11月7日，一直致力于將“更創(chuàng)新”的醫(yī)療帶給患者的鎂信健康又有新動作了……
鎂信健康與直觀復(fù)星在進(jìn)博會上進(jìn)行了簽約儀式，雙方圍繞達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的商業(yè)化展開合作，未來將在商業(yè)健康險領(lǐng)域探索，持續(xù)推動我國醫(yī)療領(lǐng)域高質(zhì)量發(fā)展，促進(jìn)患者享有可負(fù)擔(dān)的先進(jìn)微創(chuàng)療法。
此外，在本次進(jìn)博會上，鎂信健康還與雅培進(jìn)行了簽約，聚焦在結(jié)構(gòu)性心臟病領(lǐng)域。雅培在進(jìn)博會上首次發(fā)布的Amplatzer Piccolo?動脈導(dǎo)管未閉封堵器產(chǎn)品，也是之后會與鎂信健康合作的方向之一。據(jù)悉，這款早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉封堵器Piccolo，已于2022年10月20日正式在中國獲批，預(yù)計年底就能讓中國年齡最小的PDA患兒獲益。
巧合的是，2022年是進(jìn)博會的5周年，也是鎂信健康成立的5周年，當(dāng)鏈接最前沿藥械創(chuàng)新的鎂信健康遇上有最多前沿創(chuàng)新產(chǎn)品的進(jìn)博會，這次將會碰撞出怎樣的火花？
作為“醫(yī)+藥+險”生態(tài)模式的先導(dǎo)者，鎂信健康一直將自身定義為保險業(yè)和醫(yī)療行業(yè)的“修橋者”。從五年前推出第一個創(chuàng)新支付項(xiàng)目，到如今，鎂信健康的全方位醫(yī)療健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)合作近4000家DTP藥房，醫(yī)療醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)覆蓋超300個城市，合作伙伴超70家藥械企業(yè)以及超80家保險公司，服務(wù)患者近200萬人，服務(wù)總保單數(shù)超1.8億張。
從打造惠民保到為創(chuàng)新產(chǎn)品提供全生命周期的服務(wù)，鎂信健康是如何做到的？作為行業(yè)的先行者，鎂信健康未來還將如何更好地服務(wù)患者？
01
成為多層次醫(yī)療保障體系助力者
鎂信健康創(chuàng)始人兼CEO張小棟曾公開表示，在鎂信健康成立之初就把為患者解決藥品支付難題作為前進(jìn)的方向之一。
于是，帶著這個目標(biāo)，鎂信健康在2018年推出了首個創(chuàng)新支付項(xiàng)目——肺癌靶向藥物泰瑞沙藥品費(fèi)用補(bǔ)償保障專享計劃，通過金融分期、早鳥福利等方式，在基本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上進(jìn)一步減輕了患者的現(xiàn)金支付壓力。
自2015年《關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評審批制度的意見(國發(fā)【2015】44號)》（以下簡稱“44號文”）發(fā)布以來，國內(nèi)創(chuàng)新藥研發(fā)步伐日益加快。2018年，中國上市前研發(fā)新藥數(shù)量和已上市的新藥數(shù)量分別占全球的7.8%和4.6%，中國的創(chuàng)新藥研發(fā)水平已躋身全球第二梯隊(duì)。
越來越多的創(chuàng)新藥上市，就需要更多創(chuàng)新的支付方案，鎂信健康通過與藥企、金融機(jī)構(gòu)和藥房合作，為患者提供藥品福利、醫(yī)藥分期等服務(wù)。
