本報(bào)記者 索寒雪 北京報(bào)道

2023年12月26日，國家心血管病中心健康生活方式醫(yī)學(xué)中心常務(wù)副主任、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心臟康復(fù)中心主任馮雪在由《中國經(jīng)營報(bào)》主辦的《名醫(yī)面對面》直播欄目中表示：“做好心臟儲備才能適應(yīng)高強(qiáng)度、高壓力的生活?！?/p>

做好心臟儲備

心臟和大腦是我們?nèi)梭w的兩個司令部。大腦，掌管了全身的意識，心臟就像是整個身體的司令部，我們身體里所有的血液、營養(yǎng)物質(zhì)、代謝廢物、氧氣，都要通過我們的心臟以及它連接的血管系統(tǒng)運(yùn)輸?shù)饺怼?/p>

心臟和心血管在人體中的作用是毋庸置疑的，那么什么才是健康的心臟和心血管？

馮雪主任評價心臟和心血管健康的第一個維度就是結(jié)構(gòu)健康?！拔覀冃呐K的血管在病變到百分之三四十的時候，其實(shí)沒有任何感覺，這就證明心臟在功能層面上其實(shí)是健康的。絕大多數(shù)人如果活到80歲以上，心臟的血管都要出現(xiàn)血管狹窄，但是你沒有任何感覺。”

第二個維度——功能健康需要一定的客觀數(shù)據(jù)。“這個心臟的射血分?jǐn)?shù)好不好？心臟每分鐘能射多少血？心臟上的各個血管、功能的分布區(qū)間等等”。馮雪表示，功能健康要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于結(jié)構(gòu)健康，盡管血管出現(xiàn)了百分之三四十的狹窄，但如果附近的血管供血能力沒有任何問題，白天走路、跑步、打球，都沒有出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，那這個時候供血能力是完全夠用的。

適應(yīng)健康是第三個維度的評價標(biāo)準(zhǔn)，這個層面主要依賴于自身的主觀判斷。“當(dāng)你的身體能夠匹配你的工作需求、社會需求以及家庭需求的時候，你的身體乃至你的心臟都是健康的。但是如果不能匹配這個健康，就要打一個問號，說明心臟在適應(yīng)層面達(dá)不到高強(qiáng)度要求了，那意味著我們可能有了心臟問題?！瘪T雪介紹。

第四個維度的健康評價叫做儲備健康?！坝械娜似匠Ｗ呗返臅r候沒事，但一爬山就扛不住了，開始心絞痛發(fā)作，這叫儲備功能不健康了，它能適應(yīng)日常生活，但是不能適應(yīng)高強(qiáng)度高壓力下的生活。它分兩個維度，不管是身體壓力還是心理壓力高了，只要這個心臟不能夠匹配和適應(yīng)，我們就說心臟的儲備能力其實(shí)是不夠的?！?/p>

猝死是小概率事件

對于職業(yè)人群而言，每當(dāng)聽到心血管疾病的時候，都會不由得想起一個詞——“猝死”。

猝死指的是平時身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內(nèi)，因自然疾病而突然死亡。猝死基本上都在1小時之內(nèi)死亡。因?yàn)榘l(fā)生時間較快，80%的死亡都發(fā)生在醫(yī)院之外，甚至沒有搶救機(jī)會。由于猝死是一件對日常生活有極大沖擊力的事，因此對親人和朋友會產(chǎn)生較大的心理沖擊。

“但是，日常生活中發(fā)生猝死的概率是極低的。”馮雪說，“大概是在 1/ 250000。因?yàn)榛鶖?shù)較小，所以在整個猝死的相關(guān)性研究里，并沒有對職業(yè)去做大的細(xì)分。但我們會發(fā)現(xiàn)一些高壓力人群，需要突然大量體力運(yùn)動的人群，以及日常生活習(xí)慣不佳的人群，這三類是猝死發(fā)生頻率比較高的人群。”

