臨床分類

臨床將雞胸分為三種類型

1、對稱型（Ⅰ型）

是雞胸最常見的類型，胸骨向前突出，兩側(cè)肋軟骨呈對稱性凹陷，胸骨縱斷面呈弓形。

2、復(fù)合型（Ⅱ型）

少見類型，胸骨柄，胸骨體上部及肋軟骨向上向前突出，胸骨體中部向后屈曲，胸骨下部又突向前方，胸骨縱斷面呈“Z”形。

3、不對稱型（Ⅲ型）

胸骨位置正常，一側(cè)肋軟骨前突而對側(cè)肋軟骨正常或凹陷。

流行病學(xué)

雞胸是兒童時期常見的胸壁畸形，在所有胸壁畸形中約占22%。

1、雞胸常見于兒童，往往在五六歲時被發(fā)現(xiàn)。

2、有雞胸家族史的人群。

病因

雞胸一般認(rèn)為是因肋骨和肋軟骨過度生長造成的，部分病因尚不明確，可能與遺傳因素有關(guān)，也可能是由某些疾病引起。

1、雞胸患兒約20%~25%的病人有家族遺傳史。

2、可能與維生素D缺乏性佝僂病、馬方病、高胱氨酸尿、Morquio綜合征、Noonan綜合征及二尖瓣脫垂有關(guān)。

癥狀

癥狀輕的雞胸患兒胸廓畸形多不嚴(yán)重，不影響心肺功能，一般無明顯癥狀；重癥患兒因胸廓前后徑加長，可影響肺通氣功能，從而出現(xiàn)氣促、乏力、易疲勞、運動耐受力差，還會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染及哮喘。

1、感染

手術(shù)剝離面大，患者免疫功能低下，不注意護理可能出現(xiàn)傷口感染。

2、氣胸

手術(shù)剝離肋軟骨骨膜時容易造成氣胸。有時胸膜破口小，手術(shù)時使用呼吸機正壓通氣，患者可無癥狀，但術(shù)后撤離呼吸機后會形成張力性氣胸，嚴(yán)重時可危及生命。

3、皮下滲血

若手術(shù)的創(chuàng)面較大，易導(dǎo)致皮下滲血，時間較長可增加血塊凝聚或感染的風(fēng)險。

檢查

當(dāng)家屬發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)胸廓形狀異常，并出現(xiàn)氣促、乏力、運動耐受力差等癥狀時，需要及時就醫(yī)，醫(yī)生會先詢問一些基本情況，再對患兒進(jìn)行體格檢查，之后可能會建議行血常規(guī)、血生化、胸部X線、胸部CT、心電圖、心肺功能檢查等，以便進(jìn)一步明確病情。

醫(yī)生首先會先視診患兒胸部，雞胸患兒會出現(xiàn)胸壁前突畸形、胸廓前后徑增大和駝背等體征。

血常規(guī)和血生化有助于判斷患者的身體狀況及排除其他疾病。部分雞胸的患者可出現(xiàn)輕度貧血和血清堿性磷酸酶增高的表現(xiàn)。

1、胸部X線

側(cè)位胸片能清楚顯示胸骨的畸形狀況。

2、胸部CT

CT比X線的分辨率更高，有助于診斷胸部及心血管等系統(tǒng)有無合并畸形。

1、心電圖

有助于判斷有無心臟的畸形。部分雞胸的患者可出現(xiàn)心律不齊。

2、心肺功能檢查

有助于判斷患者的胸廓畸形對心肺功能的影響程度，癥狀嚴(yán)重的患者可能會出現(xiàn)心肺功能不全。

診斷

醫(yī)生會根據(jù)患兒的一些基本情況，如家族病史、既往病史等，再結(jié)合其臨床癥狀及體征，并參考一系列檢查結(jié)果如血常規(guī)、血生化、胸部X線、胸部CT、心電圖、心肺功能檢查等，即可明確診斷。還會注意與漏斗胸、馬方綜合征、黏多糖病、神經(jīng)纖維瘤病等相鑒別。

1、漏斗胸

漏斗胸是胸骨及其相鄰的肋軟骨下陷形成漏斗狀畸形，X線顯示胸骨體凹陷，可與雞胸鑒別。

2、馬方綜合征

是一種遺傳性的全身結(jié)締組織疾病，具有潛在的致命性，部分患者可出現(xiàn)胸骨的畸形，從而出現(xiàn)雞胸表現(xiàn)。典型的家族史、脊柱后凸、脊柱滑脫等典型癥狀有助于鑒別。

3、黏多糖病

是一組黏多糖降解酶先天缺乏的疾病，部分患者可表現(xiàn)為雞胸?；颊呔哂谐舐?、頭大、鼻孔大、鼻梁低平、唇厚等特殊面容和體征，X線表現(xiàn)以及尿黏多糖陽性有助于鑒別。

4、神經(jīng)纖維瘤病

是一種常染色體顯性遺傳病，以神經(jīng)嵴細(xì)胞的異常增生為特征，部分患者可出現(xiàn)雞胸的表現(xiàn)。牛奶咖啡斑、神經(jīng)纖維叢狀瘤體、長骨假關(guān)節(jié)等骨骼病變表現(xiàn)有助于鑒別。

