康云鵬副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院三甲全國第50

心臟有沒有腫瘤

心臟也會有腫瘤的發(fā)生，只是心臟的原發(fā)腫瘤比較罕見。心臟的原發(fā)腫瘤，比如出現(xiàn)在心腔內(nèi)的左房粘液瘤，可以為良性，也可以為惡性，另外某些極為罕見的腫瘤，可以出現(xiàn)在心臟內(nèi)部。心臟除了原發(fā)的腫瘤以外，還會有其它部位的腫瘤轉(zhuǎn)移。但是一般不會出現(xiàn)在心腔內(nèi)，即心房、心室內(nèi)較少見，多是在心包部位，比如肺癌。如果出現(xiàn)心包積液，需明確心包積液的性質(zhì)，若考慮與腫瘤相關(guān)，多代表肺部腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移至心包，而發(fā)生積液。心臟的腫瘤相對罕見，所以鑒別比較困難，可以先通過心臟超聲檢查，明確心臟結(jié)構(gòu)有無異常，心腔內(nèi)是否有占位。如果發(fā)現(xiàn)心腔內(nèi)占位后，還需要特別去鑒別。因為血栓是很常見的心腔內(nèi)占位，尤其心力衰竭患者，特別容易發(fā)生心腔內(nèi)血栓，可以通過CTA檢查或心臟核磁共振檢查，進行判斷。如果明確為心臟的腫瘤，需要到心臟外科、腫瘤科就診，共同決定治療方法。

每天跑步對心臟有沒有傷害

如果是經(jīng)常運動、經(jīng)常健身的人群，每天跑步對心臟基本上沒有什么傷害。較多人跑步跑得比較頻繁，會覺得胸悶、氣短、心跳較快，心臟通常不一定受到了損害。每天跑步對于正常人額RyaN，如果身體可以耐受這樣的運動量，其實對心臟沒有什么傷害。每天在國家隊或者各種體育場所集訓(xùn)的跑步的運動員，基本每天都是有一定的跑步量的需求、練習(xí)，天天跑步也沒有出現(xiàn)何種心臟傷害，但是心臟可能會出現(xiàn)代償性的肥厚，這是由于每天跑步心臟需要射出更多的血，這時心臟會像人體手臂上的肌肉一樣變得更加強壯、肥厚，這是生理性的改變。但是如果平時有心臟基礎(chǔ)性的疾病，比如冠心病等心臟本身缺血、缺氧的狀態(tài)，不建議每天跑步。因為每天跑步對心臟是加重心臟耗氧、耗血的過程，如果本身冠狀動脈有問題，如果每天都持續(xù)跑步，對心臟的負擔比較大。因此，如果特別喜歡、酷愛跑步，想每天跑步但又擔心心臟是否可以承受，可以到醫(yī)院專科就診，對心臟進行完整的評估，還有心臟康復(fù)以及運動平板試驗，幫助了解運動狀態(tài)下心臟是否能夠耐受。進行專業(yè)評估之后，可能在以后每天跑步時，心里就更有底。

心臟支架有沒有年限

心臟支架無使用年限，一旦植入冠狀動脈內(nèi)，可長期存在于冠狀動脈中，對狹窄的冠狀動脈起到支撐作用，維持冠狀動脈內(nèi)的血流量。起搏器由于是耗電裝置，所以會有一定使用年限，電量耗盡后需要更換，但支架本身不需要消耗能源，在血管內(nèi)所起到的作用，是利用金屬支撐和固定作用，達到維持血管開通狀態(tài)的效應(yīng)。支架早期植入時，雖是金屬異物，暴露在血液中有一定支架內(nèi)血栓形成風險，此階段需強化抗血栓治療與預(yù)防血栓形成，但通常在6-8個月后，血管內(nèi)皮會生長、覆蓋到支架表面，稱血管內(nèi)皮化，可理解為支架和血管融為一體。此時支架會長期存在于血管內(nèi)，由于金屬堅固性，對狹窄動脈起到支撐作用，可防止狹窄血管再次出現(xiàn)塌陷等。

心臟支架有沒有危險

只要是心臟類的手術(shù)，都存在一些手術(shù)的風險和危險。心臟支架主要包括哪些危險，首先就是因為支架和心臟這些造影技術(shù)，統(tǒng)稱為心臟介入手術(shù)。心臟介入手術(shù)實際上就是通過體表的管子穿刺到動脈里面，比如說手上的動脈，再比如說大腿根部的股動脈，穿刺到動脈里面，可以沿著動脈血管到達心臟，在心臟里面進行手術(shù)的操作。實際上每個人的心臟其實都很脆弱、很寶貴，所以在整個做支架的過程中，會存在一些手術(shù)的危險和風險。第一，在做造影的時候，在做放支架的時候，有可能冠狀動脈血管會受到操作的刺激，會出現(xiàn)痙攣或者收縮。就好比正常人在毫無防備被人戳一下的時候，會下意識的反射性的收縮，會退縮，人體內(nèi)的血管也是這種情況。當做手術(shù)的過程中，有一些患者血管可能比較敏感，可能造影或者操作的時候，血管就收縮了。這時候問題就來了，假如這個人是冠心病的患者，本身心臟血管就比較細，這時候因為手術(shù)的操作一刺激，心臟一收縮，這時候就會出現(xiàn)原來的冠心病的情況加重，缺血的加重，這是一個比較危險的情況。第二，只要在心臟里進行一些操作和手術(shù)，都不可避免地碰到心臟和血管。這時候可能心臟會有一過性的心律失常，這些心律失常大多數(shù)都是會在操作結(jié)束、手術(shù)結(jié)束之后，隨之消失，不會持續(xù)很長時間。但是有的病人本身心臟條件就很差，可能一碰心律失常就停不下來，甚至有可能說心臟出現(xiàn)心臟驟停，甚至需要馬上電擊，出現(xiàn)心動過速這種情況，都有這種情況。這時候，其實手術(shù)醫(yī)生對于處理這些風險和操作的這種危險的情況，都有很豐富的經(jīng)驗。退一萬步說，就算這種情況一旦發(fā)生了，也會想辦法積極救治。但是會通過術(shù)前的詳細、完備的檢查，以及術(shù)中精細的操作，去盡可能降低這個風險。但是以目前的醫(yī)療技術(shù)而言，并不可能完全100%規(guī)避掉任何心臟手術(shù)的風險。

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