準備而突然退下來的人發(fā)病率高。老年社會學研究表明，退休綜合癥主要是由于產(chǎn)生的失落感、空虛感、懷舊感造成的。失落感會使人感到老年期真正是人生的喪失時期，工作喪失了，規(guī)律喪失了，地位喪失了，優(yōu)勢喪失了，人際關(guān)系喪失了，進而認為人到老年乃是人生的盡頭；空虛感會使人感到無所事事，生活無聊，人生乏味，一切都是虛無的；懷舊則容易使人追憶過去的美好時光，尤其是自己過五關(guān)斬六將的經(jīng)歷。轉(zhuǎn)念一思早成過去，而眼下一片冷冷清清，令人慘然。在懷念過去的同事和朋友時，發(fā)現(xiàn)有的作古，有的喪偶，有的長病臥床，有的遠隔千里無緣相見，難免無限凄涼。有調(diào)查統(tǒng)計表明，退休綜合癥一般經(jīng)過半年到一年時間的反應(yīng)，個別人需要稍長的時間。這種現(xiàn)象對絕大多數(shù)剛退休的老同志是一大困擾，影響了他們的身心健康水平。尤其是這是一個不可忽視的老年群體現(xiàn)象，應(yīng)當引起全社會的高度重視。就是說，探討和解決好這一問題，將對廣大離退休老年人的身心健康具有重要的指導意義。二、關(guān)于老年心理健康標準的基本界定我國著名的老年心理學專家許淑蓮教授把老年人心理健康的標準概括為五條：①熱愛生活和工作；②心情舒暢，精神愉快；③情緒穩(wěn)定，適應(yīng)能力強；④性格開朗，通情達理；⑤人際關(guān)系適應(yīng)強。國外專家在老年人心理健康的標準方面研究得比較具體，他們訂出了10條參考標準：①有充分的安全感；②充分了解自己，并能對自己的能力作出恰當?shù)墓烙嫞虎塾星泻蠈嶋H的目標和理想；④與現(xiàn)實環(huán)境保持接觸；⑤能保持個性的完整與和諧；⑥具有從經(jīng)驗中學習的能力；⑦能保持良好的人際關(guān)系；⑧適度的情緒和控制；⑨在不違背集體意識的前提下有限度地發(fā)揮個性；⑩在不違反社會道德規(guī)范的情況下，能適當滿足個人的基本需要。綜合國內(nèi)外心理學專家對老年人心理健康標準的研究，結(jié)合我國老年人的實際情況，我們認為老年人心理健康的標準基本可以從以下五個方面進行界定。1.有正常的感覺和知覺，有正常的思維，有良好的記憶。就是說在判斷事物時，基本準確，不發(fā)生錯覺；在回憶往事時，記憶清晰，不發(fā)生大的遺忘；在分析問題時，條理清楚，不出現(xiàn)邏輯混亂；在回答問題時，能對答自如，不答非所問；在平時生活中，有比較豐富的想象力，并善于用想象力為自己設(shè)計一個愉快的奮斗目標。2.有健全的人格。情緒穩(wěn)定，意志堅強。積極的情緒多于消極的情緒，能夠正確評價自己和外界的事物，能夠控制自己的行為，辦事較少盲目性和沖動性。意志力表現(xiàn)的非常堅強，能經(jīng)得起外界事物的強烈刺激。在悲痛時能找到發(fā)泄的方法，而不至于被悲痛所壓倒。在歡樂時能有節(jié)制地歡欣鼓舞，而不是得意忘形和過分激動。遇到困難時，能沉著地運用自己的意志和經(jīng)驗去加以克服，而不是一味地唉聲嘆氣或怨天尤人。3.有良好的人際關(guān)系。樂于幫助他人，也樂于接受他人的幫助。在家中與老伴、子女、兒媳、女婿、孫子、孫女、外甥等都能保持情感上的融洽，能得到家人發(fā)自內(nèi)心的理解和尊重。在外面，與過去的朋友和現(xiàn)在結(jié)識的朋友都能保持良好的關(guān)系。對人不求全責備，不過分要求于人，對別人不是敵視態(tài)度，而從來都是以與人為善的態(tài)度出現(xiàn)。無論在正式群體內(nèi)，還是在非正式群體內(nèi)，都有集體榮譽感和社會責任感。4.能正確地認知社會，與大多數(shù)人的心理活動相一致。如對社會的看法，對改革的態(tài)度，對國內(nèi)外形勢的分析，對社會道德倫理的認識等等，都能與社會上大多數(shù)人的態(tài)度基本上保持一致。如果不是這樣，那就是不接納社會，與時代前進的步伐不能同向同步。5.能保持正常的行為。能堅持正常的生活、工作、學習、娛樂等活動。其一切行為符合自己在各種場合的身份和角色。