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健康生活丨心理體檢的喜與憂

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月25日 22:26

　　近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》，其中，要求各個高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，建立學(xué)生心理健康檔案，評估學(xué)生心理健康狀況，對測評結(jié)果異常的學(xué)生給予重點關(guān)注。近日《健康生活》欄目收到了許多聽眾的反饋，有些人對這樣的做法有許多不解，所以我們在這期節(jié)目中集中請云南師范大學(xué)應(yīng)用心理學(xué)碩士生導(dǎo)師，國家一級婚姻家庭咨詢師、職業(yè)指導(dǎo)師尚云教授解答一下聽眾的疑問。

　　【名醫(yī)檔案】

　　尚云教授，云南師范大學(xué)應(yīng)用心理學(xué)碩士生導(dǎo)師，國家一級婚姻家庭咨詢師、職業(yè)指導(dǎo)師、云南省人口和計劃生育科學(xué)技術(shù)研究所倫理委員會委員。從事心理健康教育工作、教學(xué)、科研已20余年，擅長發(fā)展性心理咨詢、婚戀咨詢，以及人際交往、情緒調(diào)節(jié)等問題的干預(yù)。

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　　部分朋友的擔(dān)憂，心理體檢就意味著別人會知道自己的心理問題，可能會為自己的生活、學(xué)習(xí)、工作帶來更多的麻煩。這些擔(dān)憂該怎么合理認識呢？

　　尚云：健康，是身體健康、心理健康和社會適應(yīng)。一個人的心理健康，會影響他的精神狀態(tài)和整體情況，在生理上或者是心理上表現(xiàn)出來。心理篩查實際上是從生理的體檢進而發(fā)展到心理的體檢，乃至于全面的檢查的一個里程碑，是精神文明的發(fā)展，也是精神健康的大事，也是心理問題早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療的一個良好途徑。人們所擔(dān)心的問題，就抑郁癥而言世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)表明，全球有約3.5億抑郁癥患者，國內(nèi)的抑郁患病率達到了2.1%，高發(fā)人群包括從青少年到老人，抑郁癥已經(jīng)是發(fā)病率最高的單病種精神疾病，已經(jīng)成為人類第二大“殺手”。公務(wù)員、教師、學(xué)生等群體的發(fā)病比例逐年走高。量數(shù)如此之大的抑郁癥，卻在社會大眾中有許多誤解和偏見。甚至形成了一座座成見的大山。抑郁癥患者那些無法言說的苦痛，卻經(jīng)常被認知為“矯情”、“做作”或者是“裝”。

　　2020年，受疫情影響，精神健康問題更為突出，急性應(yīng)激創(chuàng)傷問題也逐漸增加，高校心理咨詢量數(shù)也有所增加。但是，知識的缺乏帶來的傷害更多。有人把抑郁當成思想有問題，有人把抑郁當成不思進取，有人每天專門去給抑郁的人當眾擁抱，倒反引起了大家的關(guān)注。所以，在心理篩查之前，要先進行專業(yè)的解讀，讓學(xué)生、教師、家長科學(xué)理性地認知心理測評是什么，是為什么，要干什么？該關(guān)注和理解什么？再開始測評。

　　專業(yè)的心理測評，就像體檢中的普通檢查，描述個體的參檢時的心理狀態(tài)，早發(fā)現(xiàn)問題和疑似問題，盡早處理，進行調(diào)整、關(guān)注、休息和進一步檢查，及早處置問題。不把小問題上升成大問題，不把小困擾升級成大障礙。

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　　一味地反對，全然不參與心理測評也不對，過度依賴心理測評來觀察自己的內(nèi)心也不對，那應(yīng)該怎么辦？

　　尚云：人的心理是流動變化的，無時無刻，每時每刻。心理學(xué)中常用測評的自陳量表和投射實驗都有其局限性，描畫的也不是所謂“黑箱”中的實際情況，要通過長期行為觀察，才能真正為一個人描畫出真實的情況，也就是“路遙知馬力，日久見人心”。就像體檢，也有體檢沒問題，僅僅過了很短的時間，疾病卻出現(xiàn)了。而且，抑郁的人，是無法對自己的情緒作出具體說明或者解釋的，這就可能會讓他們受到偽裝、裝病、夸大病情等無根據(jù)的指控。心懷好意、想要幫他們解決問題的朋友和家人，可能會因為反復(fù)的幫助毫無進展而感到挫敗。如果能早發(fā)現(xiàn)，早進入干預(yù)、咨詢和治療，對個人和家庭都是有益處的。

