問：媽媽最近總是覺得腎不好，晚上常常起來上廁所，白天的時(shí)候還老感覺尿不盡，想要帶她做腎功能檢查。希望得到的幫助：腎功能怎么檢查？

任運(yùn)江主治醫(yī)師：病情分析: 您好：體檢所進(jìn)行的腎功能檢查包括血液檢查,B超等,全面腎功能檢查還包括24小時(shí)尿蛋白定量等,腎功能檢查單主要看尿素氮和肌酐,如果肌酐升高則表示腎臟有損害.當(dāng)然腎炎患者早期不會(huì)出現(xiàn)肌酐升高.腎功能檢查只是作為參考指標(biāo),具體確診疾病類型還需要進(jìn)一步腎活檢等專業(yè)診斷 意見建議: 介紹臨床最常用的幾項(xiàng)腎功能檢查項(xiàng)目. 1：血尿素氮（BUN） 參考值：正常情況：二乙酰－肟顯色法 1.8～6.8mmol／L 尿素酶－鈉氏顯色法 3.2～6.1mmol／L. 臨床意義：增高：急慢性腎炎,重癥腎盂腎炎,各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰,休克,燒傷,失水,大量?jī)?nèi)出血,腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等. 2：血肌酐(Scr) 參考值：正常情況：成人 男79.6～132.6μmol／L 女70.7～106.1μmol／L 小兒26.5～62.0μmol／L 全血88.4～159.1μmol／L. 臨床意義：增加：腎衰,尿毒癥,心衰,巨人癥,肢端肥大癥,水楊酸鹽類治療等.減少：進(jìn)行性肌萎縮,白血病,貧血等 3 ：血尿素 參考值：正常情況：3.2～7.0mmol／L. 臨床意義：升高表示急慢性腎炎,重癥腎盂腎炎,各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰,休克,燒傷,失水,大量?jī)?nèi)出血,腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等 4：血尿酸 參考值：正常情況：成人 男149～417μmol／L 女89～357μmol／L ＞60歲 男250～476μmol／L 女190～434μmol／L. 臨床意義：增加：痛風(fēng),急慢性白血病,多發(fā)性骨髓瘤,惡性貧血,腎衰,肝衰,紅細(xì)胞增多癥,妊娠反應(yīng),劇烈活動(dòng)及高脂肪餐后等. 5：尿肌酐（Cr） 參考值：正常情況：嬰兒88～176μmmol·kg-1／d 兒童44～352μmol·kg-1／d 成人7～8mmol／d. 臨床意義：增高：饑餓,發(fā)熱,急慢性消耗等疾病,劇烈運(yùn)動(dòng)后等. 減低：腎衰,肌萎縮,貧血,白血病等. 6：尿蛋白 參考值：正常情況：定性 陰性 臨床意義：正常人每日自尿中排出約40～80蛋白,上限不超過150mg,其中主要為白蛋白,其次為糖蛋白和糖肽.這些蛋白的0.60（60％）左右來自血漿,其余的來源于腎,泌尿道,前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物,包括尿酶,激素,抗體及其降解物等.生理性增加：體位性蛋白尿,運(yùn)動(dòng)性蛋白尿,發(fā)熱,情緒激動(dòng),過冷過熱的氣候等. 7：選擇性蛋白尿指數(shù)（SPI） 參考值：正常情況：SPI＜0.1表示選擇性好 SPI0.1～0.2表示選擇性一般 SPI＞0.2表示選擇性差. 臨床意義：當(dāng)尿中排出大分子IgG的量少時(shí),表示選擇性好.相反,表示選擇性差. 8：β2－微球蛋白清除試驗(yàn) 參考值：正常情況：23～62μl／min 臨床意義： 增高：腎小管損害.本試驗(yàn)是了解腎小管損害程度的可靠指標(biāo),特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者. 9：尿素清除率 參考值正常情況：標(biāo)準(zhǔn)清除值 0.7～1.1ml·s-1／1.73 m2 (0.39～0.63ml·s-1／m2) 最大清除值 1.0～1.6ml·s-1／1.73 m2 (0.58～0.91ml·s-1／m2). 臨床意義見菊粉清除率. 兒童糾正清除值＝1.73／兒童體表面積×實(shí)得清除值 兒童體表面積與成人相差甚大,糾正公式為：最大清除值＝1.73／兒童體表面積×實(shí)得清除值. 10：血內(nèi)生肌酐清除率 參考值：正常情況：血漿 一般情況下成人 0.80～1.20ml·s-1／m2 尿液 成人 男0.45～1.32ml·s-1／m2 女0.85～1.29ml·s-1／m2 50歲以上,每年下降0.006ml·s-1／m2. 內(nèi)生肌酐清除率降至0.5～0.6ml·s－l／m2（52～63ml／min／1.73 m2）時(shí)為腎小球?yàn)V過功能減退,如＜0.3ml·s－1／m2（31ml／min／1.73 m2）為腎小球?yàn)V過功能嚴(yán)重減退.注意：在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期,由于腎小管對(duì)肌酐的排泌相應(yīng)增加,使其測(cè)定結(jié)果較實(shí)際者高.同樣,慢性腎炎腎病型者,由于腎小管基膜通透性增加,更多的內(nèi)生肌酐從腎小管排出,其測(cè)得值也相應(yīng)增高. 11：尿素氮／肌酐比值（BUN） 參考值：正常情況：12:1～20:1 臨床意義：增高：腎灌注減少（失水,低血容量性休克,充血性心衰等）,尿路阻塞性病變,高蛋白餐,分解代謝亢進(jìn)狀態(tài),腎小球病變,應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素等. 降低：急性腎小管壞死. 13：酚紅（酚磺太）排泄試驗(yàn)（PSP） 參考值：正常情況：15min0.25～0.51(0.53) 30min0.13～0.24(0.17) 60min0.09～0.17(0.12)120min0.03～0.10(0.06) 120min總量0.63～0.84(0.70).

