精選回答(1)

李紅冬 副主任醫(yī)師 深圳市寶安人民醫(yī)院 三甲

擅長：內(nèi)科學(xué)和全科醫(yī)學(xué)副主任醫(yī)師，國家二級心理咨詢師，擅長大內(nèi)科和外科以及兒科常見病多發(fā)病的診治，心理咨詢。

提問

一般體格檢查的口腔部分包括口腔檢查、牙齒檢查、牙周檢查、舌苔檢查和咽部檢查。建議進(jìn)行以上檢查以評估口腔健康狀況，如有需要，您可以預(yù)約牙科醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的診治。
1.口腔檢查
通過觀察患者的口腔內(nèi)部情況來評估其健康狀況。讓患者張開嘴，醫(yī)生會使用鏡子或探針仔細(xì)查看口腔內(nèi)的所有部位。
2.牙齒檢查
包括對牙齒數(shù)量、形態(tài)、位置、顏色、齲病等的檢查。臨床醫(yī)師使用專業(yè)工具如牙科鑷子和探針對每顆牙齒進(jìn)行細(xì)致評估。
3.牙周檢查
涉及檢查牙齦紅腫、出血及松動(dòng)程度等指標(biāo)以評估牙周健康狀態(tài)。醫(yī)師使用牙周探針輕壓牙齦邊緣并移動(dòng)牙齒以確定其穩(wěn)固性。
4.舌苔檢查
用于評估消化系統(tǒng)功能以及體內(nèi)微生物平衡情況。醫(yī)師用手指輕輕觸摸舌頭表面以獲取樣本，然后對其進(jìn)行分析。
5.咽部檢查
旨在識別可能導(dǎo)致吞咽困難、聲音變化等問題的潛在原因?；颊咝鑿埓笞彀?，使醫(yī)生能夠清楚地看到喉嚨內(nèi)部結(jié)構(gòu)，并可能需要咳嗽或發(fā)出特定聲音以便更好地評估。
以上各項(xiàng)檢查前應(yīng)避免進(jìn)食含色素食物至少6小時(shí)。如有特殊情況或疑慮，請咨詢專業(yè)醫(yī)療人員。

正常吞咽功能發(fā)生障礙時(shí)稱為吞咽困難，即食物從口腔至胃運(yùn)過程中受到阻礙的一種癥狀，可由咽部、食管或噴門的功能或器質(zhì)性梗阻引起?；颊哌M(jìn)食后即刻或8~10秒鐘內(nèi)在咽、胸骨后或劍突后粘著、停帶或哽塞感。

癥狀起因：病因分類（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外傷。2、咽、喉疾?。孩俦馓殷w周圍膿腫；②咽后壁膿腫；③咽、喉結(jié)核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特異性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管潰湯。2、食管癌。3、食管良性腫瘤。4、食管“良性”狹窄。5、食管憩室炎。6、食管結(jié)核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管內(nèi)異物。10、食管黍膜下膿腫。11、食管先天性疾?。孩偈彻荃?；②先天性食管閉鎖；③先天性食管狹窄；④先天性信管過短；⑤先天性食管擴(kuò)張。12、食管受壓：①縱隔疾病；②心血管疾病；③甲狀腺腫大。（三）神經(jīng)、肌肉疾病或功能失常1、神經(jīng)、肌肉器質(zhì)性疾?、僦袠猩窠?jīng)系統(tǒng)、腦神經(jīng)疾?。虎诩∪饧膊?；③結(jié)締組織疾病；④全身性感染和中毒。2、神經(jīng)、肌肉功能失常①賁門痙攣；②缺鐵性吞咽困難；③彌漫性食管痙攣；④精神性賁門失弛緩癥。機(jī)理正常吞咽動(dòng)作包括口咽、食管上擴(kuò)約肌、食管本身和食管下括約肌等四個(gè)階段，其中某一個(gè)階段發(fā)生障礙時(shí)，均可引起吞咽困難。1、口咽階段吞咽動(dòng)作的起始階段，食物通過口咽部，正常情況下僅歷時(shí)一秒種左右，涉及口咽肌的隨意運(yùn)動(dòng)。當(dāng)口咽部有炎癥或創(chuàng)傷等病傷時(shí)，患者可因疼痛不敢吞咽。當(dāng)面肌（Ⅶ腦神經(jīng)）。舌?。á髂X神經(jīng)）腭弓和咽縮肌（Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)）麻痹時(shí)均影響吞咽動(dòng)作，后組顱神經(jīng)（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）腦神經(jīng)）損害引起廷髓麻痹出現(xiàn)吞咽困難。2、食管上擴(kuò)約肌階段每次吞咽動(dòng)作開始后，食管上擴(kuò)約肌即行松弛，然后出現(xiàn)食管蠕動(dòng)，食團(tuán)順利通過。當(dāng)支配該部的迷走神經(jīng)、吞咽神經(jīng)失常時(shí)可引起食管上括約肌功能失常，出現(xiàn)吞咽困難的癥狀。3、食管本身階段食管本身吞咽困難的原因，主要是食管腔內(nèi)機(jī)械性梗阻或閉塞，如食管癌、食管良性狹窄等；食管壁外來性壓迫，如胸內(nèi)甲狀腺腫大、主動(dòng)脈瘤等；食管蠕坳減弱、食管蠕動(dòng)減弱、消失或異常，如彌漫性食管痙攣、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困難。4、食管下括約肌階段食管下括約肌引起吞咽困難主要機(jī)理是由于食管下括約肌失弛緩，多見于賁門痙攣；也見于食管下端機(jī)械性梗阻，如食管下段癌、賁門癌、食管良性狹窄等。

可能疾?。毫芫匝恃?nbsp; 原發(fā)性淋巴瘤  食管腫瘤  食管炎  痿證  

常見檢查： 紅斑狼瘡細(xì)胞  HER-2基因  血清抗橋粒自身抗體  內(nèi)鏡檢查  甲狀腺顯像  尿肌紅蛋白  

就診科室：耳鼻喉

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