2019年，鎂信健康聯(lián)合保險公司發(fā)布了“藥神?！笨拱┨厮幈Ｕ嫌媱澥状紊孀惚ｋU業(yè)務(wù)后，2020年，鎂信健康已經(jīng)成為惠民保的創(chuàng)新引領(lǐng)者。發(fā)展至今，鎂信健康先后參與的惠民保項(xiàng)目已橫跨全國十余個省份超100余座城市，服務(wù)近1億人次。到2021年，鎂信健康已經(jīng)構(gòu)建完成康付健康、康付智保、康付智藥三個品牌，賦能醫(yī)療健康全產(chǎn)業(yè)鏈。
依托于這三個品牌，鎂信健康既是一道風(fēng)口的開創(chuàng)者，也是這條道路的先行者。張小棟一直堅(jiān)持，鎂信健康的存在與發(fā)展是為了協(xié)助構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，在解決老百姓的醫(yī)療支付問題上盡一份力。
具體要如何做？合抱之木，生于毫末。構(gòu)建“診療-用藥-支付”業(yè)務(wù)閉環(huán)，要從每個環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)需求出發(fā)。張小棟觀察到了行業(yè)內(nèi)要實(shí)現(xiàn)這個閉環(huán)的多方面需求。
例如，在醫(yī)療服務(wù)方面，中國是以公立醫(yī)院為主，目前商業(yè)保險在公立醫(yī)院體系里賠付量仍然占比較小，所以很難發(fā)揮作用，這時候鎂信健康所能發(fā)揮的作用在于協(xié)助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、私立醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)與公立醫(yī)院進(jìn)行對接，也就是打通醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；
用藥層面，主要指的是藥品、器械的供應(yīng)鏈。目前我國的基本醫(yī)療保險目錄中分為藥品、器械的目錄，創(chuàng)新藥械通過醫(yī)保談判進(jìn)入目錄，成熟藥械通過集采降價，但商業(yè)保險的目錄仍然缺失，所以也要打通所有藥品、器械的供應(yīng)鏈；
支付環(huán)節(jié)，則是要為保險公司和醫(yī)藥公司提供技術(shù)解決方案。在報銷制的環(huán)境下，未來商保或許也可以像基本醫(yī)保一樣直接刷卡結(jié)算，將為患者帶來更大便利。
02
全面的保障，有感的服務(wù)
基于對國內(nèi)醫(yī)療健康行業(yè)現(xiàn)實(shí)需求的觀察，鎂信健康通過提供患者服務(wù)和引入前沿藥械產(chǎn)品，賦能整個行業(yè)，構(gòu)建起了涵蓋患者服務(wù)、商保服務(wù)以及藥企服務(wù)的多元化業(yè)務(wù)體系，這在我國創(chuàng)新藥行業(yè)中是從未有過的實(shí)踐。
以惠民保為例，鎂信健康參與的惠民保項(xiàng)目在迭代過程中呈現(xiàn)出保障責(zé)任由保障醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用向保障醫(yī)保外醫(yī)療費(fèi)用延伸的趨勢，起到了提升前沿療法可及性與可負(fù)擔(dān)性的橋梁作用。2022年11月參與升級的“鎮(zhèn)江惠民保2023”項(xiàng)目中，不僅在醫(yī)保目錄外個人自費(fèi)費(fèi)用保障中定向納入了達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人手術(shù)治療費(fèi)用保障，特定高額藥品費(fèi)用保障中包含的特定高額藥品從20種增加到30種，而且將目前國內(nèi)在用的2種CAR-T藥品均納入保障范圍。
為患者提供“有感的服務(wù)”則是鎂信健康的另一抓手。在福建“惠閩寶”產(chǎn)品的落地中，鎂信健康除了提供特藥理賠服務(wù)，還深度參與了包括藥品保障目錄設(shè)計、醫(yī)療保障理賠服務(wù)、增值服務(wù)與運(yùn)營推廣等多個環(huán)節(jié)，更多地從特藥服務(wù)支持的角色升級至綜合服務(wù)運(yùn)營商。一方面，賦能保險公司，提高其業(yè)務(wù)積極性，另一方面，也迎合了患者需求，增添用戶粘性。
