本文轉(zhuǎn)自：新華日報

近三年全球新增超7000萬抑郁癥患者

普及“心理體檢”還有“幾座山”要翻

□ 本報記者 楊易臻 謝詩涵 蔣明睿

走進(jìn)這間特殊的檢查室，暖黃色燈光、沙發(fā)座椅的布置，讓人不由得放緩了呼吸。在這里，你只需要在一臺電腦上敲敲點(diǎn)點(diǎn)、回答問題，便能生成一份心理健康體檢報告。

這是江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）健康管理中心的心理體檢項(xiàng)目，不僅在該院，江蘇省內(nèi)還有其他幾家醫(yī)院也開設(shè)了類似服務(wù)。黨的二十大報告中明確提到要“重視心理健康和精神衛(wèi)生”，如何重視？預(yù)防是相當(dāng)重要的一環(huán)。然而說起“心理體檢”，不少人還是會感覺新奇和陌生。

2021年發(fā)布的《中國國民心理健康發(fā)展報告（2019-2020）》顯示，相比十年前，人們的心理健康水平明顯下降。記者了解到，近年來，江蘇省各級醫(yī)療、教育機(jī)構(gòu)開始開設(shè)心理體檢。目前的心理體檢項(xiàng)目采取了怎樣的運(yùn)營模式？是否被廣泛接受？新華日報《健康周刊》記者展開調(diào)查。

嘗試心理體檢，走向“真正健康”的第一步

“開設(shè)心理體檢的契機(jī)，是不少臨床醫(yī)生在門診診療工作中發(fā)現(xiàn)有些病人的身體不適，并非單純是軀體上的原因，而常常是心理疾病所致?！碧K州大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康管理中心開設(shè)心理體檢2年多來，遇到過各種患者。中心副主任浦劍虹回憶她曾接待過一位事業(yè)有成的中年女士，進(jìn)行心理評估后發(fā)現(xiàn)她處于嚴(yán)重的焦慮和抑郁狀態(tài)?！白屑?xì)詢問后，才得知這位女士承受了很多來自婚姻、家庭上的壓力。經(jīng)過去除誘因、輔以藥物等治療后，再次見到她時，焦慮和抑郁評估完全正常，整個人也神氣、漂亮了很多?！?/p>

來自中國科學(xué)院院士陸林的一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)顯示，近三年來，全球新增超過7000萬抑郁癥患者、9000萬焦慮癥患者，數(shù)億人出現(xiàn)失眠障礙問題。然而，大家對心理問題的重視程度卻并不高。

“世界衛(wèi)生組織指出，生理健康、心理健康及良好的社會適應(yīng)能力才是真正的健康?！痹缭?012年，江蘇省人民醫(yī)院健康管理中心就開始嘗試心理體檢服務(wù)，中心副主任許年珍介紹，心理體檢項(xiàng)目是健康體檢的重要環(huán)節(jié)，定制的“1+X”個體化套餐可供受檢者自行選擇。在評估受檢者的心理狀態(tài)后，醫(yī)生會對需要關(guān)注的患者進(jìn)行隨訪管理或進(jìn)一步轉(zhuǎn)診。

心理體檢的有效性如何？很多人誤認(rèn)為心理體檢類似于網(wǎng)上的“心理小測驗(yàn)”，總覺得自己找來測試也是一樣的。其實(shí)不然，醫(yī)院體檢中心的測試設(shè)備與問卷更具專業(yè)性和科學(xué)性。在江蘇省人民醫(yī)院健康管理中心，心理檢查室的設(shè)備可以提供包括情緒狀態(tài)、焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量、個性人格、中醫(yī)體質(zhì)辨識等在內(nèi)的數(shù)十種標(biāo)準(zhǔn)化量表評估。檢查室另一側(cè)還配備了心率變異性分析儀，可以通過對心跳周期細(xì)微變化的檢測，反映近一段時間以來檢測者的自主神經(jīng)系統(tǒng)活性和穩(wěn)定性，從客觀角度評價檢測者的精神和壓力狀態(tài)。

許年珍說，和網(wǎng)上測評不同，科學(xué)的心理體檢系統(tǒng)背后是有大量的數(shù)據(jù)庫和心理學(xué)專業(yè)知識對結(jié)果準(zhǔn)確性進(jìn)行支撐的。心理體檢的目的是進(jìn)行早期篩查和評估，并為檢后健康管理或心理?？漆t(yī)生進(jìn)一步診斷和治療提供依據(jù)?！霸趯I(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行心理健康體檢，是百姓科學(xué)了解自己心理精神狀態(tài)的一個出口，也是專業(yè)精神心理科醫(yī)生篩查的‘前哨’。”

