怎么判斷肝功能是否正常

2020-10-19 閱讀：1.92k 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 怎么判斷肝功能是否正常

精選回答：

鄭明友 主任醫(yī)師 肝膽外科 肝功能正常與否有以下幾個(gè)判斷的標(biāo)準(zhǔn)：1.反映肝細(xì)胞損傷的指標(biāo)，包括谷丙轉(zhuǎn)梅、谷草轉(zhuǎn)氨酶，它們要在正常范圍之內(nèi)。2.膽管酶，包括谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和堿性磷酸酶，也要在正常范圍之內(nèi)。3.膽紅素，膽紅素的指標(biāo)都在正常范圍。若膽紅素指標(biāo)高，往往反映肝細(xì)胞損傷比較重，或者膽管損傷。

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患者在平時(shí)的飲食是當(dāng)中，應(yīng)注意多吃富含維生素C以及多種微量元素的食物及水果，如桔子、柚子、橙子，以及多吃菠菜、生菜、青菜等綠色蔬菜。對(duì)于這種情況來(lái)說(shuō)，需要判別患者引起肝功能不好的病因，是由于病毒性肝炎引起，還是由于膽道梗阻性疾病引起，或者是由于自身免疫性肝炎引起。

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肝功能檢查費(fèi)用一般來(lái)說(shuō)如果單純的做肝功能這一項(xiàng)檢查的話，費(fèi)用在100元左右，如果還要檢查其他的一些指標(biāo)，就比如肝臟的彩超胎蛋白，肝兩對(duì)半，肝炎標(biāo)志物，那么這些總體的費(fèi)用可能在200到400元之間不等。具體的費(fèi)用要看檢測(cè)的項(xiàng)目，不同的醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也是不一樣的，三甲醫(yī)院收費(fèi)更貴。通過(guò)肝功能的檢查，能夠?qū)Ω闻K進(jìn)行一個(gè)整體的評(píng)估。

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肝功能通指肝功能檢查，主要包括：1、反映肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損害的指標(biāo)：如谷丙轉(zhuǎn)氨酶等；2、反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標(biāo)：如總膽紅素、膽汁酸、堿性磷酸酶等；3、反映肝細(xì)胞合成功能：如白蛋白、前白蛋白、膽堿酯酶、凝血酶原等；4、反映肝纖維化的指標(biāo)：如Ⅲ、Ⅳ型前膠原、透明質(zhì)酸等。

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肝功能檢查主要是抽血檢查，肝功能八項(xiàng)主要包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、總蛋白和白蛋白。如果檢查生化常規(guī)，里面既包括肝功能，也包括腎功能、電解質(zhì)和血糖等指標(biāo)，價(jià)格大約是200-300元左右。谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素，臨床可以幫助診斷和鑒別診斷黃疸的類(lèi)型；

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肝功能抽血的化驗(yàn)里有一個(gè)很重要的指標(biāo)是白蛋白，這個(gè)白蛋白有正常值范圍。當(dāng)然這個(gè)范圍在不同醫(yī)院、不同實(shí)驗(yàn)室會(huì)有所不同，會(huì)有細(xì)微差別?？偠灾?，正常值下限會(huì)在36-40g/L左右，正常值的上限在55-60g/L左右。白蛋白有可能會(huì)偏低、偏高或者正常，可能會(huì)出現(xiàn)以下情況：1、營(yíng)養(yǎng)不良：吃的食物不足以滿足身體的需要，白蛋白會(huì)偏低。因?yàn)闆](méi)有原料，肝臟合成不了很多，所以這種情況要改善營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；2、肝臟問(wèn)題：比如肝硬化。肝硬化會(huì)導(dǎo)致肝臟合成功能受損，無(wú)法充分發(fā)揮功能，就算給予充足原料，也合成不了足夠的白蛋白。所以這時(shí)也會(huì)表現(xiàn)為白蛋白降低。需針對(duì)肝臟病因進(jìn)行相應(yīng)病因治療和相應(yīng)對(duì)癥治療，比如暫時(shí)補(bǔ)充白蛋白；3、還有一種情況是白蛋白偏高，白蛋白偏高一般不會(huì)有太大問(wèn)題。最多也是因?yàn)榕紶栄簼饪s，比如不喝水時(shí)間太長(zhǎng)，白蛋白可能會(huì)輕微偏高。但是也有比較嚴(yán)重情況，比如大面積燒傷、嚴(yán)重脫水、休克。這時(shí)人體血液處在一個(gè)非常明顯的濃縮狀態(tài)，白蛋白會(huì)明顯升高。

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我們常用的指標(biāo)是看谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨氨酶也就是ALY和AST的值，它們的范圍正常值是0-40U/L和0-50U/L，在臨床上判別肝功能異常一般是要升高正常值的兩倍以上，也就是說(shuō)達(dá)到80以上才考慮肝功能異常。肝功能異常的原因有很多，比較常見(jiàn)的是嗜肝病毒性肝炎，也就是甲乙丙丁戊肝炎病毒引起的病毒性肝炎，還有就是藥物性的肝損害以及病毒或者其他的感染繼發(fā)的肝功能損害。兒童肝功能是否正常，需要進(jìn)行肝功能的測(cè)定。

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