體驗(yàn)要篩查心理健康？就在前幾天，一則“情緒狀態(tài)評(píng)估將納入體檢”的消息帶著“抑郁癥”的關(guān)鍵詞沖上了熱搜。
這則消息是這樣的：
9月11日，國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布了《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》。方案要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、體檢中心、高等院校等通過(guò)線上線下多種形式，開(kāi)展抑郁癥篩查。
針對(duì)全人群：要求各類(lèi)體檢中心在體檢項(xiàng)目中納入情緒狀態(tài)評(píng)估，供體檢人員選用。
針對(duì)青少年：各個(gè)高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，建立學(xué)生心理健康檔案，評(píng)估學(xué)生心理健康狀況，對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果異常的學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注。
針對(duì)孕產(chǎn)婦：將孕產(chǎn)期抑郁癥篩查納入常規(guī)孕檢和產(chǎn)后訪視流程中，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員或社工進(jìn)行孕期和產(chǎn)后抑郁的篩查追蹤。
針對(duì)老年人群：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、老年人健康體檢，每年為轄區(qū)老年人開(kāi)展精神健康篩查，對(duì)于經(jīng)心理測(cè)評(píng)有抑郁情緒的老人提供心理咨詢(xún)和及時(shí)轉(zhuǎn)診。
針對(duì)高壓職業(yè)人群：機(jī)關(guān)、企事業(yè)和其他用人單位要制定并實(shí)施員工心理援助計(jì)劃，開(kāi)展心理健康教育、心理評(píng)估、心理疏導(dǎo)與咨詢(xún)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介等服務(wù)，提高職業(yè)人群抑郁癥防治水平。
“
為什么體檢要篩查抑郁癥？
數(shù)據(jù)讓人心驚！
”
抑郁癥發(fā)病率居高不下。2017年的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，國(guó)內(nèi)抑郁癥的發(fā)病率在3.59%左右。而據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全球抑郁癥的發(fā)病率高達(dá)8%-12%。
據(jù)世衛(wèi)組織估算，全球共約3.5億名抑郁癥患者，抑郁癥已成為人類(lèi)生命的第二大“殺手”。
雖然抑郁癥越來(lái)越受重視，但有部分抑郁癥卻很隱匿，由于“陽(yáng)光開(kāi)朗”的面具，如果沒(méi)有仔細(xì)觀察，很容易就會(huì)被“忽略”過(guò)去。
“
那么，抑郁癥該怎么體檢？
秘密武器量表！
”
抑郁癥全面篩查的秘密武器叫做——phq-9量表。
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》要求，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用phq-9量表，開(kāi)展抑郁癥篩查，通過(guò)建立微信公眾號(hào)、app客戶端等形式，為公眾提供線上線下抑郁癥狀況測(cè)評(píng)及評(píng)分說(shuō)明和診療建議等。
這個(gè)“phq-9量表”到底是啥？新華君請(qǐng)心理專(zhuān)家出手，拿出了這張抑郁癥狀篩查自測(cè)問(wèn)卷！
新華醫(yī)院臨床心理科主任張勁松指出，自測(cè)表有助于識(shí)別抑郁情緒，如果發(fā)現(xiàn)自己或身邊家人朋友，有持續(xù)出現(xiàn)且無(wú)法緩解的抑郁情緒，請(qǐng)及時(shí)去專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，尋求幫助。
專(zhuān)家同時(shí)特別提醒：此量表僅是簡(jiǎn)單問(wèn)卷且較為敏感，容易出現(xiàn)過(guò)度判斷。評(píng)分較高不用緊張，不可立即貼上抑郁癥標(biāo)簽，而是需要及時(shí)去專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，進(jìn)行綜合評(píng)估。
當(dāng)然，要讀懂抑郁癥，還需要get很多知識(shí)點(diǎn)。新華君請(qǐng)專(zhuān)家給大家一一道來(lái)。
