《健康檔案建立與管理1.pptx》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《健康檔案建立與管理1.pptx（60頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、社區(qū)檔案的建立與管理,邵武市通泰街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心黃如平,全科醫(yī)療健康檔案的根本內(nèi)容,居民健康檔案家庭健康檔案社區(qū)健康檔案,1、居民健康檔案以個(gè)人健康問(wèn)題為中心的記錄以預(yù)防為導(dǎo)向的周期性檢查內(nèi)容的記錄具體包括： 個(gè)人根本信息 醫(yī)療衛(wèi)生效勞記錄 周期性健康體檢 重點(diǎn)人群管理記錄,2、家庭健康檔案主要包括：家庭根本資料；家系圖；家庭衛(wèi)生保健；家庭主要問(wèn)題目錄；家庭生活周期等。,3、社區(qū)健康檔案主要包括：社區(qū)根本資料；社區(qū)衛(wèi)生資源；衛(wèi)生效勞情況；居民健康狀況等。,居民健康檔案定義,是記錄社區(qū)居民健康資料的系統(tǒng)文件或資料庫(kù)效勞對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)常住居民 是全科醫(yī)生提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性效勞的根本工具,

2、建立居民健康檔案的目的,掌握居民的根本情況和健康現(xiàn)狀開展全科醫(yī)療效勞為解決社區(qū)居民主要健康問(wèn)題提供依據(jù)為全科醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研提供信息資料為評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生效勞質(zhì)量和技術(shù)水平提供依據(jù)為司法工作提供依據(jù),居民健康檔案的建立,方式一 轄區(qū)居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受效勞時(shí)，由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生效勞需要填寫相應(yīng)記錄。同時(shí)為效勞對(duì)象填寫并發(fā)放?居民健康檔案信息卡?。,方式二 通過(guò)入戶效勞調(diào)查、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)護(hù)人員分期、分批在居民家中或工作現(xiàn)場(chǎng)為轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生效勞需要填寫相應(yīng)記錄并發(fā)放?居

3、民健康檔案信息卡?。 。,居民健康檔案的記錄,以個(gè)人健康問(wèn)題為中心的記錄以預(yù)防為導(dǎo)向的周期性檢查內(nèi)容的記錄,1.以個(gè)人健康問(wèn)題為導(dǎo)向的記錄 問(wèn)題 指需要診斷或處理的任何事情、任何患者感受到會(huì)干擾其生活質(zhì)量的事情。,根底資料問(wèn)題目錄問(wèn)題描述問(wèn)題流程表,人口學(xué)資料 年齡、性別、職業(yè)、婚姻、種族等健康行為資料 吸煙、酗酒、運(yùn)動(dòng)、飲食習(xí)慣、就醫(yī)行為、濫用藥物、性行為等臨床資料 主訴、過(guò)去史、個(gè)人史、家庭史、醫(yī)療史等,1根底資料,個(gè)人健康檔案,2問(wèn)題目錄,問(wèn)題分類主要問(wèn)題：慢性或尚未解決的問(wèn)題。暫時(shí)性問(wèn)題：急性、一過(guò)性或短期問(wèn)題,主要問(wèn)題目錄,暫時(shí)性問(wèn)題目錄,3問(wèn)題描述,是以問(wèn)題為導(dǎo)向記錄的核心局部是對(duì)

4、患者每一次就診情況的記錄病歷記錄方式采用SOAP的形式,SOAP的內(nèi)容,S subjective data：患者的主觀資料O objective data ：客觀資料A assessment：對(duì)問(wèn)題的評(píng)估P plan：對(duì)問(wèn)題的處理方案,問(wèn)題描述：患者，女，56歲，初診。自訴：糖尿病史10年，近3年兩小腿麻木，有時(shí)出現(xiàn)針刺樣跳痛，雙手麻木，渾身乏力。體檢：身高168cm，體重81kg，血壓120/80mmHg，心率78次/分，四肢對(duì)稱性“手套或襪套樣感覺障礙，雙膝腱反射減弱，心電圖正常；余無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。SOAP的書寫范例,SOAP書寫范例,SOAP書寫范例,4問(wèn)題流程表,是對(duì)某一健康問(wèn)題的進(jìn)展情況

5、進(jìn)行跟蹤隨訪的動(dòng)態(tài)觀察記錄，多用于主要問(wèn)題?？筛鶕?jù)患者的健康問(wèn)題要求，制成表格的形式來(lái)記錄病情流程/隨訪記錄表,問(wèn)題流程表,以問(wèn)題為中心的記錄的特點(diǎn),資料簡(jiǎn)明條理清楚重點(diǎn)突出統(tǒng)計(jì)和交流方便適用于團(tuán)隊(duì)合作的醫(yī)療保健效勞,病歷繁雜資料分散無(wú)一定格式和標(biāo)準(zhǔn)交流困難,以疾病為中心的記錄的特點(diǎn),2.以預(yù)防為導(dǎo)向的記錄,1周期性健康檢查記錄 是運(yùn)用格式化的健康檢查表，針對(duì)個(gè)體的不同年齡、性別、職業(yè)和健康危險(xiǎn)因素而設(shè)計(jì)的健康檢查工程。用于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療,周期性健康檢查表,姓名_ 年齡_ 性別_ 記錄日期,注:表示1年4次 表示1年1次,2重點(diǎn)人群管理記錄 03歲兒童保健 孕產(chǎn)婦保健 老年人保健