以上這五個方面只是界定老年人心理健康的基本標準。因為許多國內(nèi)外專家學者從自己研究的角度提出了許多具體標準。但無論多少標準，都不約而同地認為最重要的一條是“基本正?！?，即說話辦事、認識問題、邏輯思維、人際交往等都在正常狀態(tài)之中。只要不偏離“正常”的軌道，那么其心理健康就是達標的。三、如何認識和把握老年心理保健的幾個重要因素老年人的心理健康是由許多因素所決定的。大致說來有四個方面。一是生理因素。人到老年大腦和其它生理機能開始退化。如果此時能有效延緩大腦衰老，這對于人的心理健康無疑是一個良好的基礎(chǔ)。如果大腦衰老過快或者個人不能很好地調(diào)適自己，有可能導致心理上失常。二是環(huán)境因素。人的心理健康與否，與環(huán)境有直接的關(guān)系。如果生活在一個良好和諧的環(huán)境里，人的心理健康就有一個外部的良好環(huán)境。如果生活在一個經(jīng)常受到惡性刺激的環(huán)境里，有可能產(chǎn)生不良心理，甚至心理變態(tài)。三是生活因素。有意義的活動，良好的生活習慣有益于人的心理健康，若參與一些不良活動，如賭博、酗酒等就會損害人的心理健康。四是文化因素。一個人有較高的文化素養(yǎng)，他會對人生有一個正確態(tài)度，能正確處理人生道路上遇到的一切挫折和不幸，而不會因意外情況的產(chǎn)生而導致心理失常。那么，老年人如何做到年高而不老、壽高而不衰，把高質(zhì)量的生活和愉快的身心把握在自己手中呢？筆者根據(jù)我國古今養(yǎng)生保健的理論和實踐，概括為四個字，即“動”、“仁”、“智”、“樂”，現(xiàn)概述于后，供廣大老年朋友參考。1.“動”，就是多運動。生命在于運動。實踐證明，運動不僅延緩衰老，生物學家的研究已經(jīng)證明人的肌體“用進廢退”，古人也早就提出“不動則衰”。日本一位研究老人問題的專家指出“君欲延年壽，動中度晚年。因此，老年人要注意加強身體的適度鍛煉，循序漸進，持之以恒。俗話說，“飯后百步走，活到九十九”，就是這個道理。2.“仁”，就是心地善良，待人寬厚。仁者壽”為無數(shù)長壽老人的實踐所證實。在生活中可以看到，長壽老人幾乎個個慈祥善良。美國心理學家研究表明，同情與幫助他人，也有利于自身的心理健康。哈佛大學心理系曾作過一個實驗，讓學生看一部婦女在印度幫助病人與貧苦人的影片，看完電影就對學生的唾液進行化驗分析，發(fā)現(xiàn)學生機體的A種免疫球蛋白顯著增加。專家們?yōu)榇说贸鼋Y(jié)論，對他人的不幸遭遇的同情與援助可以提高自身的免疫機制。人常說：“心底無私天地寬”、“善有善報，惡有惡報”，就是說，對人寬厚、幫助別人，不僅有益于別人，也有利于自身。有位年逾九旬但身體頗健的老醫(yī)生說：“我不可能無私、但以‘少私’兩字為座右銘，‘少私’好處很多，可以開心，可以寬曠。名利淡泊了，與人少爭了，就能心平氣和、身心健康。我有今日之健，也許是對人寬厚，時時處處為他人著想專心工作的緣故。3．“智”，就是勤于學習，科學用腦，尤其要善于用科學的知識指導養(yǎng)生保健。老年人步入第二人生，最主要的心理準備就是重新學習，豐富精神生活，延緩大腦衰老。樹老怕空，人老怕松。要“活到老，學到老”。進入老年需要學習的東西很多，如老年自我保健，老年社會學、老年心理學、家政學等。同時還要了解國內(nèi)外大事，了解社會變更，學習新知識，更新觀念，緊跟時代的步伐。另外，還應(yīng)該更新自己的專業(yè)知識和技能，學兩手具有新時代特征的技術(shù)，如打電腦、上網(wǎng)等。網(wǎng)上的世界真精彩”，英特網(wǎng)上有很多值得老年人驚喜的東西。4．“樂”，就是保持樂觀情緒，保持好奇心，時刻保持積極向上的心理狀態(tài)。前幾年我在《關(guān)于現(xiàn)代家庭對老年人身心健康負面影響及調(diào)適對策》一文中曾總結(jié)了三句話，即“正視現(xiàn)實，接受挑戰(zhàn)；樂觀豁達，安享晚年；適應(yīng)今天，迎接明天”。這就是說，只要每個人都能樂觀豁達，與時俱進，保持積極向上的人生態(tài)度，那么其生活質(zhì)量和人生價值將具有更大的社會意義。