一、四妙丸的功效與作用

　　增強(qiáng)胃動(dòng)力，滋養(yǎng)脾胃。 四妙丸里面含有的蒼術(shù)對(duì)脾胃有很好的滋養(yǎng)作用。

　　治療筋骨酸痛，強(qiáng)健筋骨，對(duì)治療腎病也有一定療效。四妙丸里面的牛膝能補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。

　　去濕熱，治療關(guān)節(jié)炎等病癥。四妙丸里面的苡仁能祛濕熱，利筋絡(luò)。

　　清熱燥濕。四妙丸里面含有的黃柏有特殊作用，能清熱，抵抗炎癥。

　　還能增進(jìn)食欲。常吃四妙丸能改善飲食，增加食欲，是因?yàn)樗{(diào)理了脾胃，改善了胃酸分泌。

　　四妙丸還有抑菌、解熱、鎮(zhèn)痛等作用。

　　四妙丸主要有抑菌，解熱，抗炎，鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜等作用。

　　1。抑菌：黃柏對(duì)許多革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌均有效，并能抑制真菌。

　　2。解熱、抗炎：薏苡仁有效成分薏苡素有較好的解熱作用，懷牛膝有明顯的抗炎消腫作用。

　　3。抗變態(tài)反應(yīng)：黃柏有效成分黃柏堿對(duì)原發(fā)性新月體性抗腎小球基底膜（GBM）腎炎有效。

　　4。鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜：薏苡仁、懷牛膝有鎮(zhèn)痛作用，蒼術(shù)、薏苡仁有鎮(zhèn)靜作用。

二、四妙丸的古方概述

　　四妙丸，中成藥名。為祛濕劑，具有清熱利濕之功效。用于濕熱下注所致的痹病，癥見足膝紅腫，筋骨疼痛。

　　處方來源

　　元、《丹溪心法》?！缎l(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》（1992年）。

　　處方組成

　　蒼術(shù)125g，牛膝125g，黃柏（鹽炒）250g，薏苡仁250g。

　　處方用法

　　以上四味，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻，用水泛丸，約得750g,干燥，即得。

　　處方功效

　　清熱利濕，通筋利痹。

　　處方主治

　　濕熱下注，兩足麻木，筋骨酸痛等。用于治療丹毒，急慢性腎炎，濕疹，骨髓炎，關(guān)節(jié)炎等。

　　制方原理

　　方中蒼術(shù)燥濕健脾；黃柏清熱燥濕；牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨；苡仁祛濕熱，利筋絡(luò)。四味合用，為治濕熱痿證之妙劑。為二妙散加懷牛膝、薏苡米而成。

　　用法用量

　　水泛丸，每次6-9g，日2次口服，小兒酌減。 規(guī)格 1g/15粒

　　用藥禁忌

　　忌食酒、肥甘之品，陰虛者禁用。

三、四妙丸的臨床應(yīng)用

　　1.濕疹：應(yīng)用本方加減：薏米50g。蒼術(shù)15g，黃芩15g，川芎15g，白蒺藜15g，苦參20g，白鮮皮20g，赤芍15g，生甘草15g，水煎服，日服1劑。濕爛性濕疹滲出黃水多，繼發(fā)感染者加板藍(lán)根30g，雙花20g，或蒲公英30g；糜爛滲出重者，加用紫草20g，或外用紫草油紗條。治療急慢性濕疹31例，年齡16-74歲；女性21例，男性10例；其中急性濕疹5例（男1例，女4例），慢性濕疹急性發(fā)作17例（男4例，女13例），慢性濕疹亞急性發(fā)作4例（男2例，女2例）；另有5例藥物、食物過敏所致皮膚濕疹樣改變，其中藥物過敏2例（男1例，女1例），食物過敏3例（男2例，女1例）；全部病例均表現(xiàn)發(fā)熱，口干，口渴，便干結(jié)，小便黃赤，煩躁不安，癢甚，夜不得眠，脈見浮滑數(shù)，舌質(zhì)紅或舌尖紅，苔白膩或白膩罩黃。結(jié)果：用藥3-14劑痊愈者25例（占80.6%）；明顯好轉(zhuǎn)者2例（占6.4%）；好轉(zhuǎn)者3例（占9.6%）；無效1例（占3%）；總有效率達(dá)97%，本組隨訪11例，只有1例復(fù)發(fā)，再用本方6劑而愈。其余10例未再?gòu)?fù)發(fā)。