6、 慢性病患者管理,03歲兒童健康管理和預(yù)防接種效勞專項(xiàng)檔案由兒童保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時(shí)隨即建立；孕產(chǎn)婦保健效勞專項(xiàng)檔案那么由婦產(chǎn)科或婦女保健科醫(yī)護(hù)人員在早孕診斷確認(rèn)后隨即建立。鏈接,家庭健康檔案,家系圖家庭評(píng)估資料-家庭結(jié)構(gòu)、家庭生活周期、家庭功能、家庭內(nèi)外資源等家庭主要問(wèn)題目錄問(wèn)題描述：?jiǎn)栴}發(fā)生、開展、變化、處理及轉(zhuǎn)歸等過(guò)程。 家庭成員的個(gè)人健康資料,家庭的根本資料,1.社區(qū)根本資料,自然環(huán)境狀況經(jīng)濟(jì)狀況社區(qū)組織狀況社區(qū)資源狀況,社區(qū)健康檔案,2.社區(qū)人口統(tǒng)計(jì)情況,人口數(shù)量年齡及性別構(gòu)成社區(qū)0-14歲以及65歲以上負(fù)擔(dān)人口構(gòu)成文化構(gòu)成民族構(gòu)成婚姻狀況職業(yè)分布家庭類型比列,3.社區(qū)衛(wèi)生

7、效勞狀況,社區(qū)機(jī)構(gòu)情況 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)效勞情況一定時(shí)期內(nèi)患者就診原因常見健康問(wèn)題種類、構(gòu)成、門診量等家床數(shù)、家訪原因、家庭問(wèn)題分類及處理住院情況統(tǒng)計(jì)：住院率、患病種類及構(gòu)成、住院時(shí)間等,社區(qū)健康檔案資料的來(lái)源和收集,資料來(lái)源內(nèi)部資料 外部資料,內(nèi)部資料來(lái)源,1職能部門 1社區(qū)衛(wèi)生效勞中心辦公室 2醫(yī)務(wù)管理部門 3人事管理部門4財(cái)務(wù)管理部門 2業(yè)務(wù)科室 3管理者,外部資料來(lái)源,1戶籍管理部門 2衛(wèi)生主管部門3衛(wèi)生防病部門 4相關(guān)部門 5社區(qū)居民 6媒體,資料收集,資料收集的要求 1完整性 2及時(shí)性 3準(zhǔn)確性 4科學(xué)性 5經(jīng)濟(jì)性,資料收集的方法與途徑,1日常工作記錄 居民健康檔案、基線調(diào)查2. 專項(xiàng)

8、調(diào)查 疾病的專項(xiàng)調(diào)查 個(gè)案調(diào)查 衛(wèi)生效勞需求調(diào)查,性別構(gòu)成,人口年齡構(gòu)成,文化構(gòu)成,家庭平均每人月用于飲食的費(fèi)用,家庭住房情況調(diào)查,家庭燃料使用情況調(diào)查,居民飲水情況調(diào)查,社區(qū)主要慢病患病率,疾病患病率調(diào)查,社區(qū)居民死因譜,4 危險(xiǎn)因素調(diào)查及評(píng)估是指通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、全科醫(yī)療個(gè)人健康檔案資料積累或其他形式收集社區(qū)人群中危險(xiǎn)因素的情況，分析列出健康危險(xiǎn)因素的結(jié)果目的是用客觀數(shù)據(jù)來(lái)警示患者，改變不健康的生活行為方式,社區(qū)健康檔案,例：家族病史調(diào)查,將上述資料進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析與比較確定社區(qū)的主要衛(wèi)生問(wèn)題和健康問(wèn)題找出社區(qū)居民的衛(wèi)生需求指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生效勞有效開展確定社區(qū)衛(wèi)生效勞開展目標(biāo)、開展戰(zhàn)略制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,檔案管理本卷須知書寫適當(dāng)、準(zhǔn)確、真實(shí)定期總結(jié)整理，做出方案嚴(yán)謹(jǐn)標(biāo)準(zhǔn)，具有法律效應(yīng)一般不準(zhǔn)其照顧者以外的人閱覽社區(qū)檔案一般每年更新一次，結(jié)果應(yīng)上墻公布,

相關(guān)知識(shí)

健康檔案建立與管理1
9營(yíng)養(yǎng)與健康檔案的建立和管理.pptx
健康檔案的建立與管理
健康檔案建立與管理.doc
居民健康檔案建立與管理
健康檔案的建立與管理概述
居民健康檔案的建立和管理
健康檔案的建立課件.pptx
健身房管理方案.pptx
建立居民健康檔案

網(wǎng)址: 健康檔案建立與管理1.pptx http://www.u1s5d6.cn/newsview924310.html