居民健康檔案的內(nèi)容、建立及使用
居民健康檔案的內(nèi)容、建立及使用是鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的重要考試內(nèi)容,為了幫助大家更好的復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理出以下相關(guān)內(nèi)容:
健康檔案管理流程包含建立健康檔案,使用和維護(hù)健康檔案兩個(gè)過(guò)程。
1、建立健康檔案過(guò)程
從填寫(xiě)個(gè)人基本信息表開(kāi)始到最后歸檔保存,同時(shí)發(fā)放居民健康檔案信息卡,是一個(gè)完整的建檔過(guò)程,每一步都不可或缺。
2、健康檔案的使用與維護(hù)
(1)基本流程:從檔案調(diào)取到針對(duì)不同的服務(wù)對(duì)象以及實(shí)際情況來(lái)確認(rèn)并填寫(xiě)相關(guān)服務(wù)記錄表單,最后到信息更新完畢后核查,形成了一個(gè)完整的工作環(huán)路。
居民健康檔案表單目錄中包括六部分:1.居民健康檔案封面、2.個(gè)人基本信息表、3.健康體檢表、4.重點(diǎn)人群健康管理記錄表(卡)、5.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄表(接診記錄表、會(huì)診記錄表、轉(zhuǎn)診記錄表)6.居民健康檔案信息卡。 (2)表單填寫(xiě):不同服務(wù)對(duì)象填寫(xiě)不同的表單,在建立健康檔案時(shí),根據(jù)具體情況來(lái)確認(rèn)需要為服務(wù)對(duì)象填寫(xiě)的記錄表單種類。
1)一般人群和健康老年人,需要填寫(xiě)兩部分表單:基礎(chǔ)表單和醫(yī)療服務(wù)記錄表單?;A(chǔ)表單包括個(gè)人基本信息表、健康體檢表、健康檔案的封面和居民健康檔案信息卡;醫(yī)療服務(wù)記錄表單的填寫(xiě)根據(jù)實(shí)際情況確定;
2)慢性病和重性精神疾病患者,需要填寫(xiě)除必須填寫(xiě)的基礎(chǔ)表單外,根據(jù)實(shí)際情況確定需要填寫(xiě)的醫(yī)療服務(wù)記錄表單;
3)重性精神疾病患者,除必須填寫(xiě)的基礎(chǔ)表單外,需要填寫(xiě)重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表;
4)孕產(chǎn)婦,除必須填寫(xiě)的基礎(chǔ)表單外,需要填寫(xiě)第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表;
5)0~6歲兒童建檔,除按照0~6歲兒童健康管理規(guī)范要求,填寫(xiě)新生兒家庭訪視記錄表外,只需要填寫(xiě)個(gè)人基本信息表當(dāng)中適合填寫(xiě)的項(xiàng)目以及健康檔案的封面即可。
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