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醫(yī)路芳華┃張秀珍：探“泌”，內(nèi)分泌疾病健康管理任重道遠(yuǎn)

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月29日 23:11

“小時候，受影視作品影響，我對醫(yī)生有著厚厚的職業(yè)濾鏡；長大后，我如愿成為一名醫(yī)生，卻對生命的意義和醫(yī)生的責(zé)任有了不一樣的更深的感悟”，深圳市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師張秀珍說。

張秀珍告訴記者，“醫(yī)院為青年醫(yī)生的成長提供了平臺，經(jīng)常接觸疑難雜癥的診治，提高了我的臨床經(jīng)驗和應(yīng)急救治能力；在救治患者過程中，我深刻領(lǐng)悟到了醫(yī)學(xué)的偉大和生命的可貴。

抽絲剝繭，像福爾摩斯一樣探“泌”

張秀珍從小就對救死扶傷、醫(yī)者仁心的醫(yī)生充滿崇拜，高考填報大學(xué)志愿時，她懷著這樣的夢想和情懷選擇了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。從2014年畢業(yè)至今，她一直在深圳市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科工作。

深圳市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科是“廣東省重點臨床學(xué)科”，是深圳市最早成立的內(nèi)分泌?？?，這里接診了大量疑難、危重癥病例，科室發(fā)展的高水平，鍛煉和提升了張秀珍的臨床實踐能力，豐富了她的醫(yī)學(xué)知識和臨床經(jīng)驗。

張秀珍曾接診過一名突發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的18歲女孩。該女孩因“反復(fù)高熱、全身皮疹伴瘙癢”入住深圳市人民醫(yī)院感染科，住院期間突發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，遂轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科進(jìn)一步診治。導(dǎo)致該女孩出現(xiàn)暴發(fā)1型糖尿病的原因是什么呢？女孩成功脫離危險后，張秀珍結(jié)合女孩既往病史，考慮到女孩有“躁狂癥”病史，結(jié)合女孩曾服用過精神類藥物，抽絲剝繭，終于查出了病因，禍?zhǔn)资桥⒎镁耦愃幬镆鸬乃幬锍舴磻?yīng)綜合征。

病因查明，接下來，張秀珍開始全程對女孩系統(tǒng)管理和評估。18歲的女孩正值青春期，偶爾會對持續(xù)的血糖管理產(chǎn)生“情緒”，每到這時，張秀珍都會像知心姐姐一樣，耐心地開導(dǎo)女孩，予以心理支持及關(guān)愛，幫助她掌握控糖知識，做自己健康的主人。不久后，女孩又查出患有甲亢，予以放射碘治療后長期甲狀腺激素替代。造化弄人，該女孩隨訪過程中診斷純紅細(xì)胞再生障礙性貧血，及時轉(zhuǎn)診血液科，現(xiàn)恢復(fù)良好。如今，這名女孩已經(jīng)繼續(xù)她的學(xué)業(yè)，開始了新的人生。

回憶起與女孩一起“闖關(guān)”的歲月，張秀珍感觸頗多?！皟?nèi)分泌疾病復(fù)雜多樣，其臨床表現(xiàn)也是千變?nèi)f化的。多問、細(xì)觀察、仔細(xì)推理，像偵探一樣不放過蛛絲馬跡，幫助患者查出病因，找到最適合的治療方法，并且根據(jù)疾病進(jìn)行有效的隨訪管理，治病救人的過程中我收獲的是滿滿的職業(yè)成就感”，張秀珍說。

開展醫(yī)療幫扶，助力基層醫(yī)院內(nèi)分泌?？平ㄔO(shè)

為進(jìn)一步提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力和水平，張秀珍曾到東源縣人民醫(yī)院參加了為期一年的醫(yī)療幫扶工作。在駐點東源縣人民醫(yī)院期間，她組織當(dāng)?shù)蒯t(yī)生進(jìn)行慢病管理和業(yè)務(wù)培訓(xùn)、開展教學(xué)查房、義診。

為盡快提高東源縣人民醫(yī)院的內(nèi)分泌?？圃\治水平，在對口幫扶一年期間，她會進(jìn)行科室查房，門診患者診治，對內(nèi)分泌代謝病特別是糖尿病患者提出治療建議；參與科內(nèi)及全院疑難病例討論；對科內(nèi)胰島素泵技術(shù)使用提供建議；定期舉行全科醫(yī)生小講課，講解內(nèi)分泌及代謝病總論及各論，系統(tǒng)地介紹糖尿病及其并發(fā)癥診療原則及診治經(jīng)驗。讓當(dāng)?shù)厝罕娫诩议T口，就可以享受到高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。

張秀珍告訴記者，“為期一年的醫(yī)療幫扶工作是一段讓我難忘的經(jīng)歷，會讓我保持對醫(yī)學(xué)事業(yè)的專注和熱愛?！?/p>

糖尿病患者注射胰島素，不會產(chǎn)生依賴

“內(nèi)分泌疾病大多為慢性病，引導(dǎo)患者做好健康管理尤其重要”，在臨床工作中，張秀珍發(fā)現(xiàn)人們對糖尿病等內(nèi)分泌疾病的診治還存在不少誤區(qū)。她希望自己不僅能為患者看好病，還能通過自己和所有內(nèi)分泌醫(yī)生們的努力，引導(dǎo)人們做好健康管理，人人都能做好自己健康的第一責(zé)任人。

比如，張秀珍發(fā)現(xiàn)很多人還對胰島素治療存在偏見。不少糖尿病患者偏執(zhí)地認(rèn)為，“打胰島素會上癮！”張秀珍說，胰島素不是一種成癮的藥物，它只是糖尿病治療中的一個方式。胰島素是調(diào)節(jié)血糖的重要藥物，尤其是在發(fā)生急性狀況時，在圍手術(shù)期、圍生產(chǎn)期等有著不可替代的作用，患者無需因為擔(dān)心依賴成癮而拒絕使用。

1型糖尿病患者因胰島β細(xì)胞分泌功能缺陷，導(dǎo)致胰島素絕對不足，因此必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下用胰島素進(jìn)行治療。2型糖尿病患者胰島素相對不足，以胰島素抵抗為主，根據(jù)不同病情，大部分患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，而不需要注射胰島素。此外，糖尿病患者應(yīng)適當(dāng)控制飲食，戒煙限酒，適宜的進(jìn)行體育鍛煉，控制體重，及自我血糖監(jiān)測。肥胖、糖尿病家族史、高血壓、冠心病、曾患妊娠期糖尿病等人群是糖尿病高危人群，建議到醫(yī)院進(jìn)一步詳細(xì)檢查，以早期發(fā)現(xiàn)自身血糖異常、早期干預(yù)及治療，避免糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

從業(yè)10年，張秀珍對醫(yī)生這個職業(yè)有了更深的理解。她說，“我時常提醒自己要多與患者的換位思考，用信念、努力和品德譜寫自己的職業(yè)人生。

（作者：深圳商報?讀創(chuàng)客戶端記者趙鴻飛）

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