《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，全國20%的人口患有慢性病，國內(nèi)慢病約占疾病死亡率的86%，占疾病負擔的76%。我國慢性非傳染性疾病總體呈現(xiàn)出發(fā)病率、病死率、致殘率高，而知曉率、治療率、控制率低的“三高三低”現(xiàn)象，慢性病已成為影響國家經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題，加強慢病管理迫在眉睫。

以預防為中心 促進居民慢病管理

長期以來，我國醫(yī)療健康服務體系一直以“治療為中心”，人們對于醫(yī)療健康的相關需求，主要局限于生病后去醫(yī)院看病開藥。隨著疾病的不斷年輕化和人口老齡化帶來的慢性病發(fā)病人數(shù)極速增長，以及醫(yī)療資源的不斷下沉、互聯(lián)網(wǎng)生態(tài)系統(tǒng)的日趨完善、居民健康管理意識的增強，近年來我國醫(yī)療健康服務體系從以治為主逐漸向防、治、養(yǎng)一體化模式轉變，形成以健康管理為中心，預防為主、防治結合的綜合理念。

《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》提出，要堅持預防為主。加強行為和環(huán)境危險因素控制，強化慢性病早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，推動由疾病治療向健康管理轉變。加強醫(yī)防協(xié)同，堅持中西醫(yī)并重，為居民提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預防、治療、康復、健康促進等一體化的慢性病防治服務。同時《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出到2030年我國主要健康指標進入高收入國家行列，人均預期壽命達到79歲，重大慢性病過早死亡率較2015年下降30%。

以智能科學技術 提升健康服務可及性

伴隨“健康中國2030”規(guī)劃綱要的實施，慢病綜合防控已成為改善國民健康的重要任務?，F(xiàn)階段，大量慢病人群的出現(xiàn)使我國進入慢性病的高負擔期，基層慢病管理對阻斷因病致貧、因病返貧具有重要作用。然而傳統(tǒng)的慢病管理模式，醫(yī)院和社區(qū)的醫(yī)務人員是慢病管理的主要執(zhí)行者，面對不斷增加的慢病患者，單純靠“傳統(tǒng)人工”無法滿足巨大的管理需求，基層設備差、人手少、信息化水平低等問題日益突出，在很大程度上影響著慢病管理效率。

針對慢病管理需求，我們以健康檢測一體機、全科診療一體機、智能健康服務包等集成多項檢測項目的智能健康檢測設備，為慢病人群建立個人電子健康檔案，提供慢病早期篩查、慢病風險預警與綜合干預，以及慢病人群的綜合管理、慢病管理效果評估等一體化服務，并推進家醫(yī)簽約，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升醫(yī)療健康服務的公平性、可及性。

以互聯(lián)網(wǎng)+手段 探索慢病管理新模式

基層醫(yī)療系統(tǒng)作為阻斷慢病、管理慢病的“第一道防線”，為居民提供了貫穿全生命周期的健康管理服務。而移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算、5G、可穿戴設備等新興技術及手段的出現(xiàn)，又為慢病管理提供了新的指導思路。

隨著信息技術的爆炸式應用發(fā)展，醫(yī)療服務和疾病預防變得更加個性化和精準化。醫(yī)療服務商紛紛利用大數(shù)據(jù)、云服務、智能設備結合慢病管理，打造“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”新模式。借用強大的硬軟件實力，搭建慢病管理多場景應用服務，不僅可全面采集精準醫(yī)療數(shù)據(jù)，形成可供臨床診斷的電子健康檔案，還能對接上級醫(yī)療系統(tǒng)與平臺，通過信息共建共享，完善居民健康信息，建立醫(yī)患長期溝通的渠道，并進行動態(tài)監(jiān)管和持續(xù)健康干預，為醫(yī)療機構、健康服務機構慢病管理提供科學支撐。

慢病管理解決方案

相比傳統(tǒng)的慢病管理方式，“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”優(yōu)化了醫(yī)療服務流程，提高了診療效率。利用互聯(lián)網(wǎng)技術進行慢病患者管理，配合家庭醫(yī)生的簽約服務、電子健康檔案等，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享、匯總和業(yè)務協(xié)同，可以實現(xiàn)分級診療、提高依從性、降低就診門檻、優(yōu)化醫(yī)療診斷，從而提升基層慢病防治與管理能力。

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