治療

雞胸首選保守治療，包括加強營養(yǎng)、鍛煉身體塑型矯正、胸廓動力按壓裝置矯形等。對于保守治療效果不佳或嚴(yán)重畸形患兒，則會考慮手術(shù)治療。

若患兒的雞胸是維生素D缺乏性佝僂病導(dǎo)致的，則需要按照醫(yī)囑補充維生素D。

1、畸形程度較輕的患者可以通過游泳等健身活動來進(jìn)行矯正。

2、中、重度畸形患者可使用胸廓動力按壓裝置，同時結(jié)合健身鍛煉矯正。

3、加強營養(yǎng)，適當(dāng)補充魚甘油、鈣物質(zhì)，防止維生素D的缺乏，促進(jìn)骨骼的發(fā)育，維持正常的新代謝。

對于保守治療效果不佳或嚴(yán)重畸形患兒可進(jìn)行手術(shù)治療。

1、傳統(tǒng)手術(shù)

（1）胸骨翻轉(zhuǎn)法：胸骨翻轉(zhuǎn)后根據(jù)胸骨柄、胸骨體、肋軟骨的具體畸形情況作適當(dāng)削平，切開修剪，再作胸骨后板橫行楔狀截骨，剪除過長的肋軟骨，再原位縫合固定。

（2）胸骨沉降法：利用肋床緊縮及肋軟骨拼攏的牽引力，將胸骨下降到正常位置

2、微創(chuàng)手術(shù)

微創(chuàng)手術(shù)具有手術(shù)時間短、出血少、不損傷肋骨、創(chuàng)傷小、美容效果好等優(yōu)點，可縮短住院時間并且患兒恢復(fù)較快。

受病情嚴(yán)重程度、治療方案、治療時機、年齡體質(zhì)等因素影響，可存在個體差異。

具體費用與所選的醫(yī)院、個體治療方案、醫(yī)保政策等有關(guān)。

預(yù)后

雞胸患者的一般預(yù)后良好，多數(shù)經(jīng)保守治療或手術(shù)治療后可恢復(fù)正常。

畸形的胸骨會對患兒心肺功能產(chǎn)生影響，還會增加其心理負(fù)擔(dān)。

本病存在一定的復(fù)發(fā)可能，雞胸患兒早期治療（3歲之內(nèi)）后，由于繼續(xù)生長發(fā)育其肋骨和肋軟骨可導(dǎo)致嚴(yán)重畸形，使雞胸復(fù)發(fā)率升高。待到青春期生長發(fā)育后治療效果好，復(fù)發(fā)率低。

日常

患者應(yīng)調(diào)節(jié)心態(tài)，加強戶外鍛煉，堅持使用矯正裝備，合理補充營養(yǎng)，以促進(jìn)疾病的康復(fù)。

1、心理特點

因為胸廓畸形，患兒往往有心理負(fù)擔(dān)，會出現(xiàn)自卑、內(nèi)向、等不良情緒。

2、護理措施

家長應(yīng)該關(guān)注患兒心理情況，為其營造一個愉快、輕松的生活氛圍，可選擇和患兒一起進(jìn)行游泳等康復(fù)訓(xùn)練，幫助其消除負(fù)面情緒。

1、術(shù)后為避免鋼板移動患兒要盡量保持平臥，不要隨便跑動，盡量不要做彎腰和扭腰等動作。

2、術(shù)后觀察傷口有無滲液、滲血、感染等情況。

1、積極參加游泳等體育運動。

2、堅持佩戴矯正儀器。

3、適當(dāng)多曬太陽，促進(jìn)維生素D的吸收。

飲食

雞胸患者要注重飲食營養(yǎng)均衡，注重補鈣，適當(dāng)多添加一些富含維生素D的食物，不要偏食。

1、可以多食魚類、動物肝臟、蛋黃來補充維生素D。

2、多喝牛奶、豆?jié){，飲食中可添加蝦、蝦皮、排骨等含鈣量高的食物。

1、菠菜中含有草酸，不要和含鈣量高的食物一起食用，以免影響鈣的吸收。

2、禁酒，酒精也會影響鈣的吸收。

預(yù)防

積極參加體育鍛煉、適當(dāng)補充鈣和維生素D、多曬太陽，可以在一定程度上預(yù)防雞胸。

就醫(yī)指南

1、出現(xiàn)胸廓前后徑增大、駝背。

2、莫名的氣促、乏力。

3、反復(fù)出現(xiàn)上呼吸道感染。

4、出現(xiàn)其它嚴(yán)重、持續(xù)或進(jìn)展性癥狀體征。

以上均須及時就醫(yī)咨詢。

1、提前預(yù)約掛號，并攜帶身份證、醫(yī)?？ā⒕歪t(yī)卡等。

2、就診當(dāng)天可穿寬松的衣服，方便進(jìn)行體格檢查。

3、若近期有就診經(jīng)歷，請攜帶相關(guān)病歷、檢查報告、化驗單等。

4、家屬需要陪同患兒就醫(yī)。

5、家屬可提前準(zhǔn)備想要咨詢的問題清單。

1、孩子有什么癥狀？發(fā)現(xiàn)多久了？

2、孩子有出現(xiàn)氣促、乏力等癥狀嗎？

3、孩子有反復(fù)發(fā)作的哮喘和呼吸道感染嗎？

4、孩子是否不愛運動，不愛曬太陽呢？

5、孩子平時的飲食情況如何，有補鈣嗎？

6、家族是否存在胸廓畸形的患者呢？

7、孩子此前有接受過治療嗎？效果如何？

1、我的孩子得了什么??？嚴(yán)重嗎？會影響發(fā)育嗎？

2、什么原因?qū)е碌募膊∧兀?/p>

3、這種疾病會遺傳嗎？

4、孩子需要做什么檢查？檢查過程會對孩子產(chǎn)生不良影響嗎？

5、該如何去治療呢？需要手術(shù)嗎？

6、需要使用什么藥物？用藥期間有什么注意事項？

7、日常生活中需要注意什么？

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