　　2.丹毒：用本方加減：黃柏、薏苡仁各30g，蒼術(shù)、川牛膝各12g，萆薢、土茯苓、蒲公英、野菊花各30g，牡丹皮、赤芍各15g，日1劑，水煎服。熱重于濕，局部紅斑灼熱甚者，重用蒲公英、野菊花，并加金銀花、紫地?。粷裰赜跓?，局部腫脹甚者，重用萆解、土茯苓，加木通、豬苓；瘀結(jié)明顯，局部腫硬，疼痛甚者，重用牡丹皮、赤芍，加乳香、沒藥；高熱加柴胡、葛根，并用柴胡注射液2-4ml，肌肉注射，日2次；苔黃厚膩加川黃連、黃芩。以7日為1療程。外敷：敗醬草60g，生大黃、黃連、地榆各30g，冰片、乳香、沒藥各15g。共研極細(xì)末，凡士林調(diào)勻，攤于消毒紗布上，局部清洗后敷于患處，日1次。治療丹毒178例中，男81例，女97例；年齡最小17歲，最大72歲，20-50歲者143例，占80.3%；病程最短1日，最長(zhǎng)15年；發(fā)病時(shí)間多在3-5日；屬慢性復(fù)發(fā)113例，首次發(fā)病65例。結(jié)果：癥狀消失，體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，局部病變消退為治愈，本組全部治愈。

　　3.濕熱痹：用本方加減：蒼術(shù)6g，黃柏7g，生薏苡仁30g，懷牛膝12g，全蝎4g（研末沖服），烏梢蛇7g，忍冬藤15g，天仙藤12g，秦艽10g，桑枝15g。每日1劑，早晚2次分服。關(guān)節(jié)局部腫甚加絲瓜絡(luò)、大腹皮各15g；痛甚加玄胡、沒藥各12g；局部熱甚加滑石、蒲公英各20g。服藥期間忌服肥甘厚膩及辛辣之品。治療濕熱痹62例，男43例，女19例；病程1年以內(nèi)8例，1-5年30例，6-10年16例，10年以上8例。結(jié)果：臨床癥狀消失，抗“O”、血沉恢復(fù)正常為痊愈，共32例（51.6%）；臨床癥狀基本消失或明顯改善，抗“O”、血沉2項(xiàng)或1項(xiàng)恢復(fù)正常為顯效，共15例（24.2%）；臨床癥狀有所減輕，抗“O”、血沉均明顯下降為好轉(zhuǎn)，共8例（12.9%）；治療前后癥狀及抗“O”。血沉無改善為無效，共7例（11.3%）；總有效率為88.7%。

　　4.慢性滲出性膝關(guān)節(jié)炎：用本方：黃柏、牛膝、薏苡仁各25g，蒼術(shù)20g，日1劑水煎服。治療慢性滲出性膝關(guān)節(jié)炎。49例中，男22例，女27例；年齡12-69歲；病程半月至8年。療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈，治后癥狀體征完全消失，積液吸收，功能恢復(fù)；顯效，癥狀體征基本消失，膝關(guān)節(jié)內(nèi)液體明顯吸收，功能改善；有效，腫脹見消，功能部分恢復(fù)；無效，自覺或他覺癥狀均無明顯變化或加重者。結(jié)果：治愈35例（71.4%）；顯效7例（14.3%）；有效4例（8.1%）；無效3例（6.2%）。

四、四妙丸的現(xiàn)代研究

　　四妙丸可以抑制膝骨關(guān)節(jié)炎軟骨細(xì)胞的凋亡，改善軟骨病變；對(duì)軟骨細(xì)胞增殖無明顯影響；其作用途徑可能和抑制滑膜炎癥、減少IL-1β釋放、上調(diào)bcl-2基因、下調(diào)bax基因有關(guān)。

　　【藥品名稱】

　　通用名稱：四妙丸

　　漢語(yǔ)拼音：Si miao Wan

　　拼音碼：smw

　　劑型：丸劑

　　生產(chǎn)廠家：吉林紫鑫藥業(yè)股份有限公司

　　單位：盒

　　【作用類別】

　　【成　份】蒼術(shù) 牛膝 黃柏 薏苡仁

　　【性　狀】本品為黃褐色的水丸；氣微，味苦、澀。

　　【功能主治】清熱利濕。用于濕熱下注，足膝紅腫，筋骨疼痛。

　　【規(guī)　格】6g*6袋（水丸）

　　【用法用量】口服，一次6g，一日 2次。

　　【銷售藥店】興事堂平價(jià)藥店

　　是否醫(yī)保用藥：非醫(yī)保

　　是否非處方藥：處方

　　注意： 孕婦慎用。虛寒 痿證，帶下，風(fēng)寒濕痹等忌用。

　　出處《 瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》卷二。

　　異名四炒丸（《普濟(jì)方》卷二十三）。

　　【成分】蒼術(shù)、黃柏（鹽炒）、牛膝、薏苡仁

　　【性狀】本品為黃褐色的水丸；氣微，味苦，澀。

　　【功用】清熱利濕，強(qiáng)筋壯骨。

　　【方論】方中蒼術(shù)燥濕健脾；黃柏清熱燥濕；牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨；苡仁祛濕熱，利筋絡(luò)。四味合用，為治濕熱痿證之妙劑。

　　藥理學(xué)研究：

　　四妙丸可以抑制膝骨關(guān)節(jié)炎軟骨細(xì)胞的凋亡，改善軟骨病變；對(duì)軟骨細(xì)胞增殖無明顯影響；其作用途徑可能和抑制滑膜炎癥、減少IL-1β釋放、上調(diào)bcl-2基因、下調(diào)bax基因有關(guān)。

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