馮雪表示，猝死85%是心血管問題，其中，又有80%是給心臟供血的冠狀動脈突發(fā)缺血導(dǎo)致的。但猝死是可以預(yù)防的。馮雪給出三個建議，首先是一些慣常因素，比如吸煙會增加2～3倍的猝死風(fēng)險(xiǎn)；精神緊張、自卑都是心臟性猝死的獨(dú)立相關(guān)因素，需要將這些因素隔絕掉。其次，是和心率相關(guān)的信號，比如安靜時的心率比以前加快不少，這個表現(xiàn)可能是因?yàn)樾难軆涿黠@下降，連安靜時的基礎(chǔ)代謝都不能滿足，需要通過增加心跳來代償；運(yùn)動時心率增加緩慢，運(yùn)動時血壓下降，或者運(yùn)動停止后1分鐘內(nèi)心率下降不多，就是一個猝死強(qiáng)有力的預(yù)測因子，體現(xiàn)了心力儲備的不足。最后，還有一些和疾病相關(guān)，比如心功能不全合并心律失常、擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、主動脈瓣狹窄等，如果已經(jīng)患了這類疾病，就說明儲備已經(jīng)在透支了。

心理疾病是思維盲區(qū)

有一種很隱蔽的疾病也常常出現(xiàn)在日常門診中，三甲醫(yī)院的抽樣調(diào)查顯示，心內(nèi)科就診的患者中，其發(fā)病率是42.5%。也就是說，接近兩個患者里邊，就有一個人是有心理疾病，或者伴發(fā)心理疾病。

心臟問題掩蓋下的心理疾病一直是思維盲區(qū)，這和中國傳統(tǒng)文化有一定的關(guān)系。中國老百姓對抑郁或焦慮這樣的心理疾病，打心眼里就沒把它當(dāng)成病。中國的醫(yī)院，大多還停留在單純生物醫(yī)學(xué)模式，抑郁焦慮這種不屬于器質(zhì)性病變的，不在醫(yī)生的主流關(guān)注范圍內(nèi)。

但心理疾病導(dǎo)致的后果，卻是超乎想象的嚴(yán)重。不能工作的比例，引起死亡，即自殺的比例，一點(diǎn)都不比別的疾病少。在青春期、產(chǎn)后、更年期、老年以及心血管疾病的人群中，這個疾病的發(fā)病率更高。

馮雪也給出了三條自我判斷心理疾病的方法。

第一條是判斷自己屬于哪一種疲勞?！敖?jīng)常有人說，我很累。抑郁癥和焦慮癥累到?jīng)]有辦法去工作。工作交給他的時候，他的第一個反應(yīng)是我已經(jīng)沒有辦法再干了，日常的工作完全沒有辦法勝任的那種疲勞感。”

第二條是要問自己是否對以往感興趣的事情喪失興趣。“我以前愛打麻將，現(xiàn)在連聽到打麻將都不愿意去打了。我以前愛跟朋友去吃飯，現(xiàn)在連聽著跟朋友去吃飯我都不想去吃了。我以前覺得這個領(lǐng)導(dǎo)派我去出差，可以順便去玩一玩，但是現(xiàn)在聽到要出去我就不高興了。這是一件非常重要的標(biāo)志。”馮雪主任說。

第三條是要觀察自己的睡眠狀態(tài)。“如果抑郁和焦慮已經(jīng)發(fā)展到嚴(yán)重影響睡眠的程度了，那大概率是非常嚴(yán)重了，所以睡眠是一個判斷的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)?！?/p>

本期節(jié)目由招商信諾人壽特約播出，作為一家以健康保障為專長的中外合資壽險(xiǎn)公司，招商信諾人壽通過用心打造有品質(zhì)、有特色的產(chǎn)品與服務(wù)，以“信”相守，陪伴和守護(hù)客戶及家人的美好人生。

（校對：翟軍）

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