　　實際上，我國的高校從20世紀90年代就逐漸開始了對大學(xué)新生的心理普查，普查也早就成為心理健康工作者的業(yè)內(nèi)共識。甚至已經(jīng)在討論增加篩查次數(shù)，便于早發(fā)現(xiàn)問題和早進入干預(yù)，引導(dǎo)學(xué)生進行及時的治療。

　　根據(jù)倫理學(xué)原則，對心理咨詢的內(nèi)容進行保密是非常重要的。如果不涉及極端問題，也就是自我傷害、傷害他人，以及違法犯罪的內(nèi)容，未經(jīng)許可是不能告知他人的。領(lǐng)導(dǎo)、老師或者是同學(xué)，都不能獲悉他人心理健康的篩查結(jié)果。

　　但是，在具體操作中，一些情況也會發(fā)生。過分敏感的學(xué)生會對約談等抱有戒心，或者反復(fù)去詢問導(dǎo)致失密；重點關(guān)注學(xué)生也會因為老師、同學(xué)的關(guān)懷，猜測更多的內(nèi)容，因而帶來不適感；學(xué)生中好奇心重的同學(xué)喜歡打聽誰被約談，與被約談的同學(xué)開玩笑，是否別人不正常了，或是有問題了。因而帶來了標簽效應(yīng)，給學(xué)生帶來了許多困擾。所以，因為心理現(xiàn)象特殊的專業(yè)性，心理篩查，也就是所謂的心理體檢的“憂”仍然是存在的。

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　　心理篩查的一般操作方式都有哪幾步？

　　尚云：第一步是先用信效度比較高的量表來請本人進行填寫測試，量表要經(jīng)過專家的專門研判，經(jīng)過試測，有比較好的解釋效應(yīng)，能研判填寫人的基本情況。

　　第二步是測評分數(shù)出來以后，按照保密原則，采用符合心理學(xué)原理和隱秘的方式約談測評分數(shù)有特點的學(xué)生，了解情況。實際約談中，有幾種類型：一是完全沒事；二是稍微有點抑郁、焦慮情緒，或者人際交往敏感，疏導(dǎo)一下即可；第三種才是抑郁狀況嚴重，需要轉(zhuǎn)介學(xué)生去醫(yī)院，讓正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生來進行診斷。在實際操作中還有的學(xué)生沒有一點問題，但可能好奇心和惡作劇，故意填寫了什么，一談，就能普及下心理健康知識。

　　實際操作中，還有事前約談中的細致準備，例如心理知識的宣傳普及和公布心理熱線電話等。在測查之后，專業(yè)人員就會根據(jù)學(xué)生的情況設(shè)計心理教育，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)、自我保護，提升素質(zhì)。這幾步都能有效地提升心理健康素養(yǎng)，提高心理知識的知曉率，能夠幫助有問題的個體積極走向康復(fù)，降低年復(fù)發(fā)率。當然更多地是幫助年輕人找尋快樂，積極地去“打怪升級”。

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　　社會、學(xué)校和家庭要怎么配合心理篩查呢？

　　尚云：心理篩查也是對社會、學(xué)校、家庭和管理部門協(xié)同配合，幫助學(xué)生成長成才的挑戰(zhàn)。一是要恪守保密原則，保護隱私，對學(xué)生的心理篩查結(jié)果和咨詢案例嚴格保密，做好保存、收集和管理，心理檔案更需要用專業(yè)要求建立、保存和使用。二是社會上的每個成員都要努力提升自己的心理健康素養(yǎng)，能了解心理知識、掌握心理救助技巧和心理防護技能。三是在心理測評過程不輕易給學(xué)生“定性”，不斷加強心理測評的科學(xué)性。四是不斷提高心理健康教育工作隊伍的業(yè)務(wù)能力，同時呼吁全社會關(guān)注心理健康，每個人都要關(guān)注身邊人的心理健康，發(fā)揮家庭、學(xué)校和社會的力量系統(tǒng)化地干預(yù)心理問題。