http://s5/mw690/004jzvKJzy6HDbMkIOU44&690
作者：成果 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)國(guó)際交流工作委員會(huì) 委員
           四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院 教授

合理的飲食可以保障健康。目前，許多國(guó)家根據(jù)各國(guó)居民的飲食特點(diǎn)及相關(guān)問題建立了各自的膳食指南，以指導(dǎo)人們合理飲食，降低營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病的發(fā)生。如何快速合理地評(píng)價(jià)居民的膳食營(yíng)養(yǎng)狀況從而有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行膳食指導(dǎo)呢？

人們攝入的是含有多種營(yíng)養(yǎng)素的食物構(gòu)成的膳食，膳食各成分之間是存在相互作用的，因此，越來(lái)越多的人開始關(guān)注膳食整體質(zhì)量。相應(yīng)地，一種膳食綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)方法隨之產(chǎn)生，即膳食指數(shù)法（Dietary Indices）。目前國(guó)內(nèi)外已有的各種膳食指數(shù)大致可分為3類：以營(yíng)養(yǎng)素為基礎(chǔ)的膳食指數(shù)、以食物和食物種類為基礎(chǔ)的膳食指數(shù)、包含營(yíng)養(yǎng)素和食物種類或飲食行為的混合膳食指數(shù)。在此，重點(diǎn)介紹幾種應(yīng)用較為廣泛的膳食指數(shù)。

1. 營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量指數(shù)（Nutritional Quality Index, NQI）   

NQI由蛋白質(zhì)、脂肪、膽固醇、膳食纖維、酒精、胡蘿卜素等35種營(yíng)養(yǎng)素構(gòu)成。每種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量與推薦量進(jìn)行對(duì)比，計(jì)算其達(dá)到推薦量的程度。攝入量不應(yīng)超過推薦水平的營(yíng)養(yǎng)素，如脂肪、飽和脂肪酸等，其分值之和得到NQI+；攝入量不應(yīng)低于推薦水平的營(yíng)養(yǎng)素，如蛋白質(zhì)、纖維、維生素C等，其分值之和得到NQI-。NQI+或NQI-的分值范圍為0~100分，分值越高代表膳食質(zhì)量越好。

2. 中國(guó)膳食平衡指數(shù)（Diet Balance Index, DBI）   

中國(guó)膳食平衡指數(shù)（Diet Balance Index, DBI）是以食物及食物種類為基礎(chǔ)的膳食指數(shù)的代表。中國(guó)膳食平衡指數(shù)是依據(jù)中國(guó)居民膳食指南及平衡膳食寶塔建立的，用以評(píng)價(jià)中國(guó)健康成年人的膳食質(zhì)量。DBI包含谷類、蔬菜水果類、奶類和豆類、動(dòng)物性食物、酒精和調(diào)味品、食物種類、飲水量7種食物種類。其中與營(yíng)養(yǎng)不足相關(guān)的指標(biāo)（如蔬菜水果類、奶類和豆類）取負(fù)分，與營(yíng)養(yǎng)過剩相關(guān)的指標(biāo)（如酒精和調(diào)味品）取正分，總分范圍為-72~44。DBI評(píng)分體系中可計(jì)算DBI總分、負(fù)端分、正端分和膳食質(zhì)量距，幾種分值一起使用能夠同時(shí)反映某種膳食中存在的攝入不足和攝入過量問題。各項(xiàng)分值越接近于0，即攝入量越接近于膳食指南推薦量，則膳食質(zhì)量越好。

3. 膳食質(zhì)量指數(shù)（Diet Quality Index, DQI）   

DQI是1994年以美國(guó)食品和營(yíng)養(yǎng)公告中推薦的標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)建立的混合膳食指數(shù)，最初用于與膳食相關(guān)的慢性病的研究。DQI包括總脂肪、飽和脂肪、膽固醇、蛋白質(zhì)、鈉、鈣、水果和蔬菜、谷類和豆類8項(xiàng)指標(biāo)。每項(xiàng)指標(biāo)有三個(gè)分值0、1、2，分別表示膳食質(zhì)量達(dá)標(biāo)、一般、較差。DQI總分范圍0~16分，分?jǐn)?shù)越低，則膳食質(zhì)量越好。為了便于解釋，1999年研究人員對(duì)DQI進(jìn)行了修訂，得到DQI-R。DQI-R由10個(gè)指標(biāo)構(gòu)成，每個(gè)指標(biāo)10分，總分0~100分。分值越高，膳食質(zhì)量越好。此外，研究人員還建立了針對(duì)不同國(guó)家不同人群的DQI，如適用于中國(guó)人群膳食質(zhì)量評(píng)價(jià)的中國(guó)DQI，用于不同國(guó)家膳食質(zhì)量比較的國(guó)際膳食質(zhì)量指數(shù)（Diet Quality Index-International, DQI-I）以及學(xué)齡前兒童膳食質(zhì)量指數(shù)（Revised Children’s Diet Quality Index, RC-DQI）等。

4. 健康飲食指數(shù)（Healthy Eating Index, HEI）   

HEI是1995年以美國(guó)居民膳食指南為依據(jù)建立的混合膳食指數(shù)，用于監(jiān)測(cè)美國(guó)人群的膳食攝入量。HEI由谷類、蔬菜、水果、奶類、肉類5組食物，總脂肪、飽和脂肪、膽固醇、鈉4個(gè)營(yíng)養(yǎng)素以及食物種類共10個(gè)元素構(gòu)成。每個(gè)元素0~10分，總分0~100分。HEI高于80為“良好膳食”，在51~80之間為“需要改善的膳食”，低于50則為“不良膳食”。2005年和2010年美國(guó)居民膳食指南各進(jìn)行了一次修訂，相應(yīng)的HEI也修訂了兩次，分別是HEI-2005和HEI-2010。同DQI相似，研究人員也針對(duì)不同國(guó)家不同人群建立了各自的HEI，如與營(yíng)養(yǎng)慢性病相關(guān)的交替健康飲食指數(shù)（Alternate Healthy Eating Index, AHEI），青少年健康飲食指數(shù)（Youth Healthy Eating Index, YHEI）以及芬蘭兒童健康飲食指數(shù)（Finnish Children Healthy Eating Index, FCHEI）等。

膳食指數(shù)法相對(duì)于傳統(tǒng)的膳食評(píng)價(jià)方法具有優(yōu)越性，多種膳食指數(shù)能夠從不同角度評(píng)價(jià)人群及個(gè)體的膳食狀況，其中混合膳食指數(shù)對(duì)膳食質(zhì)量的評(píng)價(jià)更為綜合、全面?？深A(yù)見，膳食指數(shù)法的總體發(fā)展趨勢(shì)為混合膳食指數(shù)。但是，現(xiàn)存膳食指數(shù)中，大多是針對(duì)正常成年人的，兒童青少年、孕婦及老年人營(yíng)養(yǎng)素的需要量與正常成年人有很大差別，因此需要進(jìn)一步探尋針對(duì)這些特殊人群的膳食指數(shù)，以便更科學(xué)、合理、全面地評(píng)價(jià)各個(gè)人群的膳食營(yíng)養(yǎng)狀況。

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