郭小紅國(guó)家二級(jí)心理咨詢師：你好檢查腎功能，要清早空腹去檢查，腎功能檢查是一項(xiàng)用于檢查排尿功能是否正常的輔助檢查方法，腎功能檢查，包括血肌酐，血尿素氮，尿蛋白，尿免疫球蛋白，尿分泌型免疫球蛋白。

愛心醫(yī)生：病情分析: 腎功能檢查是研究腎臟功能的實(shí)驗(yàn)方法。常用尿液顯微鏡檢查和化學(xué)檢查以及血液的某些化學(xué)檢查等指標(biāo)來衡量腎功能的變化。常用的測(cè)定項(xiàng)目有：尿樣、尿比重、尿沉渣鏡檢、尿素氮、肌酐、非蛋白氮定量以及酚紅排泄實(shí)驗(yàn)等。很多環(huán)境污染物，例如鉛、汞、鎘、鉻、砷、烴類溶劑、石油產(chǎn)品等，均可引起腎臟損害，腎功能檢查是一項(xiàng)重要的指標(biāo)。 肝功能檢查的指標(biāo)及正常值范圍：ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶） 5～40 AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶） 0～40 AST/ALT（谷草/谷丙） 0.80～1.50 GGT（谷氨酰轉(zhuǎn)移酶） 7～32 ALP或AKP（堿性磷酸酶） 53～128 TBILI(總膽紅素） 5.1～19.0 DBILI(直接膽紅素） 0.0～5.1 IBILI（間接膽紅素） 5.0～12.0 TP（總蛋白） 60～80 ALB（白蛋白） 40～55 GLB(球蛋白） 20～30.0 A/G（白球比） （1.5～2.5）：1 LDH-L(乳酸脫氫酶） 109～245 意見建議: 腎功能檢查：肌酐、尿素氮、尿酸，正常值范圍各醫(yī)院結(jié)果不一。

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