普及心理體檢，還需翻過“幾重大山”

據(jù)了解，全國及省內(nèi)不少醫(yī)院的健康管理中心有能力開展心理體檢或已開展心理健康體檢，只不過民眾的知曉度尚且不夠。許年珍坦言，在開展心理體檢的前三年很少有人會接受這一項(xiàng)目，隨著近幾年來大家對心理健康的認(rèn)識有所提高，自主選擇這一項(xiàng)目的人數(shù)在逐漸提高。

此外，浦劍虹也注意到，心理和情緒問題很少能得到大家的重視，很多焦慮或抑郁都是有長期誘因的，而不少人只有在癥狀嚴(yán)重后才會來就診?！昂芏嗳瞬辉敢饨邮苄睦眢w檢，對心理問題抱有一種諱疾忌醫(yī)的態(tài)度。”浦劍虹表示。江蘇省人民醫(yī)院健康管理中心醫(yī)師欽佩補(bǔ)充，“如何提升大眾對心理健康服務(wù)的正確認(rèn)識和接受度，還需要社會各界的共同努力?！?/p>

為應(yīng)對患者的疑慮、保護(hù)患者隱私，醫(yī)院采用了線上管理患者檔案的模式。江蘇省人民醫(yī)院參加心理體檢項(xiàng)目的人員會收到一張健康管理卡，刮開卡片背后的涂層即可以看到相應(yīng)網(wǎng)址和密碼，報告結(jié)果僅自己和醫(yī)生可以看到。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院也采取類似的模式，患者可以選擇到線下體檢室完成心理體檢，或自行在線上答題并得到評估結(jié)果。

“心理體檢之后，是否有資源進(jìn)行心理健康管理，更是一件難事?！苯K省人民醫(yī)院健康管理中心主任、南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院健康管理學(xué)系主任張群提到，開展心理體檢，沒有一套完整的心理健康服務(wù)體系是不夠的。目前，我國心理健康、精神衛(wèi)生方面的專業(yè)人才相對缺乏，開展心理健康服務(wù)的硬件環(huán)境仍需提升，體制機(jī)制有待進(jìn)一步完善?！耙恍┬睦眢w檢無奈停留在問卷評估階段，發(fā)現(xiàn)問題的受檢者沒辦法‘一站式’地進(jìn)行深入診斷和治療，這個服務(wù)體系就是有缺憾的?！?/p>

“心理體檢雖不具備真正的診斷效力，僅能作為參考，但推行心理健康體檢對于百姓了解自己心理狀態(tài)仍十分有意義?！蹦暇┠X科醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科副主任醫(yī)師柳娜提醒，心理體檢的結(jié)果不能等同于醫(yī)學(xué)診斷，只是提示檢測人近期一段時間的心理狀態(tài)，如需確診還應(yīng)當(dāng)?shù)骄窨?、心理科由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行診斷評估。

柳娜也在門診中遇到越來越多的就診者，他們有的人只因?yàn)槭吡藥滋炀颓皝砭歪t(yī)，或最近發(fā)生了一些自己無法處理的事情前來咨詢，大眾對心理服務(wù)的需求越來越多，讓她感覺到“供不應(yīng)求”，“其實(shí)不是所有人都需要來到醫(yī)院，接下來，心理健康服務(wù)應(yīng)該走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)和街道?！?/p>

走出醫(yī)院圍墻，心理健康服務(wù)主動向前一步

江蘇省近年來高度重視心理健康，在精神衛(wèi)生領(lǐng)域動作頻頻，今年9月正式實(shí)施的《江蘇省精神衛(wèi)生條例》就提到，“縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防能力建設(shè)，建立健全心理健康教育、心理咨詢、心理治療、精神科治療等有效銜接的心理健康促進(jìn)與服務(wù)機(jī)制，完善心理健康服務(wù)體系。”

2021年，江蘇省首個縣級市心理健康體檢（評估）中心在昆山市精神衛(wèi)生中心啟用。昆山市精神衛(wèi)生中心副主任馮健介紹，中心不僅有心理體檢的功能，而且設(shè)有科普區(qū)、咨詢區(qū)、測評區(qū)、老年訓(xùn)練區(qū)等多個分區(qū)，并建設(shè)了線上心理健康服務(wù)云平臺，為市民提供全面的科普、評估、篩查、咨詢、答疑、培訓(xùn)等心理健康服務(wù)。

