婦科主任的思考:醫(yī)生要謹(jǐn)慎區(qū)分“卵巢功能減退”和“卵巢早衰”
很多女性都有卵巢功能不好的問(wèn)題,一旦測(cè)到激素下降,很多醫(yī)生常常會(huì)簡(jiǎn)單概述為——卵巢早衰了。卵巢功能減退和卵巢早衰是一回事嗎?
當(dāng)然不是。
實(shí)際上,卵巢功能的下降不是一個(gè)卵巢早衰就能概括的。
比如說(shuō)門(mén)診上經(jīng)常見(jiàn)到的,十幾歲或者二十多歲的女孩,月經(jīng)好幾個(gè)月不來(lái),到醫(yī)院里檢查,各項(xiàng)檢查結(jié)果顯示激素水平比較低,醫(yī)生看完結(jié)果,就會(huì)給患者診斷為卵巢早衰。有些孩子還正在上學(xué),大夫一說(shuō),家長(zhǎng)孩子跟著干著急,壓力大的不行,孩子小小年紀(jì)就早衰了怎么辦呀?會(huì)不會(huì)影響孩子以后結(jié)婚生孩子?
這樣的年輕女孩真的是卵巢早衰嗎?我覺(jué)得不全是,很大一部分,呈現(xiàn)的是卵巢功能性的一些低下或者說(shuō)異常,可能分泌激素的水平不是那么充分了,或者卵泡發(fā)育不太好了,導(dǎo)致月經(jīng)不好。這些結(jié)果和病人的情緒、壓力、生活習(xí)慣都有很大關(guān)系。經(jīng)過(guò)調(diào)整之后,卵巢的功能是可以“逆轉(zhuǎn)的”,因?yàn)楸旧砜赡芤膊皇钦f(shuō)卵巢就真的發(fā)生了實(shí)質(zhì)性的衰老。
再比如說(shuō)四十歲左右的女性,月經(jīng)推遲或者不來(lái),到醫(yī)院去檢查各項(xiàng)檢查結(jié)果也是顯示激素水平低,卵泡少,個(gè)頭也不大。這個(gè)時(shí)候是不是一定就是卵巢早衰?只能說(shuō)大部分是的,因?yàn)榻Y(jié)合這個(gè)年紀(jì),大部分女性35歲之后,卵巢的功能上開(kāi)始有生理性的減退,這是正常的,但是這個(gè)過(guò)程是非常緩慢的,一直到50歲左右,才會(huì)絕經(jīng)出現(xiàn)一些更年期的癥狀。有的人可能會(huì)因?yàn)橐恍┮蛩?,卵巢衰老的速度快一些,這一份病人你說(shuō)她是卵巢早衰沒(méi)有問(wèn)題。
但是,還有一小類(lèi)病人,月經(jīng)各方面一直非常好,40歲之后,可能因?yàn)榧依锏囊恍┳児驶蛘哒f(shuō)中年的一些生活壓力,40歲之后月經(jīng)和激素方面發(fā)生的斷崖式的減退,比如說(shuō)月經(jīng)突然不來(lái)了,激素非常低,amh小于0.01,這種患者還是要先結(jié)合她的情況,給她進(jìn)行一些針對(duì)性的用藥,有可能激素包括amh都會(huì)發(fā)生一些回升。這種情況,如果大夫直接告訴她,你是卵巢早衰了,不能逆轉(zhuǎn)了,病人自己放棄干預(yù),時(shí)間久了,卵巢就真的呈現(xiàn)早衰的跡象。
所以,這些年在門(mén)診上,我也越來(lái)越意識(shí)到:作為大夫不能輕易地把“卵巢早衰”的概念推給患者增加壓力。診斷到底是卵巢早衰還是卵巢功能減退還是要結(jié)合病人的年齡、癥狀、近況綜合判斷,檢查單反映的是當(dāng)下的情況,不應(yīng)該是一錘定音的依據(jù)。
話(huà)題繞回來(lái),治療卵巢早衰還是要調(diào)整人體臟腑、氣血的健康,那么中醫(yī)的治療優(yōu)勢(shì)不置可否。
通過(guò)我們對(duì)此病從中醫(yī)方向的分析,我們得出結(jié)論:卵巢早衰決不單單是卵巢的問(wèn)題。因此,我們?cè)谌粘I钪袘?yīng)做到以下幾點(diǎn),來(lái)幫助人體康健臟腑,旺盛氣血,從而有效預(yù)防、抵抗疾病。
不熬夜持續(xù)過(guò)分地熬夜,不僅消耗氣血津液,更消耗腎氣。為了保證腎氣充足,月經(jīng)按時(shí)到來(lái),必須養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。
限煙酒無(wú)論是尼古丁還是酒精,都可以間接擾亂月經(jīng)的秩序。無(wú)論是煙毒還是酒毒,顯然歸屬“毒”,于健康無(wú)益。
護(hù)脾胃不僅僅是少吃生冷刺激和不易消化的食物,還包括正常的飲食規(guī)律。不要因?yàn)檫^(guò)度減肥損傷脾胃正氣,導(dǎo)致氣血不足而無(wú)法使“沖脈盛”。
調(diào)情志很顯然心情愉快、心胸豁達(dá),遇到問(wèn)題能順暢的處理,能讓氣血保持通暢,不會(huì)發(fā)生瘀滯,而導(dǎo)致“任脈不通”。
常運(yùn)動(dòng)如果說(shuō)調(diào)情志是“心靜”,而運(yùn)動(dòng)則是“形動(dòng)”。當(dāng)機(jī)體動(dòng)起來(lái),氣血才會(huì)更順暢,陽(yáng)氣才能更充盛,才能保證“任脈通”。
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