主要情況：班主任反映唐唐近一周來(lái)喜歡去男廁所看男生小便，被男生發(fā)現(xiàn)后不但不回避反而大笑，情緒亢奮，有時(shí)在教室里公然去扒男生的褲子看，在同學(xué)中造成很不良的影響。

心理輔導(dǎo)的主要問(wèn)題：性行為異常，情緒問(wèn)題。

心理輔導(dǎo)方案：唐唐為中度智力缺損，有一定的語(yǔ)言表達(dá)與理解能力，但平時(shí)不愛(ài)說(shuō)話，合作性差，因此主要采用解釋性心理輔導(dǎo)與獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合的方法，盡快消除她的不良行為，以免在學(xué)校造成更大的影響。計(jì)劃每周約談 3 次，每次 60 分鐘。

心理輔導(dǎo)的主要過(guò)程：由心理教師對(duì)唐唐的行為進(jìn)行評(píng)判和分析，明確告訴她這種行為是錯(cuò)誤的、不允許的，是違反社會(huì)道德規(guī)范的行為，很羞恥。并進(jìn)一步解釋為什么不允許這種行為的發(fā)生，告知唐唐男女兩性的區(qū)別，對(duì)她進(jìn)行性健康教育。同時(shí)建議班主任平時(shí)看見(jiàn)唐唐此行為應(yīng)立即給予終止，如果當(dāng)天沒(méi)有發(fā)生此行為則給予表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)。在輔導(dǎo)過(guò)程中唐唐合作性較差，很少說(shuō)話，也認(rèn)識(shí)不到自己行為的錯(cuò)誤。經(jīng)過(guò)一周的約談后，唐唐的性行為異常得到控制，但出現(xiàn)了明顯的情緒問(wèn)題，發(fā)脾氣、無(wú)端哭鬧、不愿上課、坐在地上不肯起來(lái)，教師越勸越嚴(yán)重，大聲哭叫；晚上睡眠差，半夜起來(lái)活動(dòng)，影響到其他同學(xué)的休息；在心理輔導(dǎo)室也無(wú)法安靜下來(lái)，處于興奮狀態(tài) , 或哭或笑。情緒問(wèn)題維持幾天仍難以控制，與家長(zhǎng)取得聯(lián)系，向家長(zhǎng)說(shuō)明唐唐的情況，建議去醫(yī)院就診，配合藥物控制情緒。通過(guò)觀察，唐唐服藥半月后情緒逐漸穩(wěn)定，性行為異常也未再出現(xiàn)。

小結(jié)：智障兒童需要層次發(fā)展緩慢，達(dá)到的水平低，對(duì)較高精神文化需求的要求少，而原始的本能需要亢進(jìn)，性行為異常在智障學(xué)生中比較常見(jiàn)。智障學(xué)生道德行為規(guī)范意識(shí)較低，自控力差，特別是年齡較大、智力缺陷重度較重的智障男孩大部分都有玩弄外生殖器的行為，甚至不管場(chǎng)地、時(shí)間就公然手淫，令教師很棘手；智障女孩中還發(fā)現(xiàn)有“夾腿綜合征”的性行為異常 [3] ；喜歡撫摸、親近異性同學(xué)或教師在智障學(xué)生中也比較常見(jiàn)。此例中唐唐已成年，開(kāi)始主要表現(xiàn)為性行為異常，通過(guò)心理教師和班主任的干預(yù)后得到改善。但由于她生理本能需要而引起的行為問(wèn)題受到了外界的壓制，從而產(chǎn)生了嚴(yán)重的情緒問(wèn)題，通過(guò)心理輔導(dǎo)難以見(jiàn)效，最終借助藥物得以改善。此例也說(shuō)明對(duì)于智力水平低下學(xué)生的嚴(yán)重情緒行為問(wèn)題必要時(shí)應(yīng)考慮聯(lián)合藥物來(lái)進(jìn)行控制。

1.2 案例 2 巍巍，男， 14 歲，智商 61 ，輕度智力殘疾。因逃學(xué) 2 天 1 夜、說(shuō)謊由班主任指定前來(lái)進(jìn)行心理輔導(dǎo)。

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