針對特殊人群進(jìn)行專項(xiàng)服務(wù)，使得心理體檢在一部分人群中先得到普及。馮健提到，中小學(xué)生、孕產(chǎn)婦、老年人等群體為心理健康的重點(diǎn)服務(wù)對象。比如，自2018年起，昆山市啟動實(shí)施孕產(chǎn)婦抑郁障礙篩查干預(yù)項(xiàng)目，項(xiàng)目對于昆山市接受圍產(chǎn)期保健的孕產(chǎn)婦實(shí)行全覆蓋，孕期媽媽可免費(fèi)享受兩次心理健康篩查和指導(dǎo)服務(wù)。僅2022年上半年，全市共完成孕產(chǎn)婦抑郁障礙篩查近兩萬五千人。

“對于呈現(xiàn)抑郁癥狀的孕產(chǎn)婦，我們會讓她們與專家進(jìn)行面對面評估和臨床處置?！瘪T健說，體檢中心正在努力推進(jìn)與當(dāng)?shù)仄髽I(yè)的合作，希望企業(yè)能在員工中普及心理體檢，并準(zhǔn)備開設(shè)綠色通道，為簽約企業(yè)的廣大員工提供更便捷的心理服務(wù)。

學(xué)生也是需要重點(diǎn)關(guān)注心理健康的群體之一。每逢入學(xué)季，東南大學(xué)學(xué)生都會收到一份心理測評。“學(xué)生從高中步入大學(xué)，需要迅速轉(zhuǎn)變以前的‘兩耳不聞窗外事’的生活狀態(tài)，同時應(yīng)對大學(xué)學(xué)習(xí)、家庭關(guān)系、戀愛交友等多重挑戰(zhàn)，如若不能妥當(dāng)應(yīng)對，則很可能出現(xiàn)心理問題?！睎|南大學(xué)心理中心專職教師王域告訴記者，本科大一、大三的學(xué)生，以及研究生入學(xué)的新生，都需要進(jìn)行心理體檢。

“以往，學(xué)生看不到自己的心理健康體檢測評結(jié)果，但現(xiàn)在，我們將結(jié)果向?qū)W生本人透露，以便于及時發(fā)現(xiàn)問題和尋求幫助?！蓖跤蛘f。有心理咨詢需求的學(xué)生可以通過熱線、線上等方式獲得心理服務(wù)，同時中心教師也會主動與可能需要幫助的同學(xué)取得聯(lián)系，將優(yōu)質(zhì)心理服務(wù)更快更好地送到學(xué)生身邊。

王域表示，盡管心理健康體檢并非強(qiáng)制，但學(xué)校一直鼓勵全體同學(xué)都能夠參與，歷年學(xué)生參與度普遍可達(dá)90%以上?！安糠滞瑢W(xué)不愿意參加的主要原因是害怕隱私泄露。實(shí)際上這是一個誤區(qū)，學(xué)生的個人隱私會被嚴(yán)格保密。為了真實(shí)評估自身心理健康情況，并獲取有效幫助，心理咨詢教師和學(xué)生應(yīng)該彼此坦誠?！?/p>

太倉市西浦附屬實(shí)驗(yàn)學(xué)校校長陳麗霞介紹，學(xué)校每學(xué)期會根據(jù)MHT測試量表對學(xué)生開展心理摸排調(diào)查并建立個人心理檔案，心理教師會為有需要的學(xué)生進(jìn)行點(diǎn)對點(diǎn)的幫助。

“在工作中，我們發(fā)現(xiàn)將心理健康課和體育課、音樂課、美術(shù)課結(jié)合，對開展心理健康教育非常有成效。心理教師設(shè)計的一些心理輔導(dǎo)活動，通過體育運(yùn)動、文藝活動、創(chuàng)意美術(shù)的形式表達(dá)，孩子們更容易接受，這樣才能產(chǎn)生‘潤物細(xì)無聲’的效果?！标慃愊颊f。

“隨著社會生活節(jié)奏加快，心理情緒的‘感冒’越來越普遍，及時尋求幫助，得到疏導(dǎo)、解決和跟蹤隨訪，未來也應(yīng)該像買感冒藥一樣便利?！睆埲罕硎尽?

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