健康體檢表(范本)
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g)?jiān)凇爱惓!币粰诤缶唧w描述。運(yùn)動(dòng)功能檢查:請(qǐng)被檢查者完成以下動(dòng)作:“兩手觸枕后部”;“撿起這支筆”;“從椅子上站起,行走幾步,轉(zhuǎn)身,坐下。”;“雙手拇指輪替運(yùn)動(dòng)”,判斷被檢查者運(yùn)動(dòng)功能。下肢水腫檢查:如為單側(cè)下肢水腫請(qǐng)?jiān)凇皢蝹?cè)(左/右)”項(xiàng)目中勾選相應(yīng)側(cè)選項(xiàng)。:檢查結(jié)果(包括在本機(jī)構(gòu)外做的)在相應(yīng)欄內(nèi)填寫。血糖檢查:請(qǐng)?zhí)顚憴z驗(yàn)數(shù)值一欄后,在“(空腹/隨機(jī))”選項(xiàng)中,勾選相應(yīng)檢查項(xiàng)目。尿常規(guī)中的“尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽紅素、尿膽原”陰性填“—”,陽性填“+”。如果血常規(guī)、尿常規(guī)中有其它結(jié)果異常,請(qǐng)?zhí)钊搿捌渌币粰谥小?..健康體檢表(范本)--第6頁:...健康體檢表(范本)--第7頁心電圖檢查請(qǐng)?zhí)顚懺\斷結(jié)果。胸部X線檢查項(xiàng)目請(qǐng)注明檢查類型,如“胸部透視”、“胸片”或其他,并填寫影像學(xué)檢查報(bào)告?!?7—“其它”一欄。:指主動(dòng)鍛煉,即有意識(shí)地為強(qiáng)體健身而進(jìn)行的活動(dòng)。不包括因工作或其它需要而必須進(jìn)行的活動(dòng),如為上班騎自行車、做強(qiáng)體力工作等等。:項(xiàng)目可以多選,在方框內(nèi)填寫相應(yīng)選項(xiàng)編號(hào)的數(shù)字。:從不吸煙者及被動(dòng)吸煙者不必填寫“開始吸煙時(shí)間”、“吸煙量”等。:從不飲酒者不必填寫有關(guān)飲酒史項(xiàng)目。飲酒量可計(jì)算折合相當(dāng)于白酒“××兩”。白酒1兩折合葡萄酒4兩,黃酒半斤,啤酒1瓶、果酒4兩。:遵醫(yī)行為是指患者是否遵照醫(yī)生的指導(dǎo)去改善生活方式。在良好、一般、差中選擇適合患者目前情況的一項(xiàng)。其含義為良好=“完全按照醫(yī)生建議”,一般=“部分按照醫(yī)生建議”,差=“無能力或沒有條件執(zhí)行或拒絕接受醫(yī)生建議”。:在相應(yīng)描述后的方框內(nèi)填寫對(duì)應(yīng)被選項(xiàng)序號(hào)的數(shù)字,可以多選。:應(yīng)逐項(xiàng)填寫。時(shí)間填寫年月,年必須寫四位。如因慢性病急性發(fā)作或加重而住院/家庭病床,請(qǐng)?zhí)貏e說明。醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱應(yīng)寫全稱。:指目前服用藥物,盡量填寫化學(xué)名(通用名)而非商品名,用法按醫(yī)生醫(yī)囑填寫。:在相應(yīng)描述后的方框內(nèi)填寫對(duì)應(yīng)被選項(xiàng)序號(hào)的數(shù)字。其它疫苗名稱填寫應(yīng)完整準(zhǔn)確。,..健康體檢表(范本)--第7頁—18—
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