抑郁情緒≠抑郁癥
首先，我們要知道的是：那些常常將“不高興”掛在嘴邊、隨時(shí)都在吐槽、隨時(shí)吼著抑郁、吼著天都塌了的人，可能不一定是抑郁癥。會(huì)訴苦、會(huì)發(fā)泄的人，反而很容易將負(fù)面情緒釋放出去。
正常的“抑郁情緒”并不是一種疾病，而是在遇到具體生活事件后，一種不愉快、煩悶、壓抑的內(nèi)心體驗(yàn)，是人們正常的與生俱來(lái)的情感反應(yīng)。
比如，考試沒(méi)考好很懊惱，丟了手機(jī)很郁悶，失戀了非常痛苦，工作、學(xué)業(yè)遇到困難而感到焦慮等。這種情緒是短暫的，通過(guò)傾訴、運(yùn)動(dòng)、甚至吃一頓火鍋或燒烤、睡上一大覺(jué)就可以調(diào)節(jié)，一般在2周之內(nèi)就可以緩解甚至消除。
而“抑郁癥”就沒(méi)有那么輕松和簡(jiǎn)單了。悲傷、內(nèi)疚、羞愧、后悔、抱怨等負(fù)面情緒久久回蕩在腦海里，無(wú)法解除。不開(kāi)心、入睡困難、早醒、自責(zé)等癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，以周、月、甚至以“年”來(lái)計(jì)算的。
新華君帶大家了解下抑郁癥的征兆！
1、心境情緒低落：作為抑郁癥的典型征兆，患有抑郁癥時(shí)，整體的情緒都是非常低迷的，會(huì)出現(xiàn)顯著而持久的悲觀情感，并常帶有自我無(wú)用感、無(wú)望感。
2、思維出現(xiàn)遲緩：抑郁癥患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，思路閉塞，自覺(jué)“腦子好像是生了銹的機(jī)器”，臨床上可見(jiàn)主動(dòng)言語(yǔ)減少，對(duì)答困難，嚴(yán)重者交流無(wú)法順利進(jìn)行。
3、主觀意志活動(dòng)減退：這一征兆主要表現(xiàn)在行為緩慢，生活被動(dòng)、疏懶，不想做事等方面。具體的就是在社交上，不愿和周?chē)私佑|交往，常獨(dú)坐一旁，或整日臥床，閉門(mén)獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交。
4、認(rèn)知功能損害：主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)、警覺(jué)性增高、抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難、語(yǔ)言流暢性差、空間知覺(jué)、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。
5、軀體癥狀：主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。
外表陽(yáng)光≠真的快樂(lè)
相反，有些性格外向，在大家前表現(xiàn)得開(kāi)開(kāi)心心的人，卻可能是真的抑郁癥。
一個(gè)26歲的女孩小蘇被確診為抑郁癥，她的家人一開(kāi)始并不確信，因?yàn)榕⒚刻於伎此脐?yáng)光開(kāi)朗，怎樣也不像是患有抑郁癥的人。而實(shí)際上，小蘇內(nèi)心的痛苦只有她自己知道，按照她的話說(shuō)，每天出門(mén)前她都是照著鏡子，把自己的嘴角拉上去。
歌曲《你不是真正的快樂(lè)》
中這樣唱著
“你不是真正的快樂(lè)”
“你的笑只是你穿的保護(hù)色”
“你不是真正的快樂(lè)”
“你的傷從不肯完全的愈合”
強(qiáng)顏歡笑的人，大概就是這樣一個(gè)狀態(tài)吧！
其實(shí)，假笑傷“心”，面具戴久了，容易患上“微笑抑郁癥”（即”隱匿性抑郁癥”的一種表現(xiàn)方式）。
這種“微笑抑郁癥”（隱匿性抑郁癥）患者總是會(huì)一個(gè)人承受抑郁癥，特別容易偽裝，這樣的偽裝，明明情緒已經(jīng)低落了，卻顯現(xiàn)出自己很開(kāi)心，是更糟糕的表現(xiàn)。他們抑郁心境的表面蒙上了一層微笑的面紗，不愿意傾訴、不愿意放棄“尊嚴(yán)”，從而進(jìn)入一個(gè)惡性循環(huán)。常常人前狂妄不已，人后偷偷哭泣，隱匿性很強(qiáng)，不容易被發(fā)現(xiàn)。
隱匿性抑郁癥常見(jiàn)以各種軀體癥狀為主要表現(xiàn)，但這些軀體癥狀檢查不出軀體病因，是綜合醫(yī)院各個(gè)科室的常客。
比如：
他們可以對(duì)別人做出禮貌性地微笑的行為，但是實(shí)際內(nèi)心低落、沉悶。
他們壓制自己抑郁情緒的表達(dá)，明明內(nèi)心非常痛苦，但是也要強(qiáng)顏歡笑，擔(dān)心害怕別人看出來(lái)，影響自己的工作或社交，怕別人對(duì)自己有不好的印象。
他們面帶笑容、待人友善、性格開(kāi)朗只是人的個(gè)性特征或習(xí)慣化的行為模式，這是他們下意識(shí)的自我保護(hù)。一方面內(nèi)心的痛苦難以表達(dá)和釋放，一方面還要維持笑容。