馬克思曾經(jīng)說過一句名言：“一種美好的心情，比十付良藥更能解決生理的疲憊和痛苦?？鞓放c豁達是一種寶貴的資源，不僅要會享用，更要善于發(fā)掘。清代著名畫家高相軒曾總結(jié)有“十樂養(yǎng)生延壽法”：①耕耘之樂。②把掃之樂。③教子之樂。④知足之樂。⑤安居之樂。⑥暢談之樂。⑦漫步之樂。⑧沐浴之樂。⑨高臥之樂。⑩曝背之樂?？芍^“樂者壽”之集大成者，當代老年朋友應(yīng)當效法學習。以上關(guān)于老年心理保健的四個字，也可以歸納為“動者壽，仁者壽，智者壽，樂者壽”。這十二個字的內(nèi)涵非常寬泛豐富，因為篇幅所限，不再展開論述。另外，它們之間的關(guān)系是有機結(jié)合、互相滲透，同時又是相得益彰的。四、關(guān)于做好當代老年人心理保健工作的幾點建議根據(jù)科學的推測，人類自然壽命應(yīng)比現(xiàn)在實際的壽命更長。但由于疾病、創(chuàng)傷或心理、社會等不良影響，使人們未能達到預期壽命而過早死亡。危害老年人常見的病為心血管疾病、腦血管疾病和癌癥。而這些疾病是慢性非傳染性疾病，均屬“心身疾病”，其中50%以上是由不良生活方式和行為引起的?？梢?，改變不良生活方式和心理行為，此類疾病即可大大減少。因此，我們應(yīng)該采取積極有力的措施，及時給老年人提供心理咨詢服務(wù)，指導他們進行自我心理調(diào)節(jié)和自我保健，以達到不斷提高廣大老年人的生活質(zhì)量和身心健康的群體水平。下面結(jié)合我國老年心理保健現(xiàn)狀談幾點思考性的建議，以期引起大家和全社會的高度重視。1．要把老年心理保健工作提到老年社會保障和實現(xiàn)健康老齡化的高度來認識。就是說，老年心理保健不僅僅是醫(yī)療就醫(yī)機構(gòu)、離退休管理部門的事，而是全社會的事。家家有老人，人人都會老。全社會上上下下，方方面面都要關(guān)心有關(guān)老年心理保健的工作，都要采取積極措施支持老年心理保健的工作，以期不斷提高全社會老年心理保健的工作意識。2．要大力宣揚老年心理保健成功的典型，廣泛進行老年心理保健工作的宣傳教育。據(jù)我們了解，我國在進行老年心理保健教育方面的普及水平還很低，城里老人、文化老人還稍懂一些，而在鄉(xiāng)下，文盲老人的絕大部分對老年心理保健還屬于一無所知。應(yīng)該說，我們這方面的工作任務(wù)還很大，還必須利用一切有利條件，進行廣泛的宣傳教育，積極引導廣大老年人及時跟上時代的步伐，樹立健康的老年心理保健的新理念。3．要經(jīng)常組織開展一些老年心理保健研討活動，及時總結(jié)推廣科學的老年心理保健知識和方法。要利用新聞媒體等現(xiàn)代手段，組織一些通俗易懂的老年心理保健的專題講座，介紹一些科學健康的心理保健方法。要充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、離退休工作部門等有關(guān)組織，在老年人比較集中的地方進行老年心理保健的咨詢服務(wù)活動。4．要大力營造老年心理保健的無障礙環(huán)境，及早在全社會構(gòu)建并啟動老年心理無障礙工程。所謂“老年心理無障礙工程”，就是在全社會形成人人關(guān)愛和尊敬老年人，處處都有敬老助老的良好設(shè)施，確實使老年人無論是在家中還是在社區(qū)，無論走到何處何地，都能感受到人格的尊嚴和獨立，都能無憂無慮，心情舒暢地安享晚年。應(yīng)該說，這一提法在我國經(jīng)濟、文化、社會現(xiàn)代化還不夠發(fā)達的情況下似乎還有點超前。但就我國人口老齡化的趨勢和我國老年心理保健的社會現(xiàn)狀來看，做為一種老齡工作的遠景規(guī)劃目標這個提法還必須盡早地提出來，以期及早地做一些有關(guān)的思想輿論的準備。其實，這一提法已完全可以在我國一些經(jīng)濟文化比較發(fā)達的城市或地區(qū)先行開展試驗。一旦取得進展或成功，將會在全國引起積極的示范性效應(yīng)。

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