同時，進(jìn)入惠民保藥械目錄也是創(chuàng)新藥械打開銷路的有效途徑，鎂信健康作為紐帶，聯(lián)動醫(yī)院與藥械企業(yè)、保司三方資源，有效地解決創(chuàng)新藥和先進(jìn)療法在國內(nèi)“不知道”、“用不起”、“用不好”的三大難題。2021年7月，美敦力、中再壽險、鎂信健康和眾安保險聯(lián)合推出了國內(nèi)首個鞘內(nèi)藥物灌注療法保險產(chǎn)品，為癌癥患者提供創(chuàng)新的疼痛解決方案；今年2月，美敦力、中再壽險、鎂信健康再度聯(lián)合太平養(yǎng)老及富德生命人壽發(fā)布胰島素泵商業(yè)健康險創(chuàng)新項(xiàng)目，為22歲及以下罹患1型糖尿病的患兒和40歲及以上2型糖尿病患者提供支持。
在惠民保的參保人群方面，鎂信健康參與的惠民保產(chǎn)品也幾乎都是帶病體可參保的。今年9月，鎂信健康還聯(lián)合泰康在線推出全人群可申請投保的多次給付重疾險“好效保·全能衛(wèi)士”， 這款產(chǎn)品通過健康告知、智核問卷、疾病分組等方式，實(shí)現(xiàn)擴(kuò)展承保已病人群，三高等慢病人群、腫瘤及心腦血管等大病人群均可申請投保，首次投保最高年齡至70歲，續(xù)保最高至100歲，腫瘤患者投保后若確診第二次原發(fā)性惡性腫瘤，也可享受一次專屬賠付。
此外，張小棟還一直強(qiáng)調(diào)鎂信健康的業(yè)務(wù)并不能對應(yīng)目前市場上某一個具體類型的業(yè)務(wù)，因?yàn)殒V信健康的產(chǎn)品都是定制化的，圍繞著不同的人推出，包括不同疾病的患者、健康個體。
比如鎂信健康聯(lián)合“泰康在線”推出了復(fù)發(fā)險組合“好效保·粉紅衛(wèi)士”， 其中，“粉紅衛(wèi)士”的特藥，覆蓋了41種常見的乳腺癌用藥，在特藥保障限額內(nèi)可以100%賠付。能夠以專業(yè)的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)賦能患者、藥械企業(yè)和險企，是鎂信健康作為行業(yè)先行者長期積累資源所形成的優(yōu)勢。
總結(jié)來看，鎂信健康圍繞著保障痛點(diǎn)，立足健康人及帶病體兩類人群，提供最創(chuàng)新的支付解決方案。針對健康人群，推出腫瘤特藥、長期醫(yī)療、重疾藥械、創(chuàng)新療法的保險保障產(chǎn)品；針對已病人群，提供療效保險、金融分期、患者福利計劃；從健康人群到已病人群，提供了全方面的解決方案。
鎂信健康的業(yè)務(wù)作為國內(nèi)商業(yè)保險行業(yè)發(fā)展的助推器，也恰恰迎合了國內(nèi)醫(yī)療保健行業(yè)政策的流向。2020年國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確要求，到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險，商業(yè)健康保險共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。張小棟告訴E藥經(jīng)理人，鎂信健康希望幫助每一個人都能夠享受更經(jīng)濟(jì)、優(yōu)質(zhì)、全面的醫(yī)療健康服務(wù)，讓老百姓真正獲益。“在醫(yī)療與保險行業(yè)中，鎂信健康扮演的是翻譯官、連接器的角色?！?/p>
參考資料：
澎湃新聞《鎂信健康創(chuàng)始人張小棟：在保險和醫(yī)藥間“修橋”》
新視線《惠民?，F(xiàn)象級噴涌后，鎂信健康如何持續(xù)乘風(fēng)破浪？》
南早網(wǎng)《健康險3.0時代，鎂信健康翻越三座“價值醫(yī)療”的大山》
弧面《鎂信健康宣布品牌全面升級，旗下新設(shè)三個子品牌》
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