這種偽裝很深的抑郁癥，常見(jiàn)于那些學(xué)歷較高、有相當(dāng)身份地位的事業(yè)有成之士，特別是高級(jí)管理和行政工作人員。據(jù)某項(xiàng)研究數(shù)據(jù)來(lái)看，男性要比女性多，他們或是機(jī)關(guān)里的高官、企業(yè)中的老板，或是高職技術(shù)人員，這類(lèi)人在社會(huì)上給人的印象是呼風(fēng)喚雨，無(wú)所不能，表現(xiàn)得十分強(qiáng)大，能力似乎不容置疑。
查找“微笑抑郁癥”的蛛絲馬跡！
1、獨(dú)處容易出現(xiàn)不良情緒
一般情況下，微笑型抑郁癥患者與人相處時(shí)不會(huì)表現(xiàn)出抑郁。但是，在獨(dú)處的時(shí)候可能就會(huì)產(chǎn)生各種不良情緒，甚至悲觀厭世，悶悶不樂(lè)。
2、精神狀態(tài)變差
微笑型抑郁癥的人身體負(fù)擔(dān)會(huì)非常明顯，在白天大部分時(shí)間面帶微笑，但是這種微笑并不是發(fā)自?xún)?nèi)心深處的真實(shí)感受，而是一種負(fù)擔(dān)。一般情況下，微笑型抑郁癥患者在獨(dú)處的時(shí)候精神狀態(tài)會(huì)變得非常差，甚至無(wú)精打采，呆若木雞，對(duì)周?chē)囊磺惺虑槎紱](méi)有興趣，對(duì)學(xué)習(xí)，工作等失去熱情，反應(yīng)也變得遲鈍。
3、容易自卑
微笑型抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)很多的表現(xiàn)，在別人面前會(huì)盡量維持自己的美好形象，刻意掩飾自己的情緒，給人強(qiáng)顏歡笑的一種感覺(jué)。在壓力過(guò)大無(wú)法承受的時(shí)候就容易出現(xiàn)巨大的情緒改變，容易有情緒失調(diào)的情況，可能從一個(gè)極度自信的人變得非常自卑，甚至?xí)岩勺约焊鞣矫娴哪芰Α?/p>
新華君提醒，如果有類(lèi)似情況發(fā)生，應(yīng)該高度重視，第一時(shí)間尋求幫助和接受治療。抑郁癥得到控制，情緒失控，強(qiáng)顏歡笑這些情況才可能會(huì)好轉(zhuǎn)。如果總是過(guò)度掩飾自己的情緒，久而久之會(huì)帶來(lái)更多的危害。
趕走抑郁，我們需要這樣做！
①擺脫困擾的最好辦法是情緒轉(zhuǎn)移。閱讀一本好書(shū)、與好友美好相處、在陽(yáng)光中逛公園、參加自己喜歡的文體活動(dòng)，都是一種美好的享受和注意力轉(zhuǎn)移的方法。
②遇事能自我調(diào)節(jié)情緒，及時(shí)準(zhǔn)確地宣泄出不良情緒，是預(yù)防抑郁癥的最好方法。有心理學(xué)家認(rèn)為，強(qiáng)忍著眼淚就等于自殺?！翱蕖睍?huì)使心中的壓抑得到不同程度的發(fā)泄，從而減輕精神上的負(fù)擔(dān)。
③對(duì)自己各方面都必須有一個(gè)準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，既不要自負(fù)，也不要自卑，實(shí)事求是地對(duì)待自己、對(duì)待別人、對(duì)待一切。
④遇到不利事件時(shí)，就可以找那些完全值得信賴(lài)的好朋友傾訴、商討一下。煩惱和困惑就會(huì)煙消云散。
⑤注意科學(xué)地睡眠、飲食、運(yùn)動(dòng)。
⑥知足常樂(lè)，自得其樂(lè)，開(kāi)心每一天。
⑦大膽尋求幫助。當(dāng)自己無(wú)法調(diào)節(jié)自己的心情的時(shí)候，需要到有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)去進(jìn)行心理咨詢(xún)，或者對(duì)你信得過(guò)且能給你正確建議的人說(shuō)出來(lái)。不要自責(zé)或害羞，你要相信那些心態(tài)都并不是令人不齒的。當(dāng)你說(shuō)出來(lái)的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)其實(shí)也沒(méi)什么.
⑧積極服藥，配合治療。如確診為抑郁癥，不能排斥藥物治療。
最后，新華君再來(lái)劃一下重點(diǎn)
要正視自己的內(nèi)心的陰雨，也要注意觀察身邊人的情緒。特別需要提醒的是，抑郁癥有兩大核心癥狀必須引起重視！
癥狀一： 持續(xù)情緒低落，開(kāi)心不起來(lái)，覺(jué)得悲傷、或悶悶不樂(lè)。
癥狀二： 持續(xù)興趣普遍的下降或缺失、或者愉悅感喪失。
如果自己或身邊的人這兩種癥狀中的其中一種，就應(yīng)該考慮抑郁癥的可能，尤其這種癥狀持續(xù)超過(guò)2周還不能緩解，就一定要警覺(jué)，需要去專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，尋求幫助。
科普結(jié)束
醫(yī)生介紹
上觀號(hào)作者：上